Prostredníctvom tohto videa sa bližšie zoznámime s veľmi častou chorobou, ktorá postihuje štítnu žľazu, zväčšuje pás, vďaka čomu sa stanete netolerantnými voči chladu a vždy unavení.
Hovorím o hypotyreóze, chorobe, pri ktorej štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy. Tento deficit určuje generalizované spomalenie metabolických procesov a nerovnováhu mnohých telesných aktivít.
Pri pokuse o presnejšiu a úplnejšiu definíciu môže byť hypotyreóza dôsledkom defektov spojených so syntézou, akumuláciou, vylučovaním, transportom alebo periférnym pôsobením hormónov štítnej žľazy. To všetko spôsobuje ich nedostatok alebo v každom prípade zníženie ich funkcií na úrovni cieľových buniek.
Prvým rozdielom medzi všetkými týmito formami hypotyreózy je rozdiel medzi primárnou hypotyreózou a sekundárnou hypotyreózou.
Primárna hypotyreóza je spôsobená príčinami, ktoré priamo ovplyvňujú štítnu žľazu. V prípade primárnej hypotyreózy preto nedostatok produkcie hormónov štítnej žľazy závisí od zmien, ktoré majú priamy vplyv na štítnu žľazu.
Sekundárna hypotyreóza je na druhej strane dôsledkom dysfunkcie hypofýzy, ktorá riadi syntézu hormónov štítnej žľazy prostredníctvom hormónu TSH. Aj keď je to veľmi zriedkavé, pamätajte na to, že existuje aj terciárna hypotyreóza, ktorá je dôsledkom nesprávnej funkcie hypotalamus (ktorý zase riadi štítnu žľazu prostredníctvom hormónu TRH).V obidvoch prípadoch má nedostatočná sekrécia hypofyzárneho hormónu TSH alebo hypotalamického hormónu TRH za následok znížený podnet na produkciu hormónov štítnej žľazy. V dôsledku toho štítna žľaza funguje zle, a preto dochádza k hypotyreóze.
Nakoniec existujú zriedkavé formy hypotyreózy spôsobené generalizovanou rezistenciou buniek na hormóny štítnej žľazy. V praxi sú v týchto prípadoch hormóny štítnej žľazy v krvi prítomné v normálnom množstve, ale bunky sú voči svojmu pôsobeniu necitlivé. Za podobných okolností môžu niektoré defekty receptorov spôsobiť neúčinnosť hormónov štítnej žľazy na periférnej úrovni napriek tomu, že sú prítomné v adekvátnych alebo dokonca vyšších ako bežných množstvách. Je to trochu podobné tomu, čo sa deje v počiatočných štádiách diabetes mellitus 2. typu, keď sa v bunkách vyvinie odolnosť voči pôsobeniu inzulínu spôsobujúceho hyperinzulinémiu a kúsok po kúsku funkčné vyčerpanie beta buniek pankreasu zodpovedných za syntézu inzulínu. ...
Je tiež potrebné rozlišovať získané a vrodené formy hypotyreózy. K získanej hypotyreóze dochádza, keď štítna žľaza neskôr v detstve zníži svoju aktivitu. Vrodená hypotyreóza je na druhej strane prítomná od narodenia. A môže byť spôsobená malformáciou štítnej žľazy alebo jódom nedostatok počas tehotenstva.
Keď je štítna žľaza nedostatočne vyvinutá alebo chýba, produkuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy, čo spôsobuje hypotyreózu. Pri iných príležitostiach žľaza rastie normálne, ale nie je schopná produkovať hormóny od narodenia. Bez ohľadu na príčinu je vrodená hypotyreóza vždy vážnym stavom. Pamätáme si, v skutočnosti sú hormóny štítnej žľazy nevyhnutné počas vývoja plodu a novorodencov. Nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy u dieťaťa môže viesť k problémom s vývojom kostry, ale aj k nedostatku rastu a mentálnej retardácii; ak sa hypotyreóza nelieči včas, môže preto spôsobujú nezvratné poškodenie, najmä centrálneho nervového systému, čo vedie k takzvanému kretinizmu.Z tohto dôvodu sú v prvom týždni života všetci novorodenci podrobení jednému skríningu, ktorý vám umožní identifikovať chorobu.
Ako sme videli, hypotyreóza môže závisieť od niektorých porúch, ktoré priamo postihujú štítnu žľazu, alebo od nedostatočnej produkcie hypofyzárneho hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
Najčastejšou príčinou hypotyreózy je Hashimotova tyroiditída, pri ktorej autoimunitná reakcia spôsobuje, že telo produkuje protilátky proti tyrocytom, ktorými sú bunky štítnej žľazy. Tento proces časom ničí bunky štítnej žľazy, čo následne znižuje ich schopnosť produkovať hormóny.
Ďalšou častou príčinou hypotyreózy je nedostatok jódu. V tomto prípade TSH stimuluje folikuly štítnej žľazy, aby zvýšili endokrinnú aktivitu štítnej žľazy a kompenzovali tak zníženú hormonálnu syntézu. Ak však jód chýba, tento pokus zlyhá. Nedostatočné množstvo jódu, súvisiace predovšetkým so zlým príjmom potravy , môže teda zvýhodniť vznik strumy, ktorou si pamätáme je nárast objemu štítnej žľazy.V skutočnosti prehnaný podnet TSH končí zväčšovaním veľkosti žľazy, ktorá sa neúspešne pokúša produkovať viac hormónov zvýšením svojho objemu.
Hypotyreóza môže tiež vzniknúť z iatrogénnych príčin, to znamená ako vedľajší účinok alebo komplikácia lekárskej starostlivosti. Hypotyreóza je napríklad veľmi častá po úplnom alebo čiastočnom chirurgickom odstránení štítnej žľazy alebo po podaní rádioaktívneho jódu na liečbu hypertyreózy alebo niektorých rakovín štítnej žľazy. Okrem toho môže iatrogénna hypotyreóza predstavovať dôsledok antityroidnej terapie, ako je metimazol alebo lieky, ktoré môžu interferovať s funkciou štítnej žľazy, ako napríklad amiodarón, používaný na srdcové arytmie, a lítium, predpísané na určité psychiatrické problémy.
Ako bolo uvedené, príznaky hypotyreózy sa značne líšia v závislosti od veku nástupu, trvania hormonálneho nedostatku a jeho závažnosti.
Znížená aktivita štítnej žľazy je vyjadrená typickými znakmi generalizovaného spomalenia metabolizmu. Bežnými príznakmi a znakmi sú preto únava, ospalosť, zápcha, suchosť a bledosť pokožky, lámavosť a vypadávanie vlasov a pocit chladu v dôsledku spomalenia bazálneho metabolizmu. Mozog tiež spomaľuje svoje funkcie a nastávajú problémy s pamäťou a koncentráciou, niekedy sprevádzané depresiou. Z kardiologického hľadiska v prítomnosti hypotyreózy dochádza k arteriálnej hypotenzii a zníženiu účinnosti srdcového svalu. U žien v reprodukčnom veku sa objavujú menštruačné nepravidelnosti, zatiaľ čo muži majú erektilnú dysfunkciu. Ďalšie poruchy súvisiace s hypotyreózou môžu zahŕňať zvýšenie hladiny cholesterolu, zvýšenie telesnej hmotnosti a výskyt strumy. Častý je aj myxedém, ktorý pozostáva z charakteristického opuchu v dôsledku nahromadenia tekutín v podkožných tkanivách.
Prítomnosť hypotyreózy možno teda predpokladať na základe symptómov hlásených pacientom a na základe klinických príznakov, ktoré sa objavili počas lekárskeho vyšetrenia.
Diagnóza sa potom potvrdí niektorými krvnými testami. Krvné testy hodnotia, či sú hladiny hormónov štítnej žľazy, TSH a protilátok proti tyroidnej peroxidáze v normálnych medziach.
V prípade hypotyreózy sú hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi zvyčajne pod normálnymi hranicami, ale môžu byť aj na normálnych hladinách. Hodnota TSH, ktorú vám pripomínam ako hormón produkovaný hypofýzou, ktorý stimuluje štítnu žľazu, má tendenciu byť nad normou, čo naznačuje spomalenie funkcií žľazy. V skutočnosti, aby sa kompenzovalo znížené množstvo hormónov štítnej žľazy v obehu, hypofýza produkuje väčšie množstvo TSH.
Pokiaľ ide o dávkovanie protilátok proti štítnej žľaze, tento krvný test umožňuje zistiť možnú prítomnosť protilátok zodpovedných za najbežnejšiu formu hypotyreózy, tj. Autoimunitnú (ktorá, ako sme videli, sa nazýva Hashimotova tyroiditída) .
Ultrazvuk štítnej žľazy, scintigrafia a aspirácia jemnou ihlou sú užitočnou súčasťou hodnotenia klinického prípadu, pretože poskytujú informácie o morfológii a funkčných schopnostiach štítnej žľazy.
Štandardnou liečbou hypotyreózy je hormonálna substitučná terapia. Táto liečba je založená na podávaní liekov na báze syntetických hormónov štítnej žľazy, ako je levotyroxín sodný.
Účelom liečby je v skutočnosti vrátiť hormonálne hodnoty do normálu a kompenzovať metabolickú nerovnováhu. Kompenzácia zníženej funkcie štítnej žľazy je možná orálnym príjmom množstva hormónov štítnej žľazy, ktoré si telo nedokáže samo vyrobiť.
Terapia je teda v zásade farmakologická a aj keď ju treba dodržiavať celý život, je schopná efektívne udržať hypotyreózu pod kontrolou.
