Alergická nádcha

1) Interné oddelenie, klinika Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);

2) Divízia vnútorného lekárstva, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definícia a epidemiológia

Alergická rinitída je často sa vyskytujúca patológia, ktorá spočíva v zápale nosovej sliznice spôsobenom expozíciou určitým látkam.

AKČNÝ MECHANIZMUS

Alergická rinitída je spôsobená reakciou antigén-protilátka, počas ktorej mediátory zápalu spôsobujú vazodilatáciu.

Len v USA trpí alergickou rinitídou viac ako 50 miliónov osôb, čo z nej robí najčastejšiu chronickú chorobu u dospelých a detí.

Prevalencia - to znamená, že celková frekvencia svetovej populácie postihnutej alergickou rinitídou - je viac ako 10%.

Tieto odhady sú však pravdepodobne podhodnotené, pretože symptómy podceňuje postihnutá osoba aj samotný lekár.

Rizikové faktory

Medzi určité rizikové faktory patrí znečistenie životného prostredia, výskyt prípadov alergií v rodinnej anamnéze, astma, včasné vystavenie domácim alergénom (napríklad roztočom a lupinám zvierat), skoré odstavenie a nález zvýšených hodnôt imunoglobulínu IgE v krvi.

Ohrození sú najmä tí, ktorí:

žijú vo veľmi znečistených oblastiach
majú rodinnú anamnézu alergie
narodili sa v peľovej sezóne.

Liečba

Opatrenia na kontrolu ochorenia sú založené na „odstránení“ alergénu, aj keď tento cieľ nie je ľahké dosiahnuť, a na farmakologickej liečbe zameranej na obmedzenie aktivity histamínu, mediátora zápalu, ktorý je základom tohto procesu.

Z tohto dôvodu predstavujú pri mierne až stredne ťažkej, prerušovanej a pretrvávajúcej alergickej rinitíde antihistaminiká najnovšej generácie prvú terapeutickú možnosť.

V poslednom čase sa prehlbuje chronobiológia rinitídy, teda výskum „výskytu symptómov počas“ 24 hodín. Niekoľko klinických štúdií ukazuje, že symptómy spojené s alergickou rinitídou sa zvyčajne koncentrujú v skorých ranných hodinách dňa podľa dobre definovaného cirkadiánneho rytmu.
Tieto pozorovania viedli k starostlivejšiemu zváženiu terapeutického prístupu k ochoreniu s vývojom liečebných stratégií, ktoré uprednostňujú kontrolu alergickej rinitídy presne ráno. Najmä u dospelých sa zistilo, že lieky s „predĺženým“ polčas, podobne ako účinná látka desloratadín, umožňuje - aj keď „jediným denným podaním“ - účinne kontrolovať symptómy spojené s obštrukciou nosa, opakovaným kýchaním a slzením.

Cieľ je dosiahnutý s uspokojivým bezpečnostným profilom, vzhľadom na to, že antihistaminiká novej generácie neindukujú tieto nežiaduce účinky - predovšetkým ospalosť a zvýšenú chuť do jedla -, ktoré často penalizovali „staré“ antihistaminiká.

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu nádchy (vrátane alergickej formy)

Klasifikácia a symptómy

Ďalšie informácie: Príznaky alergická rinitída

Alergická nádcha je dnes rozdelená na prerušovanú, pretrvávajúcu, miernu a stredne závažnú. Tieto pojmy postupne nahrádzajú staré definície sezónnej a celoročnej alergickej rinitídy.
Obzvlášť:

intermitentná alergická rinitída: príznaky sú prítomné menej ako štyri dni v týždni alebo menej ako štyri týždne v roku;
pretrvávajúca alergická rinitída: príznaky sú prítomné viac ako štyri dni v týždni a viac ako štyri týždne v roku;
mierna alergická rinitída: absencia súvisiacich porúch, ako sú problémy so spánkom a zasahovanie do školy, profesionálnych a každodenných aktivít;
stredne ťažká až ťažká alergická nádcha: poruchy spánku a / alebo zasahovanie do každodenného života.

Z klinického hľadiska sa alergická rinitída môže prejavovať symptómami rôznej intenzity a trvania. Všeobecne platí, že rozdelenie pacientov na blokátor (čo často zastaví nos) e kýchač a bežec (tí, ktorí veľa kýchajú a ktorým často tečie z nosa), podľa prevládajúcich symptómov:

v blokátor takmer výlučne existujú nosové prekážky, hlien a len občas kýchanie.
v kýchač a bežec existujú príznaky, ktoré sú ľahšie spojené s alergickou rinitídou, ako je kýchanie, rinorea, svrbenie a upchatie nosa, ktoré je často spojené s konjunktivitídou.