Brachialgia (cervikálna radikulopatia)

, v dôsledku zdrvenia alebo podráždenia miechového nervu na krku.

Príčiny
Brachialgia je charakteristickým alebo sekundárnym symptómom mnohých porúch a chorôb, ako sú: degeneratívne zmeny medzistavcových kĺbov, cervikálna artróza, herniované disky, osteofyty, progresívna degenerácia disku, spondylóza, spinálna stenóza a nádory chrbtice.

Príznaky
Okrem bolestí krčka maternice, ktoré vyžarujú z ramena, sa pacient s brachialgiou sťažuje: na bolesť lopatky a krku, oslabenie a strata svalovej sily v paži, mravčenie a vnímanie elektrických šokov v ruke a paži.

Diagnóza
V prípade brachialgie je pacient pozvaný na sériu diagnostických testov, ktoré sú užitočné na zistenie príčiny poruchy: anamnéza, lekárske pozorovanie, zobrazovacie testy (CT, magnetická rezonancia), elektromyografia.

Terapia

Voľba jednej liečby nad druhou závisí od príčiny zodpovednej za brachialgiu; terapeutické možnosti zahŕňajú: discektómiu, foraminotómiu, laminektómiu a náhradu kompromitovaného cervikálneho disku. V miernych prípadoch je možné brachialgii zmierniť užívaním liekov zmierňujúcich bolesť a zápalu.

krčný sú to synonymá používané v lekárskej oblasti na identifikáciu akéhokoľvek bolestivého stavu na úrovni ramena v dôsledku zdrvenia alebo podráždenia miechového nervu na krku. Nervové korene, ktoré sú brachialgiou najčastejšie postihnuté, pochádzajú zo stavcov C7 (60% prípadov) a C6 (25%).
U mladých ľudí je brachialgia často dôsledkom „herniovaného cervikálneho disku. U starších pacientov je však neuropatická bolesť v paži spravidla spôsobená zúžením foraminálneho a spinálneho kanála (kanáliky v chrbtici, kde korene prebiehajú) . miechových nervov a miechy samotnej).

Kýla krčka maternice (najčastejšia príčina brachialgie u mladých ľudí)

Degeneratívne ochorenia krčných diskov

Osteofyty (kostné ostrohy): sú to kostné výrastky umiestnené na rovnakom povrchu kosti.Porucha - typická pre kĺby - je dôsledkom prehnanej akumulácie vápnika na kĺbovej chrupavke.

Progresívna degenerácia disku, často spôsobená „neúprosným procesom“ starnutia

Intervertebrálny prolaps

Spondylóza

Spinálna stenóza

Spinálne nádory

Nie je neobvyklé, že sa súčasne vyskytujú dva alebo viac patologických stavov, ktoré sú práve uvedené.
Pacient je viac vystavený riziku brachialgie počas opakujúcich sa infekcií chrbtice, ťažkej práce, silových športov (zdvíhanie závažia) a fajčenia.

Na udržanie zväzkov krčných svalov a chrbtice vo všeobecnosti v dobrom stave je nevyhnutné vždy zaujať správne držanie tela. Zmeny krčnej chrbtice a brachialgie nie sú spôsobené iba násilnými pohybmi a ťažkou prácou: chrbtici nepomôže ani to, že budete veľa hodín denne pred počítačom. Nesprávne držanie tela, najmä ak je dlhodobo udržiavané, môže podporovať svalové kŕče v krčnej oblasti chrbtice, čo nevyhnutne spôsobuje viac alebo menej výrazné utrpenie medzistavcových platničiek.

svalnatý. Brachialgia môže tiež zmeniť citlivosť pokožky ramena v súlade s oslabeným nervom: pacient vníma zníženie citlivosti na mechanické kožné podnety až do úplnej cervikobrachialgie (svalová slabosť ramena spojená s pretrvávajúcou bolesťou krčka maternice).

kontinuálne, roztiahnuté po ramene, musia byť podrobené diagnostickým vyšetreniam, ktoré sú užitočné pri objasnení príčiny brachialgie. V skutočnosti je možné začať cielenú a špecifickú liečbu až po izolovaní a identifikácii pôvodu bolesti. Vyšetrovacie vyšetrenie pozostáva zo série testov, ako napríklad:

• Anamnéza, pozorovanie a palpácia: pacient s brachialgiou má tendenciu nakloniť hlavu na stranu poranenia nervu a udržať krk stuhnutý.
• Test zobrazovania krčnej chrbtice:
  • Rádiografia (röntgenové lúče): Poskytuje celkový pohľad na kosti a tkanivá krku
  • TC (Počítačová tomografia): zisťuje akékoľvek kostno-kostné zmeny krčnej chrbtice (napr. akútne zlomeniny / herniované platničky) zodpovedné za brachialgiu
  • CT + myelografia: táto kombinácia analytických testov je schopná vyhodnotiť závažnosť „možného poranenia krčnej chrbtice a tiež identifikovať presné miesto kompresie miechy“
  • MRI (Magnetická rezonancia): vyšetrovací test prvej voľby na zistenie možných patológií postihujúcich mäkké tkanivá (napr. herniovaný disk)
• Elektromyografia: pacienti, ktorí sa sťažujú na brachialgiu, môžu tiež podstúpiť elektromyografiu, test užitočný na identifikáciu abnormalít nervových koreňov a vylúčenie ďalších možných neurologických príčin

lieky proti bolesti zmierňujú a dočasne maskujú bolesť: na tento účel sa v terapii najčastejšie používajú NSAID, opioidy a niekedy aj antikonvulzíva.
Ak je bolesť prudká a vážne ohrozuje bežné pracovno-sociálne aktivity obete, lekár môže navrhnúť injekciu anestetických látok priamo do nervu zapojeného do poruchy; toto naočkovanie liekov sa vykonáva pod rádiologickým vedením CT vyšetrenia. ... postup, pacienti sa často vyhlasujú za nadšených, pretože bolesť pochádzajúca z brachialgie má tendenciu sa výrazne znižovať; jedinou nevýhodou tejto terapie je, že anestetický účinok po niekoľkých dňoch zmizne a bolesť sa vyskytuje v rovnakej intenzite.

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu brachialgie

Chirurgia

Súbežne s farmakologickou liečbou môže pacient trpiaci brachialgiou získať úľavu od „adekvátnej fyzicko-konzervatívnej terapie, ktorá môže zahŕňať fyzioterapiu, cielené masáže, akupunktúru a osteopatiu.
Tam, kde vyššie popísané terapie nepostačujú na úľavu a odvrátenie brachialgie, pacient vo všeobecnosti podstupuje operáciu podriadenú vyvolávajúcej príčine:

• Discektómia: indikovaná, keď brachialgia závisí od „herniovaného cervikálneho disku.“ Operácia spočíva v odstránení herniovaného disku rezom na krku. Následne je disk nahradený malým fragmentom kosti odobratým z vlastnej panvy pacienta.
• Foraminotómia: chirurgický zákrok indikovaný na zmiernenie tlaku vyvíjaného na stlačené nervy vo vnútri medzistavcového otvoru.
• Laminektómia s fúziou alebo bez fúzie: chirurgické odstránenie laminy jedného alebo viacerých stavcov zapojených do poranenia. Týmto spôsobom sa získa „otvorenie vertebrálneho kanála, ktoré umožňuje napraviť akékoľvek malformačné / traumatické patológie zodpovedné za brachialgiu.
• Výmena kompromitovaného krčného disku za protézu

Je povinnosťou neurochirurga nasmerovať pacienta s brachialgiou na najvhodnejšiu chirurgickú liečbu.