Čo je hysterosalpingografia?
Hysterosalpingografia (HSG alebo uterosalpingografia) je rádiologická technika vykonávaná na kontrolu zdravia vajíčkovodov (salpingi) a na štúdium morfológie dutiny maternice. Hysterosalpingografia je teda čisto ženský diagnostický test, ktorý spočíva v injekcii kontrastnej tekutiny. cez krčok maternice a pri následnom vyhodnotení získaných rádiologických skenov.
Účel testu
Hysterosalpingografia sa často označuje ako „test neplodnosti“. Možná prekážka vajíčkovodov bráni oplodneniu vajíčka a stáva sa možnou príčinou neplodnosti.
Informácie o morfológii ženského pohlavného systému, získané hysterosalpingografiou, umožňujú vysledovať diferenciálnu diagnostiku možných príčin ženskej neplodnosti. Nie je napríklad neobvyklé, že prítomnosť maternicových polypov, ovariálnych cýst alebo malígnych nádorov - ktoré vznikli v blízkosti vajíčkovodov - bráni oplodneniu. V takýchto situáciách hysterosalpingografia umožňuje okamžite identifikovať príčinu neplodnosti.
Podobne test detekuje aj všetky vrodené anomálie salpingi, ktoré možno tiež pripísať neschopnosti počať dieťa.
Hysterosalpingografia umožňuje vizualizáciu morfológie dutiny maternice a salpingi, pričom neposkytuje žiadne informácie o skutočnom fungovaní vajíčkovodov.
Indikácie
Test hysterosalpingografie sa odporúča vo všetkých situáciách, v ktorých žena nie je schopná počať alebo donosiť tehotenstvo.
Indikácie pre hysterosalpingografiu sú:
- Spontánne potraty
- Vrodené anomálie maternice (napr. Septum, hypoplastická maternica)
- Získané abnormality maternice (napr. Polypy endometria, submukózne myómy, synechie alebo intrakavitárne adhézie, maternicové myómy)
- Fistuly genitálneho traktu
- Podozrivé zmeny salpingi
- Tuberkulóza
Kontraindikácie
Nie vždy môže žena podstúpiť hysterosalpingografiu. Test sa neodporúča v nasledujúcich situáciách:
- Metrorágia (neočakávané a bolestivé krvácanie počas menštruácie)
- Akútny / subakútny zápal vajíčkovodov (salpingitída)
- Infekcie endometria (endometritída)
- Alergie na kontrastné činidlo
- Prebieha tehotenstvo
Vykonávanie hysterosalpingografie počas tehotenstva by malo za následok okamžitý potrat
Kedy sa nechať otestovať
Na získanie presného a jasného rádiografického hodnotenia by sa mal test hysterosalpingografie vykonať medzi ôsmym a dvanástym dňom menštruačného cyklu. Všeobecnejšie platí, že žena môže podstúpiť test v období medzi koncom menštruačného toku a začiatkom ovulačného obdobia. V tejto fáze - v ktorej je oplodnenie takmer odmietnuté - je endometrium tenké a interpretácia rádiologického skríningu je uľahčené.
Postup
Hysterosalpingografické vyšetrenie spočíva v zavedení neiónového jódovaného kontrastného média do dutiny maternice a v jeho následnej analýze pomocou rádiografických skenov.
Niekoľko hodín pred hysterosalpingografiou je vhodné užívať antispazmodické lieky zmierňujúce bolesť (napr. Buscopan), aby sa minimalizovalo vnímanie nepohodlia alebo bolesti počas popravy.
Pred injekciou kontrastnej látky je potrebná dezinfekcia vonkajších genitálií a maternicového portálu. Pacientka musí byť umiestnená na rádiologický stôl v gynekologickej polohe. Potom rádiológ - pomocou katétra alebo exocervikálnych pohárov - vstrekne asi 10 ml kontrastnej tekutiny, aby pomocou rádiografie zobrazil morfológiu maternice.
Kontrastnú tekutinu je potrebné podávať pomaly, aby sa predišlo nepríjemnému a nebezpečnému roztiahnutiu dutiny maternice.
"Injekcia kontrastnej tekutiny" musí pokračovať, kým sa skúmavky nestanú nepriehľadnými a rovnaké kontrastné médium difunduje do peritoneálnej dutiny cez fimbrie (tenké vetvy koncovej časti rúrok).
Po vybratí katétra musí byť peritoneálna oblasť dezinfikovaná a kontrastná látka úplne odsatá.
Riziká a komplikácie
Našťastie komplikácií vyplývajúcich z hysterosalpingografie je málo, takmer žiadne. Mnoho pacientov po absolvovaní testu pociťuje iba mierne vedľajšie účinky, ako napríklad:
- Malý vaginálny výtok
- Brušné kŕče (porovnateľné s menštruačnými bolesťami)
- Pocit závratu
- Slabosť
- Mierne a prechodné špinenie
Aj keď je to nepravdepodobné, k závažnejším rizikám patrí poranenie maternice, panvové infekcie a alergické reakcie na kontrastnú tekutinu alebo materiály použité v teste.
V súčasnosti neexistujú platné alternatívy k hysterosalpingografii z hľadiska nákladov na diagnostiku / účinnosti.