Lieky na liečbu glaukómu

Definícia

Glaukóm nie je len očná choroba; skôr to možno definovať ako jemný patologický stav, ktorý môže spôsobiť nevratné poškodenie zrakového nervu, zodpovedné za postupné zhoršovanie videnia až po slepotu. Glaukóm je charakterizovaný najčastejšie zvýšením vnútroočného tlaku.

glaukóm s otvoreným uhlom → najbežnejšia forma pozostávajúca z postupnej straty zraku
glaukóm s uzavretým uhlom → menej bežná forma, ktorá sa zvykne náhle objaviť

Príčiny

Isté je, že abnormálne zvýšenie vnútroočného tlaku úzko súvisí s poškodením zrakového nervu, ktorý charakterizuje glaukóm; zvýšenie tlaku závisí od poškodenia odtokových systémov z komorovej vody. Pri glaukóme s úzkym uhlom je odtok náhle zablokovaný.
Skutočný dôvod, z ktorého choroba pochádza, je však stále v štádiu skúmania.

• Rizikové faktory: cukrovka, migréna, vek> 40 rokov, očná hypertenzia, genetická predispozícia, predĺžené podávanie steroidov, anamnéza očných nádorov

Príznaky

U väčšiny pacientov s glaukómom je bohužiaľ choroba diagnostikovaná neskoro, keď je už v pokročilom štádiu: v skutočnosti je glaukóm v počiatočnom štádiu obzvlášť asymptomatický, najmä v prípade formy s otvoreným uhlom.

Glaukóm s uzavretým uhlom môže spôsobiť zhoršenie zraku, bolesť očí, problémy so zaostrovaním, nevoľnosť, vracanie.

Informácie o glaukóme - lieky na liečbu glaukómu nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím liekov na liečbu glaukómu - glaukómu sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Zo všetkých chorôb, ktoré postihujú oči, predstavuje glaukóm druhú príčinu slepoty: z tohto dôvodu je pri prvom prejave symptómov absolútne nevyhnutné očné vyšetrenie. Ako sme však videli, vo väčšine prípadov sa glaukóm stáva symptomatickým až v pokročilom štádiu; v tejto súvislosti sa odporúčajú pravidelné očné kontroly, najmä u ľudí, ktorí už prekročili vek 40 rokov.
Na liečbu glaukómu sú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, považované za prvú voľbu: medzi najpoužívanejšie nemôžeme zabudnúť na beta-blokátory, analógy prostaglandínu a inhibítory karboanhydrázy.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú na liečbu glaukómu, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Beta-blokátory: tieto lieky sa najčastejšie používajú na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom; sú obzvlášť užitočné na zníženie vnútroočného tlaku, pretože vykonávajú svoje terapeutické účinky priamo na komorovú tekutinu a znižujú jej produkciu. Napriek tomu, že beta-blokátory je možné užívať perorálne alebo lokálne, tento posledný spôsob použitia je výhodnejší. nespočetné množstvo vedľajších účinkov vyplývajúcich z orálneho podávania.

• Betaxolol (napr. Betoptic, Kerlon): kvapnite jednu alebo dve kvapky lieku do oka postihnutého glaukómom. Aplikáciu opakujte dvakrát denne.
• Levobunolol (napr. Vistagan): liek je dostupný v 0,5% a 0,25% roztoku. Aplikujte jednu alebo dve kvapky denne do chorého oka alebo očí, v úplnom súlade s pokynmi lekára.
• Metoprolol (napr. Seloken): naneste kvapku produktu dvakrát denne.
• Timolol: timolol je k dispozícii samotný (Blocadren) alebo v kombinácii s inými účinnými látkami, ako je travoprost (+ timolol: napr. Duo-Trav), brinzolamid (+ timolol: napr. Azarga), bimatoprost (+ timolol: napr. Ganfort)

Analógy prostaglandínu: tieto lieky sa používajú na liečbu glaukómu, aj keď sú to účinné látky druhej línie, to znamená, že sú indikované v prípade, že pacient nemôže užívať betablokátory. Analógy PG vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu tým, že podporujú odtok komorovej vody, v dôsledku čoho má vnútroočný tlak tendenciu normalizovať sa. Typickým vedľajším účinkom týchto látok je hyperpigmentácia dúhovky.

• Latanoprost (napr. Galaxia, Xalost, Glak): odporúča sa aplikovať jednu kvapku do každého oka postihnutého glaukómom, najlepšie ráno.
• Travoprost (napr. Travatan): kvapnite drogu raz denne, najlepšie večer. Nepoužívajte do 18 rokov.
• Bimatoprost (napr. Lumigan): používa sa samotný alebo v kombinácii s timololom (napr. Vyššie uvedený liek Ganfort). Odporúča sa aplikovať jednu kvapku do chorého oka alebo oboje raz denne, najlepšie ráno.

Sympatomimetiká: ďalšou kategóriou liekov používaných ako druhá línia na liečbu glaukómu sú práve sympatomimetiká, ktoré napodobňujú aktivitu adrenalínu a noradrenalínu.

• Brimonidina (napr. Alphagan, Combigan, Brimoftal): liek je 2-alfa adrenergný agonista, používaný v terapii na liečbu glaukómu s cieľom znížiť vnútroočný tlak. Liek sa používa ako alternatíva k beta-blokátorom, ak sú tieto pre pacienta kontraindikované. U niektorých pacientov je možné použiť tento liek v kombinácii s timololom. Aplikujte liek dvakrát alebo trikrát denne.
• Apraclonidín (napr. Iopidín): podobne ako predchádzajúci, aj apraclonidín patrí do triedy 2-alfa adrenergných agonistov. Na vyrovnanie vnútroočného tlaku sa spravidla používa 0,5-1% očných kvapiek. Najvhodnejšia dávka ako doplnková liečba Liečba chronického glaukómu je: 1 kvapka trikrát denne počas jedného mesiaca s použitím 0,5% roztoku.
• Dipivefrín (napr. Propín): V porovnaní s adrenalínom sa zdá, že tento prekurzor je schopný rýchlejšie prejsť rohovkou a rovnako rýchlo sa aktivuje. Do chorého oka (alebo oboch) nakvapkajte dve kvapky denne.
• Pilokarpín (napr. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): v minulosti bol pilokarpín dlhodobo najpoužívanejším liekom na liečbu glaukómu.Avšak značné vedľajšie účinky, dané aplikáciou do oka očných kvapiek na báze pilokarpínu, stále viac odstraňovali tento liek z najvhodnejších terapií; medzi vedľajšími účinkami spojenými s jeho používaním nemôžeme zabudnúť na slzenie, variácie lomu a hyperémiu spojovky. V každom prípade je najpoužívanejšou dávkou na liečbu glaukómu 1-2 kvapky, ktoré sa aplikujú priamo do chorého oka vo forme očných kvapiek 3-4 krát denne.

Inhibítory karboanhydrázy: používajú sa ako druhá línia v terapii proti glaukómu, tieto lieky uplatňujú svoj terapeutický účinok inhibíciou tvorby komorovej vody. Môžu byť použité ako alternatíva k beta-blokátorom (pre pacientov, ktorí sú alergickí, intolerantní alebo precitlivení), a ako doplnok k terapii rovnakými betablokátormi (ak pre pacienta neexistujú žiadne kontraindikácie).

• Acetazolamid (napr. Diamox): okrem použitia na liečbu epilepsie je tento liek indikovaný aj na liečbu glaukómu, na zníženie vnútroočného tlaku. Aplikujte výrobok v dávke jednej kvapky do chorého oka ( alebo u oboch, ak trpia glaukómom) dvakrát až trikrát denne.
• Brinzolamid (napr. Azopt). K dispozícii aj v kombinácii s timololom: (napr. Azarga) sa odporúča kvapkať liek dvakrát denne. Ak to lekár uzná za vhodné, aplikujte liek trikrát denne.
• Dorzolamid (napr. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): ak sa používa samostatne na liečbu glaukómu, odporúča sa liek nakvapkať 3 krát denne. Ak pacient s glaukómom používa liek v kombinácii s beta-blokátormi, aplikujte výrobok dvakrát denne.