Definícia
Flutter predsiení je „zmena srdcového rytmu, ktorá pochádza z“ átria a potom sa šíri do komory.
Táto zmena srdcového rytmu postihuje predovšetkým mužov a starších pacientov.
Rozlišujú sa dve formy predsieňového chvenia: paroxysmálne (rýchly nástup) a trvalé (postupný nástup).
Príčiny
Spúšťače predsieňového chvenia môžu mať rôznu povahu. Patria sem reumatické srdcové choroby, chlopňové choroby, infarkt myokardu, koronárne srdcové choroby, hypertenzia a perikarditída.
Ďalšími nekardiovaskulárnymi príčinami, ktoré môžu podporiť nástup predsieňového chvenia, sú: hypertyreóza, obezita, zneužívanie alkoholu a / alebo drog, fajčenie, úzkosť a dokonca aj niektoré druhy drog.
Príznaky
Hlavnými príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti predsieňového chvenia, sú: búšenie srdca, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, závrat, pocit slabosti a mdloby.
Okrem toho zmenený srdcový rytmus, ktorý charakterizuje predsieňový flutter, negatívne ovplyvňuje srdcový výdaj aj krvný obeh, čo spôsobuje turbulentný prietok krvi. Tento posledný stav môže naopak spôsobiť poškodenie ciev a podporiť vznik trombov.
Informácie o predsieňovom flutteri - liekoch na liečbu atriálneho flutteru nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom.Pred užitím predsieňového flutteru - liekov na liečbu predsieňového flutteru sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Liečba, ktorú sa rozhodnete podstúpiť, závisí od formy predsieňového chvenia (paroxyzmálna alebo trvalá).
Lekár spravidla pri liečbe paroxyzmálneho predsieňového flutteru zasahuje podaním digitalisu a antiarytmík. Okrem toho je možné vykonať aj konkrétny typ elektrického ošetrenia: kardioverziu.
V prípade trvalého predsieňového flutteru je na druhej strane okrem intervencie pri podávaní antiarytmík a digitalisových liekov možné uchýliť sa k použitiu antikoagulancií (na zníženie rizika tromboembólie, obzvlášť časté v prípade predsieňový flutter) a betablokátory alebo blokátory kalciových kanálov na spomalenie srdcovej frekvencie.
Ďalej, dokonca aj v prípadoch trvalého predsieňového chvenia, môže byť použitá kardioverzia; alternatívne môžu pacienti podstúpiť aj iný typ elektrického ošetrenia: katétrovú rádiofrekvenčnú abláciu.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii predsieňového chvenia, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
Digoxín
Digoxín (Lanoxin ®, Eudigox ®) je digitálisový glykozid, ktorý má pozitívny inotropný účinok, tj. Je schopný zvýšiť kontrakčnú silu srdca, ale súčasne má aj negatívny chronotropný účinok, tj. Znižuje srdcovú frekvenciu .
Pri perorálnom podávaní sa dávka digoxínu, ktorá sa obvykle používa u dospelých, môže pohybovať od 0,25 mg do 1,5 mg účinnej látky denne, pričom sa užíva jednorazovo alebo rozdelene. V každom prípade presné množstvo lieku, ktoré treba užiť, určí lekár pre každého pacienta.
Antiarytmiká
Antiarytmiká - ako naznačuje ich názov - sú lieky, ktoré pôsobia proti nepravidelnému srdcovému tepu. Preto môžu byť úspešne použité pri liečbe paroxysmálneho aj trvalého predsieňového flutteru.
Medzi rôznymi antiarytmikami, ktoré je možné použiť, si pamätáme:
- Amiodarón (Amiodar®, Cordarone®): Amiodarón je antiarytmikum dostupné na orálne aj parenterálne podanie.
Keď sa podáva intravenóznou injekciou, dávka liečiva, ktorá sa obvykle používa, je 5 mg / kg telesnej hmotnosti.
Pri perorálnom podávaní sa však odporúča začať liečbu amiodarónom s nasycovacou dávkou 600 mg denne. Potom môže byť táto dávka znížená, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka 100-400 mg denne. - Flekainid (Almarytm®): Flekainid je dostupný na perorálne podanie. Obvykle - na liečbu predsieňového chvenia - dávka použitého liečiva je 50 - 100 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne.
- Ibutilide (Corvert®): Ibutilide je antiarytmikum, ktoré podáva vnútrožilovo len špecializovaný personál. Množstvo podaného liečiva závisí od hmotnosti pacienta. Vo všeobecnosti u pacientov s telesnou hmotnosťou vyššou ako 60 kg dávka „Ibutilidu“ zvyčajne sa používa 1 mg.
Antikoagulanciá
Ako už bolo spomenuté, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tvorby trombov v prípadoch predsieňového flutteru, najmä trvalého typu.
Z rôznych účinných látok, ktoré je možné na tento účel použiť, uvádzame warfarín (Coumadin ®). Warfarin je antikoagulant dostupný na perorálne podanie. Množstvo účinnej látky, ktorú treba užiť, frekvenciu podávania a trvanie liečby musí lekár stanoviť pre každého pacienta striktne individuálne.
Beta -blokátory
Beta-blokátory sú lieky, ktoré sa bežne používajú na liečbu hypertenzie, ale ktoré sú tiež veľmi užitočné pri liečbe zmien srdcového rytmu. Patria sem:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dávka metoprololu obvykle podávaná dospelým je 100-200 mg denne, užíva sa perorálne v 2–3 rozdelených dávkach.
- Atenolol (Atenol®, Tenormin®): Atenolol je k dispozícii na orálne a parenterálne podanie. Na liečbu arytmií sa odporúča začať liečbu podávaním atenololu parenterálne. Potom môže terapia pokračovať perorálne podaním udržiavacej dávky 50-100 mg atenololu denne.
Blokátory kalciových kanálov
Blokátory kalciových kanálov sa používajú aj na liečbu predsieňového chvenia. Tieto lieky pôsobia tak, že antagonizujú napäťovo riadené vápnikové kanály prítomné v srdci.
Z rôznych účinných látok, ktoré je možné použiť, uvádzame verapamil (Isoptin®), blokátor vápnikových kanálov dostupný na orálne a parenterálne podanie.
Pri perorálnom podávaní je zvyčajná dávka verapamilu 40-80 mg, ktorá sa užíva trikrát denne. V každom prípade je pri užívaní lieku potrebné dodržiavať všetky indikácie, ktoré uvedie lekár.
