Akné: Lieky a liečby akné

Rovnako aj akné

Akné je zápalová patológia kožného tkaniva, charakterizovaná zápalom vlasového folikulu a mazovej žľazy. Všetko to začína deskvamáciou keratinocytov a následnou obštrukciou folikulu; týmto spôsobom maz vylučovaný mazovou žľazou nemôže uniknúť a hromadí sa na mieste, čo podporuje mikrobiálnu kontamináciu Propionibacterium acnes.

Príznaky a symptómy

Symptomatologické prejavy akné sú evidentné a na tvári sú spravidla veľmi zvýraznené: sú to komedóny, papuly, cysty, až po skutočné jazvy, ktoré postihujú aj kožu.

Druhy akné

V zásade je možné rozlíšiť dve rôzne formy akné: endogénne akné a exogénne akné.
Endogénne akné - inak definované ako vulgárne alebo juvenilné akné - postihuje oblasť pokožky tváre, hrudníka, ramien a trupu; môže vzniknúť v dôsledku dedičných alebo environmentálnych faktorov, ako sú poruchy príjmu potravy a stres.
Vzhľad tejto formy akné je v puberte veľmi bežný, a preto sa nazýva juvenilné akné. Toto časové obdobie je v skutočnosti charakterizované „nadprodukciou androgénov“, ktorá vedie k „mazovej hypersekrécii s tvorbou komedónov. Po čiernych bodkách môže nasledovať zápalový proces vyvolaný pôsobením P.ropionibacterium acnes: táto baktéria hydrolyzuje kožný maz na voľné mastné kyseliny, ktoré majú „chemicko -taktický účinok na tkanivá dermy.
Exogénne akné je na druhej strane typ akné charakterizovaného klinickou dermatózou iatrogénnej, kozmetickej povahy alebo dokonca vyvolanou znečisťujúcimi látkami na pracovisku.

Lieky na akné

Ďalšie informácie nájdete v téme: Akné: Príčiny a lieky

Lieky, ktoré je možné použiť na liečbu akné, sú rôzne. Voľba použitia účinnej látky namiesto inej závisí len od lekára a závisí od radu faktorov, ako je vyvolávajúca príčina, typ akné, ktoré postihuje pacient, závažnosť, s akou sa vyskytuje, a odpoveď pacienta na rovnakú liečbu.

Antibiotiká

Jedna z možných terapeutických stratégií na liečbu akné zahŕňa podávanie lokálnych antibiotík, ako je klindamycín a erytromycín.
Tieto antibiotiká inhibujú 50S ribozomálnu podjednotku baktérie, čím zastavujú proces tvorby polypeptidového reťazca; v konečnom dôsledku tento blok syntézy bielkovín spôsobuje zastavenie proliferácie baktérií. Sú to antibiotiká s bakteriostatickým účinkom, ale vo vysokých dávkach sa môžu stať baktericídnymi. Najčastejšie vedľajšie účinky sa vyskytujú aj na koži, ktorá spôsobuje pálenie, suchosť a podráždenie v oblasti aplikácie.

Na trhu je niekoľko farmaceutických tried užitočných na dermatologickú profylaxiu akné. Metronidazol pôsobí protizápalovo proti prvokom prítomným hlavne v mazových žľazách tváre - Demodex brevis, lepšie známy ako roztoč - a je účinný pri liečbe akné rosacea. Tento liek sa tiež prejavuje vedľajšími účinkami pálenia, suchosti a podráždenia v oblasti aplikácie.
V obzvlášť závažných prípadoch akné sa lekár môže rozhodnúť pokračovať v perorálnom podávaní antibiotík.

Vedeli ste, že.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, liečba akné antibiotickými liekmi NIE JE liekovou terapiou prvej voľby, pretože v mnohých prípadoch je bakteriálna infekcia dôsledkom akné, a nie primárnou príčinou.
Za týchto okolností by užívanie antibiotík v skutočnosti mohlo viesť nielen k neuspokojivým výsledkom, ale dokonca mohlo by viesť k javom rezistencie.
Je preto zrejmé, prečo sa lekári snažia používanie antibiotík čo najviac obmedziť.

Aktuálne antimikrobiálne látky

Ako topické antimikrobiálne látky sa používajú benzoylperoxid a kyselina azelaová.
Obe vyššie uvedené účinné látky majú okrem antibakteriálneho účinku aj keratolytické a komedolytické vlastnosti, ktoré sú veľmi užitočné pri liečbe akné a jeho typických prejavov.

Retinoidy

Retinoidy sú silné dermatologické lieky, široko používané. Najmä „acioretinoický alebo tretinoín aplikovaný na pokožku - kde má absorpciu nižšiu ako 10% - podporuje deskvamáciu keratinocytov a bunkový obrat; z tohto dôvodu sa pri prvých ošetreniach sťažujeme na zhoršenie ochorenia, pričom „terapeutický účinok sa prejavuje časom. Možno ho použiť aj na foto poškodenú pokožku, pretože podporuje syntézu kolagénu a nových ciev. Kyselina retinová sa má aplikovať na suchú pokožku, pričom sa vyhýbajte citlivým oblastiam, ako sú nozdry, oči, pery a sliznice. Je to molekula nerozpustná vo vode a vysoko fotocitlivá, preto sa počas ošetrenia nevystavujte slnečnému žiareniu.
Ďalšou aktívnou zložkou tejto farmakologickej kategórie je izotretinoín, syntetický retinoid používaný na liečbu cystického akné. Liečba prebieha orálnym podaním a je veľmi účinná; aj v tomto prípade však treba venovať pozornosť možným vedľajším účinkom: okrem suchosti a podráždenia pokožky bol preukázaný teratogénny účinok, ktorý však pretrváva dlhý čas aj po prerušení, pretože liek sa eliminuje veľmi pomaly.

Kortikosteroidy

Ďalšími dermatologickými liečivami používanými pri farmakologickej liečbe akné sú kortikosteroidy na topické použitie používané na ich protizápalovú aktivitu. Formulácia v pleťových vodách, géloch, mastiach a krémoch je vhodne vyvinutá s vehikulami, ktoré uľahčujú absorpciu účinnej látky. Mierne pôsobiace glukokortikoidy sú časté v prípade akné, seboroickej dermatitídy, alergickej dermatitídy a keratózy; v prípade závažnejších patológií, ako je cystické akné, sú potrebné lokálne injekcie.

Vedľajšie účinky môžu byť lokálne, konkrétnejšie existuje atrofia kože, hypertrichóza, zvýšený vnútroočný tlak, teleangiektázie (viditeľné kapiláry); alebo systémové, čo spôsobuje Cushingov syndróm a oneskorenie vývoja.

Keratolytika

Na liečbu akné je možné použiť dokonca aj keratolytické činidlá. Tieto látky sú schopné zriediť zhrubnutie kožného tkaniva, známejšie ako keratóza. Keratózy sú kožné ochorenia, ktoré postihujú hlavne palmárne oblasti pokožky: v tomto prípade hovoríme o palmaroch. keratoderma, alebo sa môžu vyskytnúť v oblastiach traumatizovaných „nadmerným slnečným žiarením a v tomto prípade budeme mať aktinickú keratózu, charakterizovanú sivastými škvrnami s červenkastým halo; alebo môžu existovať pilarové keratózy charakterizované zhrubnutím otvorov žiaroviek na úrovni extenzorových oblastí stehien a paží.
Kyselina salicylová, propylénglykol a podofyl sú však keratolytické činidlá:

Kyselina salicylová je schopná solubilizovať proteíny buniek kožnej vrstvy, to znamená, že má deskvamačný účinok; tento účinok však môže spôsobiť podráždenie a možné lézie v mieste aplikácie; ak kyselina preniká cez lézie, existuje riziko nástupu salicizmu.
Propylénglykol má keratolytický účinok, ktorý je možné zvýšiť okluzívnymi obväzmi.
Podophyllum má antifungálny účinok a znižuje proliferáciu keratinocytov. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú sčervenanie a vredy. Bežne sa podáva na liečbu condyloma acuminata, konkrétnych bradavíc, ktoré uľahčujú vstup vírusu Papilloma.

Stručne povedané, keratolytické činidlá sú veľmi užitočné pri liečbe akné, pretože - vďaka svojim konkrétnym mechanizmom účinku - sú schopné uvoľniť zablokovaný vlasový folikul, čím podporujú zmiznutie - alebo prinajmenšom zoslabenie - poruchy.

Hormonálna terapia

V niektorých prípadoch a presnejšie v situáciách, kde je príčina akné pripisovaná hormonálnym poruchám, sa lekár môže rozhodnúť podstúpiť terapiu založenú na cyproterónacetáte v kombinácii s etinylestradiolom. Tento konkrétny terapeutický prístup však možno vykonať iba. u pacientok a v každom prípade nezaručuje dlhodobé výsledky.
Vydávanie takýchto liekov na liečbu akné môže samozrejme prebiehať iba po predložení konkrétneho lekárskeho predpisu.

Prírodné liečivá

Existujú tiež platné fytoterapeutické alternatívy proti akné, ktoré je možné rozlíšiť na základe typu účinku v systémových prostriedkoch s odvodňujúcim, čistiacim a protizápalovým účinkom a v topických prostriedkoch s hydratačným a dezinfekčným účinkom na pokožku.
Medzi možné fytoterapeutické prostriedky, ktoré sú v súčasnej dobe k dispozícii na liečbu akné, pamätáme:

Lopúch: má antibiotický, čistiaci, diaforetický a cholagogický účinok; znižuje množenie baktérií vo folikulu bez vyvolávania vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu sa často používa pri liečbe akné a ekzémov.
Melaleuca éterický olej (Tea Tree Oil): má antibakteriálny účinok, a preto sa používa na liečbu žiaruvzdorného akné a furunkulózy.
Viola tricolor: obsahuje flavonoidy s čistiacim, zvláčňujúcim a protizápalovým účinkom.

V prítomnosti akné je tiež možné uchýliť sa k breze, púpave, dymovodu, echinacei a nechtíku.
Ďalšie informácie nájdete v špecializovaných článkoch „Akné: prírodné prostriedky“ a „Akné - prírodné prostriedky a homeopatia“.

Dermoestetické ošetrenia

Vo všeobecnosti sa dermoestetické ošetrenia nepoužívajú ani tak na priamu liečbu akné, ako na zmiernenie a výhodne odstránenie jaziev spôsobených touto poruchou.
Medzi hlavné dermoestetické ošetrenia, ktoré je možné v tejto oblasti použiť, pamätáme: