Anémia a zmeny krvného obrazu
Druhy anémie
Anémie sa klasifikujú na základe zmien v morfológii erytrocytov (červených krviniek) a indexov erytrocytov.
Bez ohľadu na povahu anémie, zníženie hmotnosti erytrocytov a kapacity prenosu kyslíka, ak je dostatočne závažné, vedie k niektorým veľmi špecifickým klinickým charakteristikám.
Anémiu možno teda definovať ako zníženie kapacity transportu krvi kyslíkom do tkanív. Pretože vo väčšine prípadov je to dôsledok poklesu červených krviniek, „anémiu možno definovať ako zníženie hmotnosti cirkulujúcich červených krviniek pod normálne hodnoty. Táto hodnota však nie je ľahko merateľná, takže "Anémia je definovaná ako zníženie objemu sedimentovaných červených krviniek merané hematokritom pod normálne hodnoty alebo ako zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi. Nepodceňujte skutočnosť, že zadržiavanie tekutín môže zväčšiť objem plazmy. pričom ich strata môže zmrštiť, čím sa vytvoria falošné anomálie hodnôt nameraných klinicky.
Pohľad na najbežnejšie formy anémie
Anémia s nedostatkom železa Anémia a šport Prítomná anémia Kosáčikovitá anémia Hemolytická anémia Folát s nedostatkom anémie Tehotenstvo Anémia Aplastická anémiaPríznaky
V prítomnosti výraznej anémie sa pacienti javia ako bledí. Bežnými príznakmi sú slabosť, malátnosť a ľahká únava. Pokles obsahu kyslíka v cirkulujúcej krvi spôsobuje aj pri malom úsilí dyspnoe (hlad po vzduchu). Nechty môžu krehnúť a stratiť svoju normálnu konvexitu, aby nadobudli konkávny, lyžičkovitý tvar (koilonychia).
Anoxia (nedostatok kyslíka) môže spôsobiť tukovú degeneráciu pečene, srdca a obličiek, charakterizovanú akumuláciou lipidov vo väčších množstvách v bunkách týchto orgánov a stratou funkcie tých istých obsadených buniek.
Ak je tuková degenerácia v myokarde (srdci) dostatočne závažná, môže dôjsť k „zlyhaniu srdca, ktoré je spojené s ťažkosťami s dýchaním v dôsledku zníženého transportu kyslíka. Pri akútnej strate krvi, ako v prípade„ veľkého a zavedeného krvácania v v krátkom čase sa môžu objaviť renálne zmeny charakterizované oligúriou (znížená tvorba moču) a anúria (absencia tvorby moču) a v dôsledku toho, že oblička už nie je napájaná normálnym krvným zásobením (hypoperfúzna). Hypoxia centrálneho nervového systému môže byť evidentná s bolesťou hlavy, zníženým videním a epizódami mdloby.
Anémie zo straty krvi
Strata krvi môže byť akútna, keď nastane v krátkom čase (minúty-hodiny), alebo chronická, keď začína pomalšie, v priebehu mesiacov alebo rokov.
Klinické reakcie na akútnu stratu krvi sa líšia v závislosti od rýchlosti krvácania a od toho, či ide o vonkajšie alebo vnútorné krvácanie. Zmeny, ktoré sa vyvinú pri akútnej strate krvi, odrážajú predovšetkým zníženie objemu krvi a nie stratu hemoglobínu. Dôsledky môžu byť stavom šoku a smrti. Ak pacient prežije, objem krvi sa rýchlo obnoví vytesnením vody z oddelenia intersticiálnej tekutiny. Výsledná hemodilúcia (riedenie krvi) znižuje hladinu hematokritu. Znížená okysličenie tkaniva spúšťa produkciu erytropoetínu, na ktorý dreň reaguje zvýšenou erytropoézou. Keď je strata krvi vnútorná, napríklad v brušnej dutine, železo sa dá získať späť. Ak je, naopak, strata externá, „adekvátnej rekonštitúcii hmoty erytrocytov môže brániť nedostatok železa, ak sú zásoby nedostatočné.
Bezprostredne po akútnom krvácaní sa červené krvinky javia ako normálne veľkosti a farby, tj. Normocytické a normochromické. Keď však regenerácia začne v kostnej dreni, zmeny sa objavia v periférnej krvi. 10-15% po 7 dňoch.
Chronické krvácanie vedie k anémii iba vtedy, ak stratený podiel presahuje regeneračnú kapacitu prekurzorov erytroidov alebo keď sú zásoby železa vyčerpané. Okrem chronického krvácania môže akákoľvek príčina bojového nedostatku (železa) viesť k identickému anemickému prejavu. Medzi týmito príčinami nachádzame stavy podvýživy a črevnej malabsorpcie železa a zvýšenie nárokov nad denný príjem, napríklad počas menštruácie alebo počas tehotenstva.
