Urografia

Všeobecnosť

Urografia je rádiologický postup, ktorý umožňuje vyhodnotiť močový systém z morfologického a funkčného hľadiska. Toto klinické vyšetrenie, tiež známe ako intravenózna pyelografia, používa röntgenové lúče a kontrastné činidlo na vyšetrenie obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice.
Urografia je indikovaná na diagnostiku porúch postihujúcich močové cesty, ako sú kamene, traumy, obštrukcie, vrodené chyby alebo nádory.

Diagnostická hodnota

Urografia používa kontrastné médium (spravidla roztok jódu), ktoré umožňuje presne vyhodnotiť štruktúry močových ciest. Na rádiografických snímkach je toto „farbivo“ po intravenóznej injekcii viditeľné takmer okamžite (javí sa ako jasne biele). Kontrastné činidlo sa potom odstráni z krvného obehu obličkami a nimi produkovaným močom. Rádiogramy získané počas vnútrožilovej urografie, umožňujú jasne vizualizovať štruktúry, ktorými kontrastné médium prechádza, čo umožňuje skúmať anatómiu zainteresovaných častí a určiť, či správne vykonávajú svoju fyziologickú funkciu.

Lekár môže odporučiť intravenóznu urografiu, ak má pacient príznaky a symptómy, ktoré môžu súvisieť s poruchou močových ciest (ako napríklad krv v moči, bolesť chrbta a bokov atď.). Intravenózna urografia v skutočnosti možno použiť na diagnostiku mnohých stavov postihujúcich močové cesty, ako napríklad:

• Kamene v obličkách a močovom mechúre;
• Cysty obličiek;
• Zápal a infekcie močového mechúra a obličiek;
• Nádory močových ciest (príklad: karcinóm obličkových buniek, karcinóm prechodných buniek atď.);
• Obštrukcia (napríklad na úrovni vezikoureterálneho spojenia);
• Anatomické anomálie močových ciest;
• Zväčšená prostata.

Intravenóznu urografiu je možné vykonať v núdzových aj rutinných situáciách:

• Pohotovosť. Tento postup sa vykonáva u pacientov, ktorí sa dostavia na pohotovosť so symptómami naznačujúcimi závažný obštrukčný urologický stav, ako je závažná obličková kolika sprevádzaná hematúriou. Za týchto okolností môže lekár mať podozrenie na obličkový kameň, ktorý spôsobuje upchatie močového systému. Pacienti sú obvykle sledovaní na sledovanie a ďalšiu liečbu. Rádiografické snímky získané v dvojnásobnom časovom intervale. “(30 minút po injekcii , 1 hodina, 2 hodiny, 4 hodiny atď.), Poskytnite urológovi dôležité informácie o mieste a závažnosti prekážky.
• Rutina. Tento postup je bežnejší u pacientov s "nevysvetliteľnou mikroskopickou alebo hrubou hematúriou. Urografia sa používa na kontrolu nádoru alebo podobnej poruchy, ktorá mení anatómiu močových ciest."

Príprava

• Pred zákrokom môže byť potrebný krvný test na overenie správnej funkcie obličiek (kreatinín, BUN atď.). Obličky musia byť v skutočnosti schopné filtrovať kontrastnú látku; preto sa intravenózna urografia robí zriedka, ak máte zlyhanie obličiek.
• Pacient by mal informovať lekára, ak má alergiu, najmä na kontrastné látky. Urografia je tiež kontraindikovaná v prípade intolerancie na jód, závažných srdcových chorôb, mnohopočetného myelómu a prebiehajúceho tehotenstva.
• Pred zákrokom môže byť pacient požiadaný, aby niekoľko hodín nejedol a jeden alebo dva dni užil niektoré preháňadlá. Toto opatrenie zaisťuje, že v čreve nie je veľké množstvo výkalov, čo môže sťažiť interpretáciu rádiografických snímok.
• V prípade liečby cukrovky a metformínu môže byť potrebné prerušiť užívanie lieku 48 hodín pred a po zákroku, pretože môže dôjsť k „interakcii s kontrastnou látkou“ (počas tohto obdobia je možné prediskutovať so svojim lekárom vhodný liečebný diabetes obdobie).

Počas urografie

Sekvencia obrázkov sa zhruba zhromažďuje takto:

• Pacient leží na chrbte na vyšetrovacom stole a urobí sa prvý frontálny röntgen brucha. Kontrastné médium sa potom vstrekne do žily na ramene alebo ruke. Farbivo sa začne vylučovať obličkami, močovodmi a močovým mechúrom.
• Nasledujúcich 30-60 minút, v určitých časových intervaloch (približne každých 5 minút), sa odoberajú rádiogramy oblasti obličiek. Pri každom röntgenovom vyšetrení sa pacient požiada o zadržanie dychu. obrázky ukazujú kontrastné médium, ako cestuje močovým systémom v rôznych fázach Bezprostredne po podaní je kontrastná látka filtrovaná cez obličkovú kôru. V intervale 3 minút sú viditeľné kalichy a obličková panva. O 9-13 minút, kontrast sa začne vyprázdňovať do močovodov a cestuje do močového mechúra, ktorý sa začne napúšťať. Asi 10 minút po injekcii kontrastnej látky môže lekár prípadne použiť kompresiu na dolnú časť brucha, aby sa distenzia horných močových ciest traktu a vyhodnotiť určité podmienky (manéver je kontraindikovaný v prípade prekážky). Na správnu vizualizáciu močového mechúra je pacient požiadaný, aby pred zhromaždením posledného röntgenového obrazu vyprázdnil močový mechúr Kontrastné médium zhromaždené v orgáne by v skutočnosti mohlo maskovať patológiu.

Po urografii

Intravenózna urografia sa zvyčajne dokončí za 30 až 60 minút. Pacient by mal byť schopný vrátiť sa k normálnym aktivitám hneď po ukončení postupu. Odporúča sa piť veľa tekutín, ktoré pomôžu odstrániť všetky kontrastné látky. Telo.

Výsledky

Počas urografie sa hodnotí nasledovné:

• Obličky: pravidelný vzhľad, hladké kontúry, veľkosť, umiestnenie, filtrácia a prietok;
• Uretery: veľkosť, pravidelný vzhľad a symetria;
• Močový mechúr: úplné vyprázdnenie, hladký a pravidelný vzhľad.

Rádiológ preskúma a interpretuje rádiografické snímky získané počas vnútrožilovej urografie a pošle správu lekárovi, s ktorým môže pacient diskutovať o výsledkoch.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Intravenózna urografia je vo všeobecnosti bezpečným diagnostickým vyšetrením a komplikácie sú zriedkavé.

• Po injekcii kontrastnej látky je možné pocítiť kovovú chuť v ústach a pocit mravčenia alebo tepla (podobne ako návaly horúčavy). Niektorí ľudia pociťujú celkový pocit nepohodlia, bolesti hlavy, nevoľnosti alebo vracania. Tieto vedľajšie účinky sú takmer vždy dočasné.
• V malom počte prípadov môže dôjsť k alergickej reakcii na kontrastnú látku použitú v teste. Príznaky môžu byť mierne (napríklad svrbivá vyrážka a mierny opuch pier). K závažnejším prejavom patrí: zástava srdca a kolaps v dôsledku extrémne nízkeho krvného tlaku, ťažkosti s dýchaním a ďalšie príznaky anafylaktického šoku. Je potrebné zdôrazniť, že závažné reakcie sú zriedkavé, a ak je to potrebné, nemocničné oddelenie má počas postupu prístup k plnému resuscitačnému vybaveniu.
• Pri intravenóznej urografii je pacient vystavený veľmi obmedzenému množstvu žiarenia, takže nie je náchylný na žiadne poškodenie. Vyšetrenie je však počas tehotenstva kontraindikované, pretože plod je citlivejší na súvisiace riziká (malformácie).
• Akútne zlyhanie obličiek je zriedkavou komplikáciou intravenóznej urografie. Kontrastné médium použité počas postupu môže spôsobiť poškodenie osôb so zlou funkciou obličiek.

Záverečné poznámky

Pretože niektoré vyšetrovania, ako je počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou, trvajú kratšie a poskytujú podrobnejšie informácie o anatómii a funkcii hodnotených štruktúr, klinická aplikácia vnútrožilovej urografie sa stáva menej bežnou.
Stále to však môže byť platný diagnostický nástroj, najmä pre:

• Identifikácia niektorých štrukturálnych porúch močových ciest;
• Detekcia obličkových kameňov;
• Poskytnite informácie o obštrukcii močových ciest.