Vo väčšine prípadov sú cysty malé a neškodné, zatiaľ čo pri iných príležitostiach môžu byť veľké a bolestivé alebo, ešte horšie, predstavujú znak malígneho nádoru vaječníka.
Na stanovenie presnej povahy ovariálnej cysty a na zistenie, či ide o benígny alebo malígny nádor, je potrebné dôkladné gynekologické vyšetrenie a transabdominálne alebo transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie.
Menej závažné ovariálne cysty nevyžadujú žiadnu liečbu, pretože sa spontánne zahoja za niekoľko týždňov / mesiacov. Silné ovariálne cysty naopak treba chirurgicky odstrániť, aby sa predišlo nepríjemným následkom.
Gonády predstavujú základnú súčasť ľudského reprodukčného systému, pretože sú to žľazy, ktoré produkujú gaméty alebo pohlavné bunky.
Vaječníky, dvojpočetné a fazuľového tvaru, vykonávajú dve funkcie:
- Vylučujú ženské pohlavné hormóny (estrogén a progesterón), ktoré hrajú zásadnú úlohu vo vývoji sekundárnych sexuálnych charakteristík a v reprodukcii.
- Produkujú vaječnú bunku (alebo oocyt alebo oocyt), to znamená ženskú gamétu. Táto bunka je zrelá v prvej polovici menštruačného cyklu, potom sa zbaví vaječníkov (ovulácia) a smeruje do vajíčkovodov; tam ju nakoniec môže oplodniť sperma (mužská gameta).
Každý vaječník sa nachádza na oboch stranách maternice.
Maternica je orgán ženského pohlavného ústrojenstva zodpovedný za príjem a výživu oplodnenej vajíčkovej bunky (tj. Najskôr embrya a neskôr plodu) počas celého obdobia tehotenstva.
JE OVARIANSKY CYST VŽDY PATOLOGICKÝM ZNAKOM?
V priebehu života sa na vaječníku ženy môže vyvinúť jedna alebo viac cýst bez toho, aby spôsobili konkrétne príznaky alebo problémy. Z tohto dôvodu, pokiaľ cysty na vaječníkoch nemajú určité vlastnosti, sú neškodné a spontánne sa upravia bez potreby konkrétnych ošetrení.
EPIDEMIOLÓGIA
Vzhľad ovariálnych cýst je veľmi častým výskytom.
Podľa anglosaskej štatistiky by v skutočnosti, ak by veľký počet žien mohol byť súčasne podrobený ultrazvukovému vyšetreniu panvovej oblasti, ukázalo by sa, že takmer všetky subjekty v reprodukčnom veku a najmenej 20% po ňom menopauza, majú jednu alebo viac ovariálnych cýst.
Ale koľko z týchto žien má príznaky alebo sťažnosti súvisiace s cystami?
Podľa rovnakého výskumu iba 4 ženy zo 100 majú počas svojho života problémy súvisiace s prítomnosťou ovariálnych cýst.
FUNKČNÉ CYSTY
Existujú tri typy funkčných ovariálnych cýst:
- Folikulárne cysty. Vaječná bunka je vytvorená vo vnútri ochrannej štruktúry, nazývanej folikul. Hneď ako je vajíčková bunka zrelá, pripravená na možné oplodnenie, spustí sa hormonálny signál, ktorý určí prasknutie folikulu a samotný výstup vajíčka. v smere vajíčkovodov a maternice. Za niektorých okolností tento mechanizmus neprebieha úplne ideálne a vajíčko zostáva uzavreté vo vnútri folikulu, ktorý sa plní tekutinou a tvorí folikulárnu cystu. Folikulárne cysty sú zďaleka , najbežnejšie ovariálne cysty a takmer nikdy nespôsobujú poruchy. Ich vymiznutie, ktoré nevyžaduje žiadnu liečbu, sa zvyčajne vyskytne v priebehu niekoľkých týždňov (dva alebo tri menštruačné cykly).
- Luteálne cysty (alebo luteálne cysty). Folikul po vylúčení vaječnej bunky nesie názov žlté telo. Niekedy sa otvor, z ktorého vyšla vaječná bunka, môže opäť uzavrieť a zadržať tekutiny rôzneho druhu a krvi. Pri týchto príležitostiach sa vytvára luteálna cysta. Luteálne cysty sú v porovnaní s folikulárnymi cystami menej časté, ale nebezpečnejšie: môže v skutočnosti náhle prasknúť a spôsobiť bolestivé vnútorné krvácanie. Ich spontánne vyriešenie zvyčajne trvá niekoľko mesiacov.
Luteálne cysty sú obzvlášť časté počas tehotenstva. - Thecal cysty. Thecal cysty sú tvorené z tekálnych buniek, ktoré tvoria folikul v dôsledku účinku chorionického gonadotropínu, hormónu produkovaného počas tehotenstva. Sú menej časté ako folikulárne aj luteálne cysty.
Folikulárne cysty
V priemere majú priemer asi 2,5 cm
Luteálne cysty
V priemere majú priemer asi 3 cm
PATOLOGICKÉ (ALEBO NEFUNKČNÉ) CYSTY
Hlavné patologické (alebo nefunkčné) cysty sú:
- Dermoidné cysty. Dermoidné cysty sa vyvíjajú z buniek, ktoré produkujú oocyt počas embryonálneho života. Z tohto dôvodu je v nich možné vystopovať časti ľudských tkanív, ktoré sa podobajú vlasom, kostiam, tuku, zubom alebo krvi. Dermoidné cysty môžu nadobudnúť dôležité rozmery a dokonca dosiahnuť 15 centimetrov v priemere; ak je dermoidná cysta veľmi veľká a spôsobuje zmenu normálnej anatómie vaječníkov a maternice, môže byť potrebná chirurgická intervencia na jej odstránenie. Dermoidné cysty sú benígne nádory, ktoré sa veľmi zriedka stávajú malígnymi.
Ide o najbežnejšie nefunkčné cysty u žien mladších ako 40 rokov. - Cystadenómy. Sú to nezhubné nádory, ktoré rastú na vonkajšom povrchu vaječníkov a ktoré môžu obsahovať (ako cysta) vodu alebo hlien. Ak obsahujú vodu, hovoríme o seróznych cystadenómoch, zatiaľ čo ak obsahujú hlien, hovoríme o mucinóznych cystadenómoch.
Serózne cystadenómy zvyčajne nedosahujú veľké veľkosti a nespôsobujú konkrétne poruchy; mucinózne cystadenómy naopak môžu značne rásť a dosiahnuť dokonca priemer 30 centimetrov.
Veľký mucinózny cystadenóm môže tlačiť na priľahlý črevný trakt alebo močový mechúr, čo spôsobuje poruchy trávenia alebo časté močenie. okrem toho môže prasknúť alebo prekážať prietoku krvi do vaječníkov.
Premena benígneho cystadenómu na malígny nádor je veľmi zriedkavá udalosť.
Ide o najbežnejšie nefunkčné cysty u žien nad 40 rokov. - Cysty spôsobené endometriózou (alebo endometriómami).Endometrióza je ochorenie charakterizované prítomnosťou tkaniva endometria mimo jeho prirodzeného miesta, ktorým je maternica. U niektorých žien však môže byť charakterizovaný aj výskytom ovariálnych cýst naplnených krvou.
- Cysty spôsobené syndrómom polycystických vaječníkov Syndróm polycystických vaječníkov (alebo syndróm polycystických vaječníkov) je chorobný stav charakterizovaný rozšírením vaječníkov pokrytých mnohými malými cystami. Jeho vzhľad je zvyčajne spôsobený nerovnováhou v produkcii hormónov vaječníkov (tj. Produkovaných vaječníkmi) a hypofýzy (tj. Produkovaných hypofýzou).
- Bolesť panvy. Môže byť hluchý, ak je ovariálna cysta veľká, ale stále neporušená, alebo ostrý a náhly, ak praskla ovariálna cysta. Niekedy je bolestivý pocit cítiť aj v chrbte a stehnách.
- Bolesť panvy pri pohlavnom styku.
- Obtiažnosť úplného vyprázdnenia čriev.
- Potreba často močiť. Je to spôsobené tým, že ovariálna cysta neustále tlačí na močový mechúr.
- Zmeny v normálnom menštruačnom cykle.
- Pocit ťažkosti a opuchu v brušnej oblasti.
- Opakujúce sa poruchy trávenia a pocit sýtosti aj po ľahkých jedlách.
- Závraty, vracanie a pocit prázdnoty v hlave.
- Pocit pretrvávajúcej únavy.
Kedy vidieť lekára?
Ak žena pociťuje vyššie uvedené sťažnosti (najmä bolesť panvy sprevádzanú pocitom na vracanie), mala by ihneď kontaktovať svojho lekára a dohodnúť sa na kontrole. Napriek tomu, že nebezpečné ovariálne cysty sú zriedkavé, v skutočnosti je lepšie neriskovať a uchýliť sa k všetkým potrebným opatreniam.
KOMPLIKÁCIE
Komplikácie súvisiace s prítomnosťou ovariálnych cýst sú dôsledkom ich prasknutia (ktoré môže viesť k „vnútornému krvácaniu) a skrútenia vaječníkov (pretože tieto„ dostávajú málo krvi).
(tj. ktoré nespôsobujú príznaky alebo poruchy) zostanú bez povšimnutia (aby si to pacient nevšimne) alebo sú diagnostikované náhodou, po vyšetrení panvy alebo „rutinnom ultrazvukovom vyšetrení“.Keď sú cysty symptomatické, je vhodné vždy vyšetriť povahu problému a absolvovať odbornú prehliadku u gynekológa.
GYNEKOLOGICKÉ NÁVŠTEVY A ŠPECIALISTICKÉ SKÚŠKY
Počas gynekologického vyšetrenia lekár požiada pacienta, aby popísal prebiehajúce symptómy, vyšetril ich klinickú anamnézu, vyhodnotil prípadné podozrivé ultrazvukové vyšetrenia a vykonal presné vaginálne vyšetrenie.
Ak pacientka ešte nepodstúpila ultrazvuk, gynekológ ju určite predpíše. Okrem toho predpíše špecifický krvný test na nádorový marker CA125.
Ultrazvuk. Môžu sa vykonať dva typy ultrazvuku: transabdominálny a / alebo transvaginálny. Transabdominálny ultrazvuk sa vykonáva prechodom ultrazvukovej sondy cez brucho pacienta; týmto spôsobom ukazuje maternicu aj vaječníky, ale nie je to vždy vyčerpávajúce.
Obrázok: Vzhľad 2 cm ovariálnej cysty na ultrazvukovom vyšetrení. Z webu: en.wikipedia.org
Transvaginálny ultrazvuk sa naopak vykonáva zavedením ultrazvukovej sondy do vagíny; týmto spôsobom detailne ukazuje záujmové panvové orgány.
Krvné testy a špecifické vyhľadávanie nádorového markera CA125. Ovariálne cysty vzniknuté v dôsledku malígneho nádorového procesu sa vyznačujú vysokou prítomnosťou proteínu nazývaného CA125 v krvi. Preto pri špecifickom krvnom teste lekár zmeria hladiny CA125, aby si bol istý zistená povaha ovariálnej cysty.
Je však potrebné poznamenať, že vysoká hladina CA125 nie je vždy dôsledkom malígnej ovariálnej cysty: môže byť napríklad spojená s úplne inými patológiami, ako je endometrióza, zápalové ochorenie panvy alebo tuberkulóza.
Aké vlastnosti ovariálnej cysty zaujímajú gynekológa?
Tvar: je nepravidelný alebo nie?
Veľkosť: prítomnosť symptómov je spojená s veľkosťou cýst
Zloženie: Obsahuje cysta tekutý alebo pevný materiál? Alebo obaja? Prítomnosť tuhých látok môže znamenať, že cysta je malígna, preto je potrebné vykonať ďalšie testy.
Ak nie je pozorované žiadne zlepšenie, má sa zvážiť chirurgický zákrok.
OPERÁCIA: KEDY A AKO ZÁSAH?
Ovariálna cysta sa musí odstrániť chirurgickým zákrokom, ak:
- Má dôležitú veľkosť
- Spôsobuje vážne príznaky
- Je to zlomyseľné alebo existuje silné podozrenie, že to je
Ak je cysta benígna a pacient je ešte v reprodukčnom veku, operácia sa prejaví iba na cyste (cystektómia vaječníkov); na druhej strane, ak je cysta veľmi veľká alebo možno malígna alebo ak pacient už nie je plodný ( má za sebou menopauzu), potom bude operácia zahŕňať celý chorý vaječník (ooforektómia).
Operačný lekár má k dispozícii dve chirurgické techniky:
- Laparoskopia. Laparoskopia je rezervovaná pre pacientky s nezhubnými cystami veľkej, ale nie nadmernej veľkosti, je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ideálny na operácie cystektómie vaječníkov.
- Laparotómia. Určený pre pacientov s veľmi veľkými a / alebo malígnymi (alebo predpokladanými) cystami, ide o vysoko invazívny chirurgický zákrok, pretože chirurg na úplné odstránenie cysty musí urobiť „dôležitý rez na bruchu.
Odstránenie vo všeobecnosti zahŕňa celý vaječník, aj keď v prípade benígneho nádoru je možné obmedziť sa iba na odstránenie cysty.
Po dokončení operácie sa rez uzavrie stehmi.
Chorý vaječník (ak je odstránený kvôli podozreniu na malígny nádor) sa doručí lekárovi špecializovanému na patológiu na laboratórne analýzy. Ten (ak potvrdí prítomnosť malígneho nádoru) umožňuje stanoviť stupeň malignity rakoviny a chemoterapie. byť prijaté.
Časy obnovy pre cystektómiu vaječníkov. Laparoskopická chirurgia 2 týždne Laparotomická chirurgia 6-8 týždňov
Pri akých príležitostiach sa vykonáva bilaterálna ooforektómia a hysterektómia?
Prítomnosť zhubnej ovariálnej cysty vyžaduje, aby chirurgovia okrem chorého vaječníka odstránili aj zdravé vaječníky (bilaterálna ovariektómia) a maternicu (hysterektómia). Táto dvojitá operácia je vysoko invazívna a definitívne ohrozuje plodnosť ženy, ktorá ešte nie je. v menopauze (preto je potenciálne stále schopná počať dieťa).
U žien v plodnom veku, ktoré sú podrobené odstráneniu vaječníkov a maternice, hovoríme o „chirurgickej menopauze“.
Do hĺbky: kedy sa obrátiť na lekára po operácii?
Po laparoskopii alebo laparotomickom chirurgickom zákroku je úplne normálne cítiť bolesť v panvovej oblasti.
Nie je však normálne, že:
- Bolestivý pocit sa skôr zhoršuje ako zlepšuje
- Dochádza k silnej strate krvi
- Pacient má vysokú horúčku
- Z vagíny pacienta vychádza zapáchajúca tekutina
Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, mali by ste ihneď kontaktovať lekára.
ČO ROBIŤ V PRÍPADE VÁŽNEHO BOLESTI?
V prípade silných bolestí v panvovej oblasti lekár odporúča užívať lieky proti bolesti, ako je acetaminofén, a protizápalové lieky, ako sú NSAID (ibuprofen).
Poukazuje tiež na niektoré upokojujúce prostriedky, ako je prikladanie fľaše s horúcou vodou na žalúdok alebo horúce kúpele.
