Bolesť bedra môže byť spôsobená mnohými ochoreniami, vrátane tendonitídy gluteus medius, trochanteritídy, artrózy bedrového kĺbu (alebo koxartrózy) a zlomeniny bedra.
Bolesť bedra môže byť cítiť v slabinách alebo tesne pod stranou na vonkajšej strane stehna; koxalgia je navyše často sprevádzaná ďalšími príznakmi, medzi ktoré patrí napríklad krívanie, pocit stuhnutosti kĺbov, bolestivosť, lokálne začervenanie a opuch.
Identifikácia presného pôvodu bolesti bedrového kĺbu prostredníctvom starostlivého diagnostického vyšetrenia je veľmi dôležitá, pretože najvhodnejšia liečba je založená na príčinách.
, bok je dôležitým rovnocenným kĺbom ľudského tela, ktorý spája dolnú končatinu s kmeňom.
V skutočnosti má ako protagonista hlavu stehennej kosti, stehennú kosť, ktorá je kosťou stehna, a acetabulum, ktoré je namiesto toho hlbokou kostnou dutinou, ktorá patrí do bedrovej kosti (panvy).
Hlava stehennej kosti je takmer sférický kostený výčnelok so strednou a mierne prednou orientáciou, ktorý dokonale zapadá do acetabula, ktoré je podľa očakávania dutinou iliakálnej kosti.
Vďaka kombinácii hlavice stehennej kosti a acetabula je bedrový kĺb pohyblivý a zároveň stabilný.
Anatómiu bedra dotvárajú prvky ako kĺbová kapsula, synovia, synoviálne vaky, väzy a komplex svalov a šliach, ktoré prispievajú k pohyblivosti kĺbov.
;Tendonitída svalu gluteus medius
Tendonitída svalu gluteus medius je často funkčným preťažením súvisiacim s nadmerným cvičením.
Tendonitída gluteus medius postihuje predovšetkým ľudí športujúcich, pri ktorých je zapojenie dolných končatín vysoké, napríklad beh, bicyklovanie a plávanie.
Tendonitída svalu gluteus medius je spojená s koxalgiou, pretože šľacha vloženia tohto svalu prechádza v blízkosti bedrového kĺbu a zachytáva sa do väčšieho trochanteru, tesne pod hlavou stehennej kosti.
Artróza bedrového kĺbu
Oxoartritída bedrového kĺbu, známa tiež ako koxartróza, je chronický zápalový stav charakterizovaný progresívnou degeneráciou kĺbových chrupaviek, ktoré pokrývajú hlavicu stehennej kosti a acetabulum.
Degenerácia kĺbovej chrupavky znamená rednutie chrupavkovej vrstvy, ktorá chráni spodnú kosť; pri rednutí tejto chrupavky je podkladová kosť viac ovplyvnená intímnym vzťahom medzi kĺbovými povrchmi, až kým sa nezapáli a bolestivo.
Z dlhodobého hľadiska by teda koxartróza mohla okolo kĺbu vyvolať rast osteofytov, tj. Malé kostné výrastky; osteofyty narušia funkciu kĺbu a môžu poškodiť ostatné súčasti samotného kĺbu.
Artrózu bedrového kĺbu môže podporovať mnoho faktorov, vrátane: starnutia, sedavého životného štýlu, zlomeniny alebo infekcie kostí v minulosti, vrodených abnormalít kĺbov, nadváhy alebo obezity a osteonekrózy.
Ďalšie informácie: koxartróza alebo artróza bedrového kĺbuTrochanteritída
Tiež známa ako trochanterická burzitída, trochanteritída je zápal synoviálnej burzy nad väčším trochanterom stehennej kosti; väčší trochanter je bočný kostný výbežok stehennej kosti, ktorý sa nachádza tesne pod hlavou (stehennej kosti), na ktorú vkladajú šľachy. niektorých svalov zapojených do pohybu bedra a stehna.
Trochanteritída, ktorá je zodpovedná za bolesť bedra v noci, môže byť dôsledkom:
- Trauma z pádu alebo nárazu;
- Modriny v športe;
- Športové aktivity, ako je beh, bicyklovanie alebo plávanie, ktoré opakovane namáhajú svaly zavedením šľachy na väčší trochanter (napr. Gluteus minimus, gluteus medius, piriformis).
Trochanteritídu je možné pozorovať aj u tých, ktorí trávia veľa času ležaním na boku na pevnom povrchu.
Ďalšie informácie: Trochanteritída: príčiny, symptómy a terapiaZlomenina bedra
Zlomenina bedrového kĺbu je vážne zranenie, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku pádov na zem, dopravných nehôd, priamych nárazov do boku alebo športových zranení.
Zlomenina bedrového kĺbu postihuje predovšetkým ľudí s osteoporózou, čo znamená, že väčšinou postihuje starších ľudí.
Ďalšie príčiny bolesti bedra
Ďalšie príčiny bolesti bedra sú:
- Reumatoidná artritída. Príkladom systémovej patológie, ktorá môže spôsobiť koxalgiu, je reumatoidná artritída chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje hlavne kĺby, najskôr zápal synoviálnej membrány a následne postihujúce povrchy a kĺbové chrupavky.
- Septická artritída je zápalový proces postihujúci „kĺb podporovaný“ spravidla bakteriálnou infekciou.
- Lézia acetabulárneho labra. Acetabulárne labrum je krúžok fibrokartilu, ktorý obklopuje kruhový obvod acetabula a uprednostňuje vzťah medzi ním a hlavou stehennej kosti.
Lézia acetabulárneho labra môže byť traumatické poranenie, štrukturálne zmeny, degeneratívne procesy atď. - Femoroacetabulárny konflikt. Taktiež známy ako náraz femoracetabulárny je bolestivý syndróm spôsobený „štrukturálnou anomáliou jednej medzi acetabulom a hlavou stehennej kosti alebo medzi oboma; táto anomália spôsobuje anomálny kontakt medzi rovnakými časťami, ktorý sa nakoniec poškodí alebo poškodí iný kĺb zložky (napr .: acetabulárny ret).
Okrem toho sú ďalšími ďalšími príčinami bolesti bedrového kĺbu tiež:
- L "osteonekróza;
- L "osteomyelitída;
- Ileo-psoas burzitída;
- Ischias
- Parestetická meralgia.
Príčiny bolesti bedra u mladých ľudí
U mladších ľudí bolesť bedra spravidla súvisí s dvoma stavmi: dysplázia bedrového kĺbu, ktorá je vrodenou poruchou, alebo juvenilná idiopatická artritída, ktorá je známa aj ako juvenilná reumatoidná artritída.
Dysplázia bedrového kĺbu
Dysplázia bedrového kĺbu je vrodený stav charakterizovaný malformáciou acetabula, ktorá nemôže udržať hlavu stehennej kosti pevne vo vnútri.
Dysplázia bedrového kĺbu je výsledkom anomálie vo vývoji plodu.
Tento stav zvyšuje riziko dislokácie bedrového kĺbu.
Bolesť bedra: kto je najviac ohrozený
Medzi rizikové faktory bolesti bedrového kĺbu patria:
- Pokročilý vek;
- Nadváha (nadváha alebo obezita);
- Sedavý životný štýl;
- L "osteoporóza;
- Kontaktné športy (napr. Ragby, futbal atď.);
- Športové aktivity ako beh, plávanie alebo bicyklovanie bez adekvátnej prípravy.
Komplikácie
Keď je príčinou klinicky relevantný stav (napr .: osteoartróza alebo zlomenina) alebo ak liečba nie je vhodná, bolesť bedra sa môže stať mimoriadne oslabujúcim symptómom, ktorý bráni pacientovi vykonávať najbežnejšie každodenné činnosti (napr .: lezenie po schodoch).
Bolesť bedra: kedy navštíviť lekára?
Bolesť bedra je symptóm, ktorý by si mal robiť starosti a viesť pacienta k lekárovi, keď:
- Beží už niekoľko dní;
- Napriek zvyšku a aplikácii ľadu pretrváva a nejaví žiadne známky zlepšovania;
- Nasleduje pád alebo zrážka na úrovni boku;
- Je spojená s príznakmi, ako je stuhnutosť kĺbov, znížená pohyblivosť kĺbov a / alebo lokálny opuch;
- Spôsobuje ťažkosti pri chôdzi, stúpaní po schodoch alebo v predklone zo sediacej polohy.
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza poskytujú dôležité informácie o charakteristikách bolestivého pocitu (umiestnenie, intenzita atď.), O spôsoboch nástupu (čo ho vyvolalo) a o rizikových faktoroch (pacient je starší; trpí osteoporózou; prax) ) športová činnosť atď.).
Fyzikálne vyšetrenie by mohlo zahŕňať predovšetkým sériu diagnostických manévrov s bolestivou končatinou, ktoré pomôžu zistiť, či symptómy súvisia s dysfunkciou kĺbov.
Diagnostika pre obrázky
Diagnostické zobrazovanie na druhej strane umožňuje vyhodnotiť zdravotný stav bedrového kĺbu a prvkov svalovej šľachy, ktoré s ním interagujú.
Z informácií poskytnutých lekárskym zobrazovaním je možné presne identifikovať príčiny bolesti bedrového kĺbu.
Zobrazovacie testy bežne používané pri hodnotení bolesti bedrového kĺbu zahŕňajú:
- Röntgenové žiarenie;
- Magnetická rezonancia;
- Ultrazvuk;
- CT vyšetrenie.
Krvné testy
Krvné testy sú súčasťou diagnostického procesu, keď sa lekár domnieva, že bolesť v bedrách môže byť spôsobená infekciou kostí alebo kĺbov alebo reumatoidnou artritídou.
bedra sa líši v závislosti od vyvolávajúcej príčiny; z toho je ľahké odvodiť, aké dôležité je vysledovať pôvod poruchy prostredníctvom presnej diagnózy a konzultácie s odborníkom.
Pri niektorých stavoch zodpovedných za bolesť bedrového kĺbu postačuje kombinovaný konzervatívny terapeutický prístup; pri iných je chirurgický zákrok; pri ďalších je v závislosti od závažnosti symptómov na výber medzi konzervatívnou liečbou a chirurgickou terapiou.
Bolesti bedra v dôsledku infekcií alebo systémových patológií (napr. Reumatoidná artritída) boli z predchádzajúcej série úmyselne vylúčené; pre tieto stavy je potrebná špecifická kauzálna intervencia, o ktorej tento článok nebude pojednávať, okrem toho, aby čitateľovi naznačil ďalšie podrobnosti o to.
Konzervatívna terapia bolesti bedrového kĺbu
K najklasickejším konzervatívnym ošetreniam bolesti bedra patrí:
- Odpočívajte od všetkých tých aktivít, ktoré vyvolávajú bolesť;
- Fyzioterapia založená na cvičeniach pohyblivosti kĺbov a posilňovacích cvičeniach e strečing bedrových svalov;
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) na potlačenie bolesti a zmiernenie zápalu;
- Aplikácia ľadu na bolestivé miesto.
K týmto opravným prostriedkom môže lekár v závislosti od vyvolávajúcej príčiny pridať ďalšie.
Napríklad v prítomnosti miernej až stredne závažnej „artrózy bedrového kĺbu“ je indikovaná aj kontrola hmotnosti, pretože stavy, ako je nadváha a obezita, môžu podnecovať bolestivý pocit a zhoršovať ochorenie.
Konzervatívna liečba: Kedy je to potrebné?
Príčiny bolesti bedrového kĺbu, ktoré majú prospech aj z konzervatívneho terapeutického prístupu, sú:
- Trochanteritída;
- Mierna až stredne závažná artróza bedrového kĺbu;
- Femoroacetabulárny náraz v počiatočnom štádiu;
- Tendonitída gluteus medius.
Chirurgia bolesti bedra
Všeobecne povedané, chirurgická liečba je zásadná vtedy, ak má bedrový kĺb vážne štrukturálne poškodenie, ktoré ohrozuje jeho správnu funkčnosť.
V skutočnosti však môže byť chirurgický zákrok užitočný aj v prípade stavov, ktoré nie sú obzvlášť závažné, ale ukázali sa ako odolné voči konzervatívnym liečebným prostriedkom (za týchto okolností je pri chirurgickom zákroku nevyhnutné, aby boli symptómy zavedené už dlho a aby nikto iný neostal alternatívou).
Využiteľnými chirurgickými technikami sú artroskopia a otvorená artroplastika; tieto techniky majú rôzne indikácie a líšia sa stupňom invazivity (druhá je oveľa invazívnejšia ako prvá).
Chirurgia: Kedy je to potrebné?
Podmienky ako:
- Pokročilý femoroacetabulárny konflikt, charakterizovaný léziami acetabulárneho labra a / alebo kĺbovej chrupavky;
- Pokročilá artróza bedrového kĺbu;
- Lézia acetabulárneho labra;
- Zlomenina bedra.
Treba poznamenať, že ak je perzistentná, trochanteritída môže tiež vyžadovať chirurgický zákrok, v tomto prípade bursektómiu (odstránenie synoviálnej burzy).
-cos-come-si-svolge.jpg)
