Všeobecnosť
Fibrocystická mastopatia je nezhubné ochorenie prsníka, ktoré postihuje mnoho žien v plodnom veku.
Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou vláknitých oblastí v prsnom tkanive a výskytom uzlín a cýst rôznych veľkostí, ktoré je možné oceniť aj pri palpácii prsníka.
Vo väčšine prípadov nie je potrebná žiadna liečba; prejavy spojené s náklonnosťou majú tendenciu sa v skutočnosti znižovať po menopauze.
Aj keď ide o benígny stav, ktorý sa bežne nevyvíja do malignity, fibrocystická mastopatia stále robí vhodné klinické monitorovanie, ktoré môže byť spojené s doplnkovými vyšetreniami (rádiologické vyšetrenia, ultrazvuk, mamografia a biopsia).
Okrem toho je dobrým zvykom pravidelne cvičiť samovyšetrenie prsníkov, čo je metóda, ktorá sama osebe nie je diagnostická, ale je schopná v ranom období naznačiť akékoľvek zmeny vzhľadom na základný obraz.
Príčiny
Fibrocystická mastopatia je prsná dysplázia, teda „benígna zmena prsných tkanív. Tento stav sa vyskytuje hlavne v plodnom období, medzi 30 a 50 rokmi, ale môže postihnúť aj mladšie ženy a môže byť prítomný aj po menopauze., Najmä ak používa sa hormonálna substitučná terapia.
Príčiny fibrocystickej mastopatie stále nie sú úplne objasnené. Je však známe, že vývoj tejto formy dysplázie úzko súvisí so zmenami hormonálnej rovnováhy (napr. Zmena pomeru estrogén-progestín, prebytok estrogénu atď.) A s cyklickými zmenami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v žľaze prsníka v rôznych fázach menštruačného cyklu.
Niektoré vedecké zdroje považujú fibrocystickú mastopatiu za „parafyziologický“ stav (tj. V niektorých ohľadoch takmer normálny); v skutočnosti prejavy fibrocystickej mastopatie po menopauze spravidla klesajú.
K tomuto problému sú často náchylnejšie ženy, ktoré majú prsia s bohatou žľazovou zložkou. L
a pravdepodobnosť vzniku fibrocystickej mastopatie je tiež vyššia, ak nikdy nedošlo k tehotenstvu a ak je rodinná anamnéza poruchy pozitívna.
Predispozície k tejto forme dysplázie prsníka môžu mať aj ženy, ktoré počas svojho plodného života prešli opakovanými nepravidelnosťami v menštruačnom cykle.
Príznaky
Z klinického hľadiska je fibrocystická mastopatia charakterizovaná prítomnosťou vláknitých oblastí, cýst s tekutým obsahom, pevných uzlín a nepravidelnej proliferácie kanálikov a žľazového epitelu; tieto zmeny v prsnom tkanive sa vyskytujú izolovane alebo môžu byť rôzne spojené.
Lézie fibrocystickej mastopatie sú viac -menej početné a zvyčajne postihujú obidva prsníky.
Pri samovyšetrovaní prsníkov je možné nájsť aglomerácie rôznych veľkostí (od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov) alebo dobre definované masy, pohyblivé v kontexte prsného tkaniva a bez známok stiahnutia pokožky.
Okolo menštruácie majú nodulárne a cystické oblasti v dôsledku hormonálnych výkyvov zväčšený objem.
Fibrocystická mastopatia môže tiež spôsobiť precitlivenosť, bolesť (mastodynia) a pocit napätia, najmä v hornom kvadrante prsníka. Spravidla tieto symptómy naberajú na intenzite pred nástupom menštruácie a majú tendenciu sa postupne znižovať po nástupe toku.
Nehu je možné cítiť aj vtedy, keď sú prsia nejakým spôsobom stlačené, napríklad počas spánku alebo fyzickej aktivity. Niekedy sa bolestivé príznaky môžu rozšíriť aj na ruku.
Zvyšuje fibrocystická mastopatia riziko rakoviny prsníka?
Mnoho vedeckých štúdií ukázalo, že fibrocystická mastopatia nepredstavuje preneoplastický stav, preto nepredstavuje rizikový faktor ani nezvyšuje šance na rozvoj rakoviny prsníka.
Mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka však môže byť určené prítomnosťou atypickej „epiteliálnej hyperplázie, zmeny, ktorá spôsobuje subjektívne symptómy a palpatorické zmeny, ktoré nie je možné ľahko odlíšiť od fibrocystickej mastopatie. Z histologického hľadiska je tento obrázok je charakterizovaný nadmerným rastom epiteliálnych buniek mliečnej žľazy, z ktorých niektoré majú abnormálnu štruktúru, ktorá sa môže v priebehu času potenciálne vyvinúť v malígnom zmysle.
Ak je teda pri histologickom vyšetrení, vykonanom z akéhokoľvek dôvodu, zistená atypická proliferácia epitelu, je indikované pravidelné klinické a mamografické sledovanie pacienta.
Diagnóza
Vzhľadom na to, že benígne alebo malígne vlastnosti hrudky hrudníka nie je ľahké rozlíšiť, je vždy vhodné kontaktovať svojho lekára alebo gynekológa na počiatočné vyhodnotenie a rádiológa-enológa na ďalšiu diagnostiku.
Priame vyšetrenie palpáciou prsníka umožňuje zistiť poruchu. Následne je potrebné potvrdiť diagnózu fibrocystickej mastopatie vykonaním ultrazvuku prsníka, mamografu alebo histologického vyšetrenia (odber vzoriek biopsiou a tkanivovou analýzou na objasnenie jej benígneho stavu) alebo malígny charakter).
Liečba
Vo väčšine prípadov fibrocystická mastopatia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Tento stav by sa však nemal zanedbávať a vyžaduje si neustále sledovanie prostredníctvom samovyšetrenia, pravidelných lekárskych vyšetrení a mamografie.
Hoci ide o benígny stav, v skutočnosti je potrebné vziať do úvahy, že klinický obraz fibrocystickej mastopatie uľahčuje rozpoznanie akýchkoľvek preneoplastických alebo úprimne povedané malígnych zmien, ktoré môžu v priebehu času vzniknúť.
Pri bolestiach prsníkov v predmenštruačnom období môže byť užitočné užiť analgetikum. V niektorých prípadoch môže lekár na zmiernenie mastalgie alebo pocitu citlivosti prsníkov indikovať aj aplikáciu topických produktov (gél alebo krémy) na báze progesterónu.
Keď sú symptómy obzvlášť zvýraznené, terapia spočíva v odvedení tekutiny z cystických útvarov ambulantne alebo v chirurgickom odstránení fibrocystických uzlín a zmenených častí prsného tkaniva.
