Pozri si video
- Pozrite si video na youtube
Tieto poruchy závisia od nedostatku trávenia a / alebo absorpcie konkrétnych živín prijatých z potravy; jasný je príklad intolerancie laktózy, rozšírenej poruchy, pri ktorej požitie mlieka a derivátov vedie k plynatosti, nadúvaniu brucha, hnačke a viac či menej intenzívnym bolestiam v podbrušku, často nešpecifických a ťažko zaraditeľných diagnostických. (pretože sú tiež bežné pri ochoreniach, ako je celiakia, ulcerózna kolitída a syndróm dráždivého čreva).
Ak sa chcete dozvedieť viac: Laktózová intolerancia je bežne absorbovateľná, ako je laktóza, sorbitol, fruktóza alebo glukóza, alebo neabsorbovateľná ako laktulóza a xylóza.
V týchto prípadoch prevádzková metóda dychového testu, koncepčne jednoduchá, zahŕňa predpoklad vopred stanovenej dávky určitého cukru (napríklad 20 gramov laktózy) a následnú analýzu plynov vydychovaných pacientom po určitom období Konkrétne sa hľadá vrchol vodíka vo vydychovanom vzduchu, ktorého prítomnosť je indikátorom črevnej fermentácie neabsorbovaného cukru bakteriálnou flórou hrubého čreva.
orálna laktóza je jednoduchý, spoľahlivý a neinvazívny test, užitočný na diagnostiku intolerancie laktózy: preto sa teraz považuje za zlatý štandard.Neznášanlivosť laktózy
Laktóza, charakteristický cukor z mlieka a mliečnych výrobkov, je disacharid zložený zo spojenia dvoch monosacharidov: glukózy a galaktózy. Aby mohla byť laktóza absorbovaná črevnými klkmi, musí byť táto väzba nevyhnutne rozdelená, čím sa uvoľnia dva monosacharidy. ktoré sú potom absorbované na jejunoileálnej úrovni (stredné a konečné trakty tenkého čreva). Autorom tejto udalosti je enzým laktáza, predisponovaný presne na trávenie laktózy. Dobrá časť talianskej populácie (asi 30-40%) má bohužiaľ v črevách veľmi nízke množstvo laktázy; v dôsledku toho nie je laktóza trávená a pokračuje vo svojom črevnom tranzite bez toho, aby bola absorbovaná.
Ako to funguje
Akonáhle sa neabsorbovaná laktóza dostane do hrubého čreva, miestna mikrobiálna flóra ju fermentuje produkciou plynu (vodík, metán a oxid uhličitý), čo spôsobuje typické javy intolerancie laktózy (meteorizmus, plynatosť, nevoľnosť a kŕčovité bolesti).
Časť týchto plynov je reabsorbovaná sliznicou hrubého čreva, potom je transportovaná venóznou krvou do pľúcnych alveol a eliminovaná dýchaním; detegovaním množstva vodíka vo vzduchu vydychovanom pacientom je teda možné diagnostikovať intoleranciu laktózy.
Ak sa napríklad podá 20-25 gramov laktózy (15 v prípade detských pacientov), čo zodpovedá 400-500 ml mlieka, dychový test sa považuje za pozitívny, keď je vo vydychovanom vzduchu po 30-60-90- 120- 150 a 180 minút od požitia je vrchol vodíka vyšší ako základné hodnoty, detegovaný počiatočným testom po príchode do laboratória.
Na základe veľkosti tohto píku možno intoleranciu laktózy rozdeliť na ľahkú, ťažkú a strednú, vrchol, ktorý nie je zaznamenaný u subjektu, ktorý laktózu bez problémov trávi.
Skúška trvá asi 3-4 hodiny.
chudobní, ohrození používaním antibiotík alebo zneužívaním preháňadiel a klystírov; tieto subjekty môžu byť v skutočnosti na test falošne negatívne (preto sa zdajú zdravé, napriek tomu, že v skutočnosti neznášajú laktózu).
Z tohto dôvodu je z hľadiska optimálnej prípravy na dychovú skúšku dôležité:
- prestať užívať antibiotiká a výťažky z pankreasu 7-15 dní pred vyšetrením;
- najmenej jeden týždeň pred testom pozastavte mliečne fermenty, preháňadlá alebo lieky proti hnačke;
- 24 hodín pred vyšetrením sa vyhýbajte mlieku a mliečnym výrobkom živočíšneho pôvodu (povolené napríklad sójové alebo ryžové mlieko), ale tiež všetkým potravinárskym výrobkom, ktoré môžu obsahovať laktózu ako prídavnú látku: mliečne sendviče a pečivo, sušienky, sladké pizze, koláče, slivkové koláče, sladkosti, občerstvenie, čokoládu, nutellu, zmrzliny, krémy, pudingy, rôzne omáčky a pochutiny, údeniny a údeniny s výnimkou surovej šunky, coppy, kulatella a bresaoly., večer pred skúmajte, jedzte iba a výlučne ryžu, nekonzervované mäso, vajíčka a ryby, dochuťte iba olejom a soľou, vyhnite sa maslu a margarínu a pite iba vodu (perlivú alebo neperlivú).
- Od 21.00 hodiny v deň pred vyšetrením musí pacient dodržať úplný pôst (môže voľne piť neperlivú vodu).
- Majte tiež na pamäti, že laktóza sa používa ako základ pre viac ako 20% liekov na predpis a asi 6% voľne predajných liekov.
- Zdržanie sa všetkých možných zdrojov laktózy vzhľadom na dychový test musí byť obzvlášť opatrné a dôsledné v prípade výraznej neznášanlivosti cukru.
Deň pred skúškou nefajčite.
Ráno na skúške pôst. - Počas testu by ste sa mali vyhýbať jedlu a fajčeniu. Môžete užiť iba malé množstvo neperlivej vody (pol pohára).
Odporúča sa odložiť vykonanie dychového testu na laktózu v prípade závažných hnačiek a akútnych črevných ochorení, ako je salmonelóza a vitálna gastroenteritída; to isté platí v prípade nedávnych (menej ako 30 dní) podstupujúcich diagnostické postupy, ako je kolonoskopia alebo báriový klystír.
Falošné pozitíva sú menej časté a súvisia s prítomnosťou bakteriálneho prerastania v tenkom čreve.
Ak sa dychový test vykoná v plnom súlade s týmito pravidlami, umožní vám s istotou diagnostikovať intoleranciu laktózy a nasmeruje lekára a pacienta na správnu voľbu jedla.
