Čo to je a prečo sa to robí
Dychový test močoviny je jednoduchý, neinvazívny a vysoko presný diagnostický test, široko používaný v gastroenterológii na diagnostiku infekcie Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori
Tento mikroorganizmus je považovaný za jedinú baktériu, ktorá je schopná odolávať kyslosti v žalúdočnom prostredí, a to až do infiltrácie žalúdočnej sliznice a jej replikácie; táto charakteristika je daná silnou schopnosťou produkovať ureázu, enzým, ktorý štiepi močovinu v žalúdok uvoľňujúci kyselinu uhličitú a amoniak; týmto spôsobom ureáza neutralizuje žalúdočné kyseliny a vytvára mikroprostredie priaznivé pre replikáciu baktérie.
Rast Helicobactera Pylori so sebou prináša pre pacienta rad nepríjemných následkov, ktoré ho predisponujú k zápalu žalúdka, žalúdočnému vredu a v niektorých prípadoch aj k rakovine žalúdka. Lekár môže potom predpísať dychový test močoviny, ak sa subjekt sťažuje na pretrvávajúce žalúdočné symptómy, ktoré možno pripísať prekysleniu, zápalu žalúdka alebo vredu žalúdka. Okrem toho sa vďaka vynikajúcej špecifickosti a citlivosti testu môže dychový test močoviny v priebehu času opakovať. monitorovať účinnosť liečebnej terapie vykonanej na eradikáciu infekcie Helicobacter pylori.
Ako to funguje
Dychový test používa na diagnostiku infekcie vysokú aktivitu ureázy Helicobacter pylori.
Koncepčne pomerne jednoduchý, test je založený na podávaní močoviny označenej uhlíkovým izotopom (13C alebo 14C); po požití ureáza produkovaná baktériami hydrolyzuje močovinu na amoniak a oxid uhličitý, ktorý je absorbovaný stenami žalúdka, potom je prenášaný krvou a rýchlo sa vylučuje vydychovaným vzduchom.
Čo bolo povedané, za prítomnosti „žalúdočnej infekcie spôsobenej Helicobacter Pylori nájdeme určité množstvo rádioaktívne označeného oxidu uhličitého vo„ vzduchu vydychovanom pacientom po niekoľkých minútach od začiatku testu. Analýza tohto “ vzduchu pomocou špeciálnych nástrojov sa vrátime k pomeru medzi izotopom uhlíka zvoleným na označenie močoviny a 12C, najbežnejším v prírode. Vo všeobecnosti je v súčasnej dobe preferované používať ako marker močoviny izotop uhlíka 13C, pretože je stabilný, prítomný v prírode, nie je rádioaktívny a neškodný (na rozdiel od 14C, ktorý je rádioaktívny, v miernom, ale nie zanedbateľnom rozsahu, v bode, aby boli podrobené príliš tesným dychovým testom kontraindikované).
U zdravého subjektu neexistuje žiadna ureázová aktivita v žalúdku v dôsledku neprítomnosti baktérií; preto sa močovina podávaná testom absorbuje a eliminuje močom.
Špecifickosť dychového testu na močovinu je 100% a jeho citlivosť sa tiež blíži maximálnym hodnotám (97%). Test môže poskytnúť falošne negatívne výsledky, ak sa vykoná krátko po terapiách liekmi, ktoré inhibujú metabolickú aktivitu a ureázu baktéria baktérie (antisekretory) V týchto prípadoch mohla negativita testu znamenať iba chvíľkovú inhibíciu baktérie (klírens) a nie úplné a definitívne odstránenie (eradikácia).
Ako vykonať skúšku
Dychový test močoviny sa spravidla vykonáva ráno, najmenej 6 hodín nalačno.
Pokračujeme vo vzorkovaní bazálneho vydychovaného vzduchu (pred odobratím močoviny): pacient je pozvaný, aby sa zhlboka nadýchol a fúkal slamkou na nápoje do liekovky, pričom úplne vydýchol vzduch obsiahnutý v pľúcach; pacient ihneď dodá injekčnú liekovku operátorovi, ktorý ju ihneď zatvorí. Celý postup sa potom zopakuje v druhej skúmavke.
V tomto okamihu je pacient pozvaný vypiť roztok močoviny označený 13C a čakať tridsať minút sedieť v čakárni bez pitia, jedla a fajčenia. Na konci pol hodiny pacient zopakuje predchádzajúce operácie: slamka na nápoje, opäť fúka do prvej skúmavky (čas 30 minút), pričom sa pľúca úplne vyprázdnia; hadičku odovzdajte operátorovi, ktorý ju plánuje zapečatiť, a potom postup zopakujte s druhou skúmavkou.
Vydychovaný vzduch sa analyzuje pomocou hmotnostného spektrometra, ktorý umožňuje zmerať množstvo CO2 pri 13 ° C v porovnaní s celkovým vydýchnutým CO2. Ako sa očakávalo, v prítomnosti Helicobacter pylori v žalúdku sa zvýši o 13 ° C vo vydychovanom vzduchu. je určené, preto je nárast pomeru medzi 13 ° C a 12 ° C.
Príprava
Príprava na skúšku stanovuje - pokiaľ lekár neurčí inak - zdržanie sa:
- tri týždne po použití pridružených antibiotík a inhibítorov protónovej pumpy (použitie jediného antibiotika nezasahuje do testu):
- jeden týždeň od použitia gastroprotektívnych liekov patriacich do triedy inhibítorov protónovej pumpy alebo antagonistov H2, okrem sukralfátu (preto majú byť farmaceutické špeciality obsahujúce cimetidín, ranitidín, pyrenzepín, nizatidín, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, ezomeprazol vyhnúť sa, sukralfát, z ktorého nasleduje zoznam: antepsín, antra, axagon, biomag, brumethidín, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptidx , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). O ďalších a presnejších indikáciách sa poraďte so svojim lekárom.
V deň dychovej skúšky musí byť pacient v laboratórnom pôste najmenej 6 hodín, ak je dospelý, 3 ak je dieťa. Je tiež dôležité zdržať sa fajčenia a kávy ráno pred skúškou.
Riziká a komplikácie
Dychový test močoviny na diagnostiku Helicobacter Pylori je úplne bezbolestný a trvá v priemere tridsať minút.V prípade neinvazivity je vyšetrenie bez komplikácií a rizík.
