DELíRIUM

Všeobecnosť

Delirium alebo delírium je vážna porucha mentálnych schopností a myslenia, ktorá spôsobuje akútny stav zmätenosti, zníženie povedomia o okolitom prostredí, nenormálne správanie a napokon aj deficit niektorých kognitívnych schopností.

Príčiny

Podľa spoľahlivých neurologických štúdií nástup delíria závisí od poruchy mozgovej činnosti, takže sa zmenia mechanizmy prenosu nervových impulzov vstupujúcich a vystupujúcich z mozgu.
Poruchu mozgovej aktivity, ktorá je charakteristická pre delírium, môže spôsobiť niekoľko faktorov, vrátane:

Zneužívanie alebo závislosť na určitých drogách alebo alkohole;

Niektoré špeciálne zdravotné stavy, ako napríklad cievna mozgová príhoda, TIA, infarkt myokardu, ťažké mozgové traumy, arytmie, hypoglykémia alebo retencia moču;

Prítomnosť určitej metabolickej nerovnováhy, ako je hypokalciémia alebo hyponatriémia;

Prítomnosť závažného chronického ochorenia (napr .: Addisonova choroba) alebo terminálneho ochorenia (napr .: malígny nádor);

Vystavenie tela silnému toxínu;

Podvýživa alebo dehydratácia;

Prítomnosť závažnej infekcie močových ciest alebo dýchacích ciest;

Spánková deprivácia;

Pretrvávajúca zápcha;

Silné emocionálne utrpenie

Prítomnosť veľmi silnej bolesti;

Následky „anestézie praktizovanej pri príležitosti veľkého chirurgického zákroku;

Vstup na intenzívnu starostlivosť. V týchto situáciách lekári hovoria o „deliriu na jednotke intenzívnej starostlivosti“;

Schizofrénia, psychóza alebo bipolárna porucha;

Demencie, ako je Alzheimerova choroba alebo vaskulárna demencia;

Nadmerný príjem určitých liekov alebo ich nevhodná kombinácia. Medzi lieky, ktoré pri nesprávnom použití môžu spôsobiť delírium, patria: medzi najsilnejšie lieky proti bolesti, lieky podporujúce spánok, anxiolytiká, antidepresíva, antihistaminiká, lieky na Parkinsonovu chorobu, antikonvulzíva a lieky na astmu.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Početné klinické štúdie ukázali, že riziko vzniku formy delíria je vyššie v:

Ľudia v pokročilom veku. Staroba je možno najdôležitejším rizikovým faktorom delíria;

Tí, ktorí majú sklon konzumovať alkohol alebo drogy;

Tí, ktorí bez rozdielu užívajú drogy;

Ľudia, ktorí nemôžu alebo nechcú jesť primerane a podľa potrieb svojho organizmu;

Tí, ktorí majú určitú psychickú krehkosť;

Tí, ktorí trpia poruchami zraku alebo sluchu;

Ľudia s neurologickými poruchami, ktoré zvyčajne predchádzajú demenciám (napr .: mierne kognitívne poruchy);

Tí, ktorí sú nútení dlho hospitalizovať, najmä na jednotke intenzívnej starostlivosti;

Osoby trpiace vážnou chorobou a z tohto dôvodu vo vážnom ohrození života;

Tí, ktorí sa stali obeťami násilných úderov do hlavy.

EPIDEMIOLÓGIA

Zaujímavé štatistické prieskumy ukázali, že delírium má najvyššiu mieru výskytu u osôb prijatých na intenzívnu starostlivosť. Čísla v tomto ohľade hovoria o 50-75% pacientov, teda o polovici a ešte viac.