Čo je hemoptýza?
Hemoptýza je emisia krvi, ktorá pochádza z dýchacích ciest, orálne, spravidla po kašli; krv je zásaditá, jasne červenej farby a pení, pretože je zmiešaná so vzduchom.
Hemoptýza - Hemateméza - Hemoftoe
Hemoptýze často predchádza pocit tepla alebo mierneho svrbenia v retrosternálnej oblasti s túžbou kašľať.
Tieto charakteristiky umožňujú rozlíšiť skutočnú hemoptýzu od falošnej hemoptýzy - spôsobenej malými léziami ústnej dutiny - a od hematemézy, v ktorej je vo zvracanom materiáli prítomná často trávená krv (farba pozadia kávy). Tento posledný stav je sprevádzaný aj melénou - tj. Emisiou čiernych, dechtových stoličiek - a je spôsobený gastroezofageálnym krvácaním rôzneho druhu (peptický vred, zápal žalúdka, ezofagitída, nádory alebo gastroezofageálne varixy).
Ak sú krvné stopy zmiešané s hlienom alebo spútom, je správnejšie hovoriť o hemophtoe, čo je termín, ktorý sa všeobecne používa ako synonymum pre hemoptýzu.
Príčiny
Orálne krvácanie je častým klinickým problémom, ktorý je potrebné starostlivo vyhodnotiť, pretože je potenciálne závažný. Hemoptýza môže v skutočnosti predstavovať jednoduchý dôsledok malých lézií horných dýchacích ciest spôsobených kašľom alebo ako indikátor bakteriálnej pneumónie, karcinómov alebo bronchiálnych adenómov.
U mladých pacientov - v dobrom zdravotnom stave a u nefajčiarov - je prítomnosť krvi v slinách zvyčajne spôsobená prechodnými infekciami horných dýchacích ciest (zápal prínosových dutín, zápal hrtana alebo zápal hltana), krvácaním ďasien alebo epistaxou (krvácanie z nosa).
Bežnou príčinou hemoptýzy je mitrálna stenóza, pretože často vedie k prasknutiu malých ciev v pľúcnom obehu. Tento príznak môže byť tiež spojený s: pľúcnou tuberkulózou, koagulopatiami, používaním antikoagulancií alebo kokaínu, pľúcnou endometriózou, pľúcnou embóliou alebo infarktom (a v tomto prípade je sprevádzaný bolesťou na hrudníku), pľúcnym abscesom, pľúcnymi infekciami (bronchitída, zápal pľúc, bronchiektázia) a typicky na pľúcnu hypertenziu.
Čo robiť
Preto je zrejmé, že každý pacient s hemoptýzou by mal svoj stav bezodkladne oznámiť lekárovi, najmä ak sa opakuje v priebehu času alebo je spojený s inými príznakmi, ako je strata hmotnosti, horúčka a potenie. V prípade hemoptýzy je potrebná okamžitá lekárska pomoc. hrudná trauma (možné poškodenie pľúc, najmä ak je spojené s dýchavičnosťou a cyanózou).
K základným diagnostickým vyšetreniam patrí okrem anamnézy a fyzického vyšetrenia (veľmi dôležité pre vylúčenie prípadov „falošnej“ hemoptýzy) aj rádiografia hrudníka alebo CT a prípadne testy chemie krvi vrátane koagulačných testov. Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať vykonanie bronchoskopie a pľúcnej angiografie.
Súvisiace symptómy
Homogénny hlien s farbou od ružovej po hrdzavočervenú v dôsledku súčasnej prítomnosti krvi a hnisavého materiálu
Bronchiálny adenóm, „falošná hemoptýza“ (krv z horných dýchacích ciest)
Hemoptýza zmiešaná s telesným materiálom a spojená s kašľom
Bronchitída, CHOCHP, rakovina pľúc
Liečba hemoptýzy sa líši v závislosti od príčin, ktoré ju vyvolali; okrem liečby základného ochorenia môžu byť predpísané symptomatické terapie na odstránenie alebo zníženie symptómov kašľa (antitusiká, ako je kodeín a noskarpín) a rizika krvácania (antihemoragiká).
