Odkedy sa inzulín začal používať v terapii v 20. rokoch minulého storočia, inzulín postupne so zvyšujúcou sa ľahkosťou transformoval diabetes zo smrteľného ochorenia na zvládnuteľný stav. Pôvodne sa používali hovädzie a bravčové formy s významným rizikom senzibilizácie a alergických reakcií, ale od 80. rokov sa začal šíriť veľmi čistý inzulín identický s ľudským inzulínom. Táto bielkovinová látka je produkovaná geneticky modifikovanými bakteriálnymi kmeňmi, aby mala schopnosť syntetizovať ľudský inzulín. Vďaka ďalšiemu zdokonaleniu farmaceutických techník má dnes diabetik k dispozícii rôzne druhy inzulínov: ultrarýchle analógy (inzulín lispro a aspart), rýchle (alebo normálne), polopomalé, NpH, pomalé, ultratenké a rôzne predmiešané kombinácie predošlých.všetko vďaka „jednoduchej“ úprave niektorých častí proteínovej štruktúry ľudského inzulínu produkovanej baktériami. Charakteristické znaky rôznych typov inzulínu sú v zásade tri:
- doba latencie (interval medzi podaním a nástupom hypoglykemického terapeutického účinku);
- čas špičky (interval medzi podaním a maximálnym hypoglykemickým účinkom);
- trvanie účinku (interval medzi podaním a vymiznutím hypoglykemického účinku).
Ak sa chcete dozvedieť viac: Kompletný zoznam článkov na webe venovaných liekom na báze inzulínu
Ultra rýchly inzulín
Ultrarýchle analógy (inzulín lispro a aspart) začínajú účinkovať 10-15 minút po injekcii, dosahujú vrchol za 30-60 minút a trvajú asi štyri hodiny. Vďaka týmto vlastnostiam sú ideálne na súbežný príjem s jedlom a umožňujú diabetikom čeliť náhle a nečakané zmeny v jeho obvyklom životnom štýle.
Rýchly inzulín
Rýchly (alebo normálny) inzulín má polhodinovú latenciu, vrcholí za dve až štyri hodiny a ustúpi po štyroch až ôsmich hodinách. Používa sa pred jedlom na kontrolu hyperglykémie, ktorá nasleduje po príjme potravy, a na rýchle zníženie hladiny cukru v krvi, keď je príliš vysoká.
Polopomalý inzulín
Polopomalý inzulín vstúpi do činnosti po jednej až dvoch hodinách, vrcholí v priebehu dvoch až piatich hodín a je neaktívny za osem až dvanásť hodín. Podobne ako predchádzajúci sa používa na kontrolu hyperglykémie po jedle a často je spojený s pomalým inzulínom.
NpH inzulín
Inzulín NpH (Neutrálny protamín Hagedorn) obsahuje látku (protamín), ktorá spomaľuje jeho pôsobenie; týmto spôsobom latencia dosiahne dve až štyri hodiny, vrchol nastáva šesť až osem hodín po injekcii a celkové trvanie dosahuje 12 až 15 hodín. Obvykle dve injekcie denne umožňujú dostatočnú kontrolu glykémie.
Pomalý inzulín
Pomalý inzulín, ktorý obsahuje zinok, má vlastnosti celkom podobné Nph: latenciu jednu až dve hodiny, vrchol 6-12 hodín a trvanie 18-24 hodín. Rovnako ako predchádzajúci, teoreticky umožňuje uspokojivú kontrolu glykémie. dve injekcie denne.
Ultra pomalý inzulín
Ultra pomalý inzulín obsahuje väčšie množstvo zinku, čo ešte viac spomaľuje jeho pôsobenie. Latencia sa teda zvýši na štyri až šesť hodín a vrchol na osem až pätnásť hodín, pričom vymiznutie účinku nastane po 18-24 hodinách. Z tohto dôvodu stačí iba jedna injekcia denne, spojená s malými dávkami rýchleho inzulínu (napr. Pred jedlom).
Inzulín glargín
Existuje tiež analóg ultra pomalého ľudského inzulínu, nazývaný inzulín glargín, ktorý má latenciu štyri až šesť hodín, trvá viac ako 24 hodín a je charakterizovaný absenciou píku (inými slovami, jeho aktivita zostáva konštantná pre trvanie účinku). U niektorých pacientov sa jedinou injekciou tohto lieku denne dosiahne dobrá kontrola glykémie.
Vopred pripravené inzulínové zmesi
Predkonštituované zmesi (najbežnejšie sú NpH: normálne v pomere 70:30 alebo 50:50) majú priemernú latenciu pol hodiny, špičkový čas sa líši podľa formulácie a dobu pôsobenia až 18- 24. hodiny. Ich použitie vám umožňuje prispôsobiť inzulínovú terapiu čo najviac.
Aký a koľko inzulínu použiť?
U diabetika závisí terapeutické množstvo inzulínu od rôznych faktorov, ako je vek, hmotnosť, pohyb, zvyšková funkčná aktivita B -buniek pankreasu a množstvo potravy absorbovanej počas dňa.
Čisto ako indikácia by sa malo použiť toľko jednotiek inzulínu denne, ako je hmotnosť jednotlivca; tento parameter, ako aj kombinácia rôznych inzulínových prípravkov, závisia od terapeutickej voľby odporúčanej lekárom. Často sa pokúšame napodobniť „fyziologický trend inzulínu u zdravého človeka (kliknutím na obrázok ho zväčšíte) charakterizovaný„ bazálnou “hladinou (ktorá má funkciu regulácie produkcie glukózy v pečeni) a vrcholmi počas jedla. Tento trend je zhruba reprodukovaný kombináciou rýchlo pôsobiaceho inzulínu (na zvládnutie zvýšených hladín cukru v krvi počas jedla s injekciou tesne pred každým jedlom) s pomaly pôsobiacim inzulínom (na zvládnutie produkcie glukózy za podmienok nalačno). Použitá schéma je základom spolupráce pacient, ktorý sa bude musieť naučiť podávať inzulín (tiež spôsob, akým sa injekcia vykonáva, je dôležitý pre dobrú kontrolu glykémie), zvládať mimoriadne situácie, rešpektovať schému, niekoľkokrát denne sledovať hladinu glukózy v krvi a zaznamenávať zmeny, hlásenie lekárovi o akýchkoľvek príznakoch hypoglykémie / hyperglykémie alebo zmenách v návykoch správania.
Inzulínové pumpy
Jednorazové injekčné striekačky a predplnené perá (pomocou ktorých je možné vykonať viac injekcií výmenou iba za ihlu) sú teraz podporované takzvanými inzulínovými pumpami. Tieto zariadenia umožňujú subkutánnu infúziu lieku 24 hodín denne prostredníctvom pripojeného katétra do riadeného zásobníka inzulínu. z počítača (na bazálnu sekréciu) a od samotného pacienta na „bolusovú infúziu“ (vyššie množstvo inzulínu pri jedle bohatom na sacharidy alebo epizódy neočakávanej hyperglykémie).
.jpg)
.jpg)
