Hyperinzulinémia

Všeobecnosť

O hyperinzulinémii hovoríme vždy, keď krvné testy ukážu nadbytok inzulínu v krvi.

Tento stav, nie nevyhnutne patologický, je typický pre ľudí s diabetes mellitus typu II a - všeobecnejšie - pre tých, u ktorých sa vyvinula forma inzulínovej rezistencie.

Inzulín

Stručne pripomenieme, že inzulín je hormónom pankreatického pôvodu, ktorý je veľmi dôležitý pre reguláciu hladiny glukózy v krvi (glykémia). Inzulín predovšetkým uľahčuje vstup glukózy - energetického substrátu primárneho významu - do tkanív. Závislý od inzulínu (pozostáva z prevažne zo svalov a tukového tkaniva). Na tejto úrovni bunky odhalia konkrétne receptory pre inzulín, ktorý sa raz naviaže na hormón a spôsobí translokáciu špeciálnych transportérov glukózy z cytoplazmy na plazmatickú membránu. Týmto spôsobom cukor prechádza z krv do intersticiálnej tekutiny a nakoniec do bunky, ktorá ju používa ako zdroj energie.

Príčiny

V priebehu života sa v dôsledku vrodených alebo získaných faktorov môže stať, že bunky začnú byť na inzulín menej citlivé; v týchto prípadoch hovoríme o inzulínovej rezistencii. Tému prehĺbte), v počiatočných štádiách tento stav spôsobuje hyperinzulinémiu.

Pankreas sa v skutočnosti pokúša kompenzovať zníženú bunkovú citlivosť zvýšením syntézy a uvoľňovania hormónu. Keď sa tento stav stane chronickým, preťaženie pankreasu a negatívne účinky samotnej hyperinzulinémie na bunkovú citlivosť spôsobujú funkčný pokles. použitých buniek, produkcia inzulínu a výskyt hyperglykémie nalačno; vyššie opísaný kompenzačný mechanizmus je teda eliminovaný a je možné hovoriť o všetkých zámeroch a účeloch diabetes mellitus typu II. Nie je preto prekvapujúce, že hyperinzulinémia v mnohých prípadoch - dokonca o niekoľko rokov - predchádza vzniku diabetes mellitus.

Hyperinzulinémia môže byť veľmi zriedkavo spôsobená nádorom zahŕňajúcim bunky produkujúce inzulín (inzulinóm) alebo prítomnosťou nadmerného počtu týchto buniek (nesidioblastóza). Akútna (krátkodobá a prechodná) hyperinzulinémia môže byť namiesto toho dôsledkom „nadmerného príjmu inzulínu alebo cukru.

Príznaky

Hyperinzulinémia vo všeobecnosti nespôsobuje konkrétne znaky a symptómy; keď je obzvlášť výrazná, môže byť spojená s chvením, potením, letargiou, mdlobami a kómou, všetkými príznakmi spôsobenými reaktívnym hypoglykemickým stavom, ktorý sa vytvára.

Komplikácie

Ak vezmeme do úvahy endokrinné pôsobenie hormónu, v prítomnosti hyperinzulinémie dochádza tiež k zvýšenej syntéze triglyceridov v pečeni (hypertriglyceridémia); na úrovni obličiek naopak zvýšená retencia sodíka podporuje nástup hypertenzie. Zo všetkých týchto dôvodov - a pre častú súvislosť s obezitou, hyperandrogenizmom, steatózou pečene, dyslipidémiou, fajčením, hyperurikémiou, polycystickými vaječníkmi a aterosklerózou - hyperinzulinémiou je považovaný za dôležitý a nezávislý kardiovaskulárny rizikový faktor.

Liečba

Liečba hyperinzulinémie zjavne závisí od príčin, ktoré ju určili; ak zahŕňa závažnú hypoglykémiu, bude liečená príjmom cukrov s vysokým a stredným glykemickým indexom; v najťažších prípadoch je potrebná intramuskulárna injekcia glukagónu alebo intravenóznej glukózy. Liečba inzulínómom je v zásade chirurgická. Keď je hyperinzulinémia spojená s inzulínovou rezistenciou, môže byť účinne liečená pravidelným cvičením, vhodnou diétou a chudnutím, prípadne pomocou špeciálnych doplnkov (pektín a rozpustná vláknina znižujú črevnú absorpciu glukózy a splošťujú ju). postprandiálnej glykemickej krivky.