Sigmoidoskopia je diagnostický test zameraný na vizuálne skúmanie konečníka, konečníka a terminálneho traktu hrubého čreva, nazývaný sigmoid alebo sigmoidálne hrubé črevo. Vďaka flexibilnej sonde, zavedenej cez análny otvor a na svojom konci vybavenej kamerou a zdrojom svetla, môže lekár na špeciálnom monitore oceniť zdravotný stav sliznice, ktorá vnútorne pokrýva tieto črevné cesty. Okrem toho má operátor počas sigmoidoskopie možnosť odstrániť polypy alebo vzorky abnormálneho tkaniva, ktoré sú vhodné na následné mikroskopické vyšetrenie a na terapeutické účely.
Kolorektálny karcinóm
Rakovina hrubého čreva a konečníka je druhou najčastejšou príčinou úmrtí v západnom svete. Našťastie, ak je nájdený a liečený v počiatočných štádiách, je vyliečiteľný vo viac ako 90% prípadov. Skríningové testy - ako je okultná krv vo výkaloch, sigmoidoskopia a kolonoskopia - zaisťujú včasnú diagnostiku, čo výrazne znižuje výskyt a úmrtnosť. Aj keď nie ste u pacienta vítaní, kolonoskopia a sigmoidoskopia vám umožňujú bojovať:
- nádory v počiatočnom štádiu, diagnostikovanie a liečenie pomocou menej traumatických a účinnejších terapií;
- nádory stále obmedzené na polyp, ich diagnostika a odstránenie ambulantne počas samotného vyšetrenia, bez nutnosti chirurgického zákroku;
- polypy, ktoré sa môžu zmeniť na zhubný nádor, diagnostikovať ich a odstrániť ich počas vyšetrenia, bez nutnosti chirurgického zákroku;
Tieto posledné dva body nie sú virtuálnou kolonoskopiou splnené.
Ľudia, ktorí sa zdráhajú podstúpiť sigmoidoskopiu a / alebo kolonoskopiu, by mali vedieť, že v pokročilom štádiu rakovina hrubého čreva a konečníka určuje tvorbu sekundárnych nádorov (metastáz) v brušných orgánoch, predovšetkým v pečeni, čo si vyžaduje čiastočnú alebo úplnú odstránenie postihnutého črevného traktu a akýchkoľvek metastáz Tento zásah, okrem výrazného zhoršenia kvality života pacienta, nie je vždy rozhodujúci.
Sigmoidoskopia má preto „obrovský význam pri diagnostike a skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka, ukazuje sa tiež ako užitočná pri skúmaní črevných symptómov, ako sú bolesti brucha a kŕče, krvácanie z konečníka, zápcha alebo chronická hnačka, časté zmeny“ alvo (striedanie období zápchy s hnačkovými epizódami), anémia s nedostatkom železa neznámeho pôvodu, tenesmus (pocit neúplnej evakuácie stolice), emisia stužkovitých exkrementov a hojná prítomnosť hlienu v stolici. Zo všetkých týchto dôvodov je sigmoidoskopia v skutočnosti zjednodušenou verziou najznámejšia, ale aj invazívnejšia kolonoskopia; tento posledný diagnostický postup v skutočnosti skúma celé hrubé črevo, a preto je pre pacienta presnejší, ale aj invazívnejší a nepríjemnejší; v porovnaní so sigmoidoskopiou je tiež zaťažený vyššou frekvenciou komplikácií, ktoré však zostávajú veľmi nízke (približne 3 prípady na tisíc testov).
Štatisticky povedané, hoci enterické trakty vyšetrené sigmoidoskopiou predstavujú menej ako polovicu celkovej dĺžky hrubého čreva, sú domovom asi 60-70% benígnych a malígnych nádorov. Z tohto dôvodu sa mnohé usmernenia zhodujú v „poverení skríningom“ rakoviny hrubého čreva na spojenú sigmoidoskopiu / vyhľadávanie okultnej krvi vo výkaloch, rezervácia kolonoskopického vyšetrenia na vyhodnotenie pozitívnych prípadov. Najmä od 50 rokov sa odporúča vykonávať vyhľadávanie okultnej krvi vo výkaloch každé dva roky, zatiaľ čo vo veku 58 až 60 rokov je dôležité absolvovať rektosigmoidoskopiu, ktorá sa musí opakovať každých desať rokov. Avšak za prítomnosti znalosti patológie možno tieto skríningové testy odporučiť už v ranom veku a častejšie.
Alternatívne názvy: rektosigmoidoskopia, proktosigmoidoskopia; prídavné meno flexibilný sa týka použitej sondy, ktorá bola pred nástupom mikrotechnológií tuhá, bez kamery a založená na „sparťanských“ postupoch a nástrojoch, veľmi podobných tým, ktoré sú popísané v článku venovanom rektoskopii.
Je sigmoidoskopia bolestivá? Ako sa vykonáva a ako sa pripravujete na skúšku?
Sigmoidoskop s priemerom asi jeden centimeter sa po primeranom mazaní a digitálnej kontrole jemne zavedie do konečníka. Pri vyšetrení leží pacient na boku, spravidla ľavom, s kolenami ohnutými k hrudníku; spravidla tento postup nespôsobuje výraznú bolesť, a preto nevyžaduje použitie liekov proti bolesti; tvárou v tvár obzvlášť úzkostlivému pacientovi však môže byť nevyhnutné použitie sedatív. Počas vyšetrenia je možné cítiť pocity tlaku, pohyby vzduchu a evakuačné podnety; v skutočnosti prostredníctvom sigmoidoskopu lekár insufláciou oxidu uhličitého natiahne črevné steny a získa o nich lepší prehľad. Táto operácia je tiež zodpovedná za prechodný meteorizmus a kŕče v bruchu, ku ktorým dochádza na konci vyšetrovania.
Sigmoidoskopia trvá v priemere 10-20 minút a spravidla nie je potrebná anestézia ani sedácia. Ak je to nevyhnutné, lekár môže požiadať pacienta, aby zostal v nemocnici „hodinu alebo viac“, aby sa „zbavil“ účinku lieku; zároveň odporučí nešoférovať auto a odporučí mu zvyšok dňa.
„Štandardná“ príprava na sigmoidoskopiu spočíva v „jednoduchom alebo dvojitom evakuačnom klyzme doma dve hodiny pred zákrokom. Táto“ operácia je potrebná na čistenie stien konečnej časti čreva, čím sa zabráni fekálnym zvyškom skryť podkladovú sliznicu. Metódy prípravy sú navrhnuté centrom tráviacej endoskopie a môžu sa líšiť od kliniky k klinike; namiesto klystíru je možné napríklad predpísať tekutú diétu 12 až 24 hodín pred vymenovaním, pričom k tomu pomôže preháňadlo. sa užíva večer pred alebo nasledujúci deň ráno, ak je schôdzka stanovená na popoludnie (v týchto prípadoch je príprava na sigmoidoskopiu podobná príprave opísanej na kolonoskopiu).
