Definícia
Termín „varixy pažeráka“ sa týka patológie charakterizovanej „abnormálnym rozšírením žíl nachádzajúcich sa v dolnej časti pažeráka, typickým stavom pacientov s ťažkým ochorením pečene. Pri prasknutí môžu pažerákové varixy spôsobiť život ohrozujúce krvácanie a krvácanie.
Príčiny
Pažerákové varixy sú bežným dôsledkom portálnej hypertenzie, ktorá je zase sekundárna pri cirhóze pečene a alkoholickej hepatitíde. K ďalším príčinám spojeným s tvorbou pažerákových varixov patria: parazitárne nákazy (napr. Schistosomiáza), lézie jaziev v pečeni a trombóza zodpovedná za upchatie portálnej žily.
Príznaky
Okrem ťažkostí s prehĺtaním varixy pažeráka nezačínajú žiadnymi konkrétnymi príznakmi, s výnimkou tých krvavých; v druhom prípade môže krvácanie spôsobiť hematemézu (pacient zvracia krv), dechtovú a čiernu stolicu a v závažných prípadoch šok. Je zrejmé, že keď sú varixy pažeráka dôsledkom ochorenia pečene (cirhózy), pacient sa tiež bude sťažovať na všetky príznaky základnej patológie.
Informácie o varixoch pažeráka - Lieky na liečbu kŕčových žíl pažeráka nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím pažerákových varixov - liekov na liečbu pažerákových varixov sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Krvácajúce varixy pažeráka vyžadujú okamžitú lekársku pomoc: v skutočnosti sa odhaduje, že jeden z každých 5 pacientov postihnutých epizódami krvácania nemôže chorobu prekonať. Existujú lieky a lekárske postupy, ktoré môžu zastaviť krvácanie spôsobené pažerákovými varixami: hovoríme o veľmi dôležitých liečebných postupoch nielen na vyliečenie problému, ale aj na prevenciu komplikácií.
Voľba liekov a liečebných procedúr jednoznačne závisí od závažnosti pažerákových varixov a rizika krvácania: tieto aspekty sa hodnotia vďaka diagnostickému testu s názvom pažerák-gastro-duodenoskopia.
V niektorých prípadoch je pacient podrobený alternatívnej liečbe, ktorá je užitočná na zabránenie akémukoľvek exogénnemu krvácaniu:
- ligácia pažerákových varixov
- skleroterapia (injekcia vazokonstrikčného liečiva do krvácajúcej žily, užitočná na podporu tvorby zrazenín v kŕčových žilách)
U niektorých pacientov je krvácanie spôsobené prasknutím pažerákových varixov také, že vyžaduje transfúziu krvi; v extrémnych prípadoch, najmä pri varixoch pažeráka súvisiacich s ťažkou cirhózou, je potrebné konať znížením tlaku vo vnútri žíl; je to možné vytvorením umelého žilového mostíka, ktorý odvádza krv z portálnej žily do dutej žily alebo obličkovej žily (dosiahne sa dekompresia portálnej žily)
.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii varixov pažeráka, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Neselektívne betablokátory: predstavujú liečbu prvej línie v prevencii krvácania z pažerákových varixov. Tieto lieky uplatňujú svoju terapeutickú aktivitu znížením srdcového výdaja a portálneho tlaku, čím sa vytvára splanchnická vazokonstrikcia.
- Propanolol (napr. Inderal) široko používaný v terapii na liečbu hypertenzie, anginy pectoris a tyreotoxikózy, propanolol sa používa aj ako liek prvej voľby na prevenciu krvácania z pažerákových varixov.
- Nadolol (napr. Corgard): obzvlášť účinný v prevencii relapsov krvácania. Dávka, ktorú musí lekár vždy presne stanoviť na základe závažnosti stavu, musí byť taká, aby znížila srdcovú frekvenciu o 25% (nie menej ako 55 pul / min). Orientačne sa má liek užívať jedenkrát denne v počiatočnej dávke 20 mg. Dávku je možné zvýšiť, vždy pod lekárskym dohľadom, maximálne na 240 mg.
Dusičnany: ich terapeutické použitie na liečbu varixov pažeráka je indikované predovšetkým v prevencii relapsov krvácania, najmä ak sa používa v kombinácii s betablokátormi.
- Isosorbide 5 mononitrát (napr. Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Liek sa používa v terapii na zníženie portálneho tlaku. Lekár by mal starostlivo stanoviť dávkovanie.
Hormóny (analógy vazopresínu): sú to lieky používané na prevenciu a liečbu krvácajúcich varixov pažeráka: vazopresín a jeho analógy sú schopné vyvinúť zníženie prietoku krvi vstupujúceho do portálnej žily, v dôsledku čoho sa portálny tlak znižuje a varixy krvácanie je odmietnuté.
- Terlipresín (napr. Glipresín): liek je dostupný vo forme prášku alebo rozpúšťadla na intravenózne injekčné roztoky (1 mg účinnej látky). Podávanie tohto lieku na liečbu varixov pažeráka musí v nemocnici vykonávať odborník v danej oblasti.
Sklerotizujúce činidlá:
- Etanolamínoleát (napr. Ethamolin): začnite liečbu dávkou aktívnej premennej medzi 1,5 a 5 ml pre varixy, podávajte vnútrožilovo (neprekračujte 20 ml počas ošetrenia pažerákových varixov).
