Vertebrálna stenóza je zúženie jednej alebo viacerých oblastí stavcového kanála, ktoré vzniká prekrývaním tridsiatich troch stavcov, ktoré tvoria našu chrbticu. Pretože v tomto kanáli sú obsiahnuté jemné nervové štruktúry, ktoré vedú k vzniku kostnej drene, je to vo všeobecnosti dosť nepríjemná patológia. Okrem drene môže stenóza stláčať aj miechové nervy, ktoré z nej vychádzajú na forte vertebra.
Stenóza, ktorá voliteľne postihuje krčnú a / alebo bedrovú chrbticu, sa môže prejaviť príznakmi, ako sú kŕče, bolesť, znecitlivenie dolných končatín, chrbta, krku, ramien alebo paží; Medzi príznaky tiesne miechy patrí dysfunkcia močového mechúra alebo čriev.
Príčiny a rizikové faktory
Našťastie vertebrálna stenóza je nie veľmi časté ochorenie, ktoré rozpoznáva príčiny vrodeného pôvodu (keď je prítomné od narodenia), získané alebo zmiešané. Vrodené alebo konštitučné formy, ako je achondrodysplázia, sú extrémne zriedkavé, rovnako ako vývojové, ktoré vznikajú počas vývoja u subjektov trpiacich rôznymi formami nanizmu.
V sekundárnej forme sa vertebrálna stenóza objavuje častejšie po strednom veku a voliteľne postihuje mužské pohlavie. Získané formy sú v skutočnosti zďaleka najbežnejšie a rozpoznávajú ich hlavný príčinný faktor pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov. Tento termín, synonymný pre artrózu, označuje patologický obraz spôsobený postupným opotrebovaním kĺbovej chrupavky; v reakcii na túto degeneráciu chrupavky dochádza k sérii zmien v podkladovom kostnom tkanive, ktoré sa zväčšuje a nadobúda nepravidelný vzhľad. Konkrétne tieto zmeny môžu postihnúť aj jeden alebo viac stavcov, ktorých veľkosť sa zväčšuje a nadobúdajú nepravidelný tvar, čím sa zužuje miechový kanál.
Tiež degeneratívne ochorenie disku (herniovaný disk), spondylolýza a spondylolistéza, väzivová hypertrofia, následky traumy chrbtice (napríklad zlomeniny stavcov) alebo infekcie a chirurgické zákroky na chrbtici - ako aj nádorové a systémové ochorenia „kosti (Piagetov choroba a dna) - môže znížiť kaliber miechového kanála.
Spinálna stenóza postihuje medzi športovcami predovšetkým bývalých zápasníkov a bývalých vzpieračov, ktorí roky znášajú ťažké bremená na chrbte a najmä v bedrovej oblasti.
Medzi rizikové faktory, okrem pokročilého veku a vykonávania náročných zamestnaní, zaťažujúcich chrbticu, pamätáme na fluorózu (ochorenie spôsobené „hromadením fluóru v“ tele v dôsledku „nadmerného zavádzania minerálu s Potraviny).
Príznaky
Zúženie miechového kanála nie vždy spôsobuje závažné problémy, ktoré sa namiesto toho objavia pri stlačení miechy alebo nervových koreňov, čo spôsobuje sériu symptómov distribuovaných v oblastiach, ktoré sú inervované. Mechanické kompresné účinky môžu tiež ovplyvniť cievy a spôsobiť zníženie miestneho prietoku krvi, čo prispieva k nástupu symptómov.
Stenóza bedrových stavcov sa klinicky prejavuje pseudo klaudikáciou (prerušovaná klaudikácia spinalis). Bolestivé symptómy sú v skutočnosti spôsobené státím alebo chôdzou, pričom sa zlepšia v priebehu niekoľkých minút, keď človek zaujme polohu v sede alebo v ľahu (objaví sa až po ďalšej fyzickej námahe).
V iných prípadoch sú príznaky výraznejšie a môžu zahŕňať asténiu (svalová slabosť), znecitlivenie alebo parestéziu (mravčenie) dolných končatín, ktoré sa vždy zhoršujú chôdzou. Spinálna stenóza často, a najmä keď je spôsobená „herniovaným kotúčom, spôsobuje miernu bolesť krížov (lokalizovaná bolesť v krížoch), viac -menej sprevádzanú ischiasom (bolesť, ktorá vyžaruje do zadnej časti stehna a nohy). o cruralgia (bolesť, ktorá vyžaruje do prednej časti stehna).
Držanie ohybu v páse (napríklad predklon na nákupnom vozíku) je často užitočné na zmiernenie bolestivých symptómov, zatiaľ čo prechod z tejto polohy do predĺženia chrbtice ju má tendenciu zhoršovať. To vysvetľuje, prečo pacienti trpiaci stenózou vertebrálneho kanála uprednostňujú postup v predklone a cítia väčšie nepohodlie v kopcových častiach a väčšiu úľavu v zjazdových častiach (na rozdiel od subjektov postihnutých prerušovaná klaudikácia cievneho pôvodu).
Keď stenóza postihne krčný trakt, pacient môže pociťovať bolesť vyžarujúcu krk, rameno a horné končatiny, viac -menej spojenú s nepríjemným pocitom závratu a stratou rovnováhy.
V závažných prípadoch môžu nastať závažné poruchy, ako je impotencia, zhoršené sexuálne funkcie, dysfunkcia močového mechúra a kontrola defekácie (paralytický syndróm zahŕňajúci cauda equina).
DIAGNOSTIKA: Dobré vyhodnotenie amplitúdy vertebrálneho kanála je možné dosiahnuť tradičným rádiologickým vyšetrením, ale predovšetkým CT a magnetickou rezonanciou.
Liečba
Liečba bolesti stenózy chrbtice začína NSAID, voľne predajnými liekmi, ktoré sa široko používajú pre svoje protizápalové a analgetické vlastnosti. Pretože ich použitie môže spôsobiť dôležité vedľajšie účinky, ako je žalúdočný vred, NSAID by sa mali stále používať pod lekárskym dohľadom. Ak je bolesť silná a neustupuje, nahradí sa silnejšími analgetikami, ako je paracetamol.
Iba vo výnimočných prípadoch, ako napríklad za prítomnosti pozitívnych neurologických testov na myelopatiu (utrpenie kostnej drene, akútna strata močového mechúra alebo črevnej kontinencie), je indikovaný chirurgický zákrok na odstránenie príčiny, ktorá viedla k vzniku stenózy. Vo všetkých ostatných prípadoch postupujeme konzervatívnou liečbou, ktorá môže podľa lekárskych indikácií využiť jednu alebo viac fyzioterapeutických a nefyzioterapeutických procedúr (ultrazvuk, elektrostimulácia, masáže, manipulácie, akupunktúra atď.).
Za prítomnosti zúženia bedrového miechového kanála môžu byť užitočné cvičenia zamerané na posilnenie brušných svalov v kombinácii s inými naťahovacími cvičeniami; na druhej strane by sa mali vyhnúť cvičeniam, ktoré majú za následok hyperextenziu chrbtice.
Získanie správnej techniky zdvíhania bremien je tiež veľmi dôležité (rovný chrbát a pokrčené kolená, nie naopak). Tieto pravidlá správania sú tiež veľmi užitočné v preventívnej oblasti. Najvhodnejšie cvičenia s prítomnosťou vertebrálnej stenózy bude v každom prípade stanovená. po starostlivom posturálnom vyšetrení v spolupráci s lekárom a ďalšími odborníkmi.
