Lieky na liečbu lišajníka planus

Definícia

Hovoríme o lichen planus, ktorý sa týka imunologickej zápalovej dermatózy s chronickým priebehom: patologickým záujmom sú nechty, sliznice a koža. Keďže ide o čisto imunologickú patológiu, lichen planus nie je nákazlivý a vyskytuje sa, keď imunitný systém rozpozná sliznicu. a kožné bunky ako cudzie, čo spôsobuje neoprávnený útok proti nim.

Príčiny

Spomedzi predisponujúcich príčin sa zdá, že známosť choroby je najviac akreditovaná; v skutočnosti nie je jasné, čo je hlavným predisponujúcim faktorom pre lichen planus. Environmentálne faktory môžu tiež značne ovplyvniť nástup dermatózy.

Hypotetické rizikové faktory nepreukázané: zneužívanie / príjem antiarytmických, antihypertenzívnych a NSAID liekov, hepatitída C, herpes simplex, fajčenie, nadmerný stres, vakcína proti hepatitíde B

Príznaky

Keďže ide o dermatózu, symptómy sprevádzajúce lichen planus sú čisto kožné, aj keď choroba často postihuje aj sliznice a nechty. Celkový obraz symptómov lichen planus je diverzifikovaný podľa príslušnej anatomickej oblasti: svrbivé, erozívne a opakujúce sa papulárne lézie alebo plaky na koži, lokálne svrbenie s balanitídou a postitídou, ktoré má za následok dyspareuniu (genitálny lichen planus), zápal ústnej sliznice , atrofia lingválnych papíl (orálny lichen planus).

Informácie o Lichen Planus - lieky na liečbu lichen planus nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Lichen Planus - lieky na liečbu lišajníka, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Lichen planus je jednou z nejednoznačných chorôb, ľahko sa zamieňa s inými kožnými chorobami; u niektorých pacientov lichen planus pretrváva po celý život, zatiaľ čo lézie iných pacientov môžu ustúpiť, kým dočasne nezmiznú a znova sa neobjavia po mnohých rokoch.
Farmakologická liečba je indikovaná na zmiernenie symptómov a zlepšenie životných podmienok pacienta, ktorý je ním ovplyvnený.
Príznaky lichen planus môžu v skutočnosti trvať mnoho týždňov alebo rokov, kým sa zhoršia, a pravdepodobnosť opätovného výskytu je veľmi vysoká: to vysvetľuje, prečo je kontinuálna liečba nevyhnutná na udržanie symptomatického obrazu pod kontrolou, aby sa zabránilo jeho degenerácii.
Lieky, ktoré sa v terapii na kontrolu symptómov spojených s lichen planus najčastejšie používajú, sú kortikosteroidy - aplikované priamo na kožu, podávané orálne alebo intravenózne - retinoidy a imunosupresíva. Fototerapia môže byť tiež dobrou pomôckou pri ústupe symptómov.
Keď lichen planus závisí od nadmerného podávania určitých liekov, je povinnosťou lekára zmeniť liekovú terapiu a nahradiť tento liek iným; opäť, ak je podozrenie na hypotézu alergénu v prejave lichen planus, pacient sa bude musieť uchýliť k podaniu antihistaminík.
Pozrime sa teraz podrobnejšie na lieky najčastejšie používané v terapii lichen planus.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa v terapii lišajníka najčastejšie používajú, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:

Kortikosteroidy na liečbu lichen planus: podanie týchto liekov je nevyhnutné na výrazné zníženie zápalu spojeného s dermatózou. Kortikosteroidy sú účinné a rovnako účinné lieky; zneužívanie týchto účinných látok a dlhodobé podávanie, môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako napríklad zvýšenie rizika vaginálnej kandidózy, cukrovky, hypercholesterolémie a osteoporózy. Kortikosteroidy je možné aplikovať lokálne alebo podávať systémovo.

Triamcinolón (napr. Kenacort): parenterálne podanie tohto steroidu - ako aj všetkých ostatných kortikosteroidov užívaných perorálne alebo intravenóznou injekciou - môže podporovať osteoporózu, diabetes, hypertenziu a hypercholesterolémiu; preto sa odporúča neprekračovať dávky a neužívať výrobok bez toho, aby ste rešpektovali pokyny lekára. Dávka tohto liečiva orientačne naznačuje príjem 3-48 mg účinnej látky denne intralezeálnou injekciou. Pokračujte v terapii podaním jednej injekcie každé 2-3 týždne.
Betametazón (napr. Celestone, Bentelan, Diprosone): liek je často formulovaný vo výrobkoch, ktoré sa majú aplikovať lokálne. Dlhodobé používanie topického betametazónu môže podporovať stenčovanie pokožky, ako aj poškodzovať nadobličky a iné kožné poruchy. Liečivo sa môže podávať aj orálne v dávke 0,6-7,2 mg denne. Ďalšie informácie získate od svojho lekára.
Clobetasol (napr. Clobesol, Clobetasol PFA): odporúča sa aplikovať liek priamo na poranenú pokožku dvakrát denne po starostlivom vyčistení a vysušení poranenej oblasti.
Prednison (napr. Deltacortene, Lodotra): dávkovanie musí byť vždy stanovené lekárom na základe závažnosti ochorenia a stavu pacienta. Dávka, ktorá sa má užiť, sa pohybuje v rozmedzí od 5 do 60 mg denne, možno rozdelená do niekoľkých dávok (1 až 4) v priebehu 24 hodín.

Retinoidy: tieto lieky sa tiež široko používajú na liečbu lichen planus; sú to však dosť silné molekuly, a preto sa musia používať opatrne, v plnom súlade s tým, čo predpisuje lekár. O vedľajšie účinky nie je núdza: príjem retinoidov, dokonca aj pri rešpektovaní dávkovania, môže viesť k odlupovaniu pokožky a erytému; je však dobré mať na pamäti, že tieto vedľajšie účinky počas terapie zvyčajne ustúpia. odporúča sa liek neužívať počas tehotenstva alebo dojčenia, vzhľadom na jeho teratogenitu aj po dlhom čase od ukončenia liečby.

Kyselina retinová alebo tretinoin (napr. Retin-A, Vesanoid): topická liečba kyselinou retinovou je indikovaná predovšetkým na zníženie svrbenia spojeného s léziami lichen planus. Odporúča sa aplikovať 0,1% kyseliny retinovej, a to v atrofickej forme aj v erozívnom variante lišajníka. Malo by sa však pamätať na to, že relapsy sú veľmi časté, dokonca aj po podaní tohto lieku. Orálne je možné užívať liek v dávke 10-60 mg / deň, buď ako monoterapiu alebo spolu s retinoidom aplikovaným priamo na kožu. Pred použitím takejto kúry sa poraďte so svojím lekárom.
Acitretin (napr. Neotigason): retinoid, ktorý sa má užívať perorálne. Droga sa však používa ako druhá voľba na zmiernenie symptómov lichen planus; Acitretin sa najčastejšie používa na liečbu psoriázy. Dávkovanie: poraďte sa so svojím lekárom. Neužívajte počas tehotenstva a dojčenia.

Antihistaminiká: používajú sa v terapii, keď lézie lišajníka spôsobujú nepohodlie a svrbenie.

Imunosupresíva: indikované pre ťažkú formu lišajníka (erozívny variant). Najpoužívanejším liekom patriacim do tejto kategórie je cyklosporín. Odporúča sa nepoužívať liek dlhší čas, aby sa znížilo riziko komplikácií obličiek.

Cyklosporín (napr. Sandimmun Neoral): podanie tohto lieku je stále predmetom diskusií a zmätkov, najmä pokiaľ ide o dávkovanie. Rôzne štúdie v skutočnosti navrhli veľmi variabilné dávkovanie tohto liečiva od 50 mg do 1500 mg denne; získané výsledky účinnosti sú rovnako nesúhlasné.Je potrebné uviesť jeden prípad genitálneho lichen planus, ktorý po podaní tohto lieku spôsobil karcinóm z tŕňových buniek.

Lokálne anestetiká: keď lichen planus spôsobuje bolestivé lézie, je možné lokálne aplikovať anestetiká.Na tento účel je lidokaín jedným z najpoužívanejších liekov v terapii, ktorý, hoci nie je účinný pri hojení, môže dočasne zmierniť bolesť.

Lidokaín (napr. Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) sa tiež používa na zmiernenie svrbenia v kontexte lichen planus. Na bolestivú oblasť pokožky naneste vrstvu krému alebo masti: aplikáciu opakujte podľa potreby 3-4 krát denne. Prípadne naneste až 3 náplasti každých 12 hodín, pričom sa snažte bolestivú oblasť zakryť iba v neporušenom stave. V prípade spálenia alebo podráždenia náplasť odstráňte.

Inhibítory kalcineurínu: vo forme masti alebo masti sú tieto lieky indikované na liečbu symptómov lišajníkového planu postihujúceho sliznice (rovnaké lieky, aké sa používajú v terapii po transplantácii orgánov)

Takrolimus (napr. Protopic, Advagraf, Modigraf): liek potláčajúci imunitu, ktorý sa má aplikovať lokálne. Terapiu sa odporúča začať nanesením tenkej vrstvy krému dvakrát denne jemným masírovaním, aby sa liek úplne absorboval. Pre udržiavaciu dávku: pokračujte v liečbe až 7 dní po absencii symptómov. Pre deti s lichen planus: odporúča sa vyhnúť sa aplikácii prípravku na deti mladšie ako 2 roky. Od 2 do 15 rokov: aplikujte 0,03% krém, dvakrát denne, až 7 dní po ústupe bolesti.U detí starších ako 15 rokov je možné zvýšiť koncentráciu masti až na 0,1%.
Pimecrolimus (napr. Elidel): odporúča sa naniesť tenkú vrstvu krému na oblasť postihnutú léziou lichen planus; aplikáciu opakujte dvakrát denne po vyčistení a starostlivom osušení oblasti. Pokračujte v terapii až do úplného ústupu symptómov. Ak príznaky pretrvávajú po 6 týždňoch liečby, je pravdepodobné, že dôjde k zmene terapie.

Fototerapia: svetelná terapia vykonávaná pomocou ultrafialových lúčov: lúče UVA prenikajú hlboko do pokožky, zatiaľ čo UVB prechádza iba povrchovou vrstvou pokožky. Môže byť užitočné na zmiernenie kožných symptómov vyplývajúcich z lichen planus.