Dyskinéza: diagnostika, terapia, prevencia

V tejto presvedčivej analýze bude dokončená kapitola týkajúca sa dyskinézií; bude sa zaoberať predovšetkým diagnostickými stratégiami zameranými na identifikáciu zmeny svalových pohybov, rezolučnými terapiami a nakoniec preventívnymi opatreniami, ktoré je možné implementovať.

Diagnóza dyskinézy

Dyskinézy niekedy predstavujú extrémne komplexné klinické profily, ktoré si vyžadujú multidisciplinárny prístup.

Ako sme podrobne popísali v predchádzajúcich liečebných postupoch, existuje mnoho foriem dyskinéz a práve z tohto dôvodu musí byť diagnóza starostlivá a presná. Diagnostické vyšetrenie sa vo všeobecnosti hodnotí na základe klinicko-objektívneho vyšetrenia pacienta, spojený s „psycho-neurologickou analýzou toho istého. Ďalej je potrebné mať na pamäti, že dyskinéza nemusí mať vždy rovnaké klinické prejavy, pretože v priebehu času by choroba mohla degenerovať a postihnúť ďalšie svalové skupiny, čo by spôsobilo ďalšie dyskinézy: je zrejmé, že v takýchto situáciách sa klinický obraz stáva komplexnejším V dôsledku toho sa diagnostické vyšetrenie a terapeutický proces stávajú rovnako problematickými.
Špecialista musí starostlivo sledovať všetky hypokinetické alebo hyperkinetické pohyby pacienta, vyhodnotené aj prostredníctvom presných diagnostických kritérií; spomedzi všetkých si zapamätajte stupnicu AIMS (skratka slova Abnormálne nedobrovoľné pohyby Scal), vyšetrovací nástroj užitočný na rozpoznanie počiatočných symptómov dyskinézy a na monitorovanie akýchkoľvek patologických degenerácií v priebehu času. [prevzaté z www.discinesia.it]
Najmä pre tých pacientov, ktorí sú nútení užívať antipsychotiká dlhšie ako jeden mesiac, je kontrola mimovoľných pohybov svalov zásadná, aby sa zistili počiatočné sekundárne efekty a ich možný negatívny vývoj.
V niektorých prípadoch diagnostika zahŕňa aj laboratórne testy (napr. SMA -18 - detekcia akejkoľvek anémie - a CBC - kontrola pečeňových enzýmov a niektorých minerálnych solí) a rodinnú anamnézu na overenie hypotetických neurologických ochorení. [prevzaté z pokyny na liečbu schizofrénie od E. Sacchettiho].

Liečba

V zistenom prípade tardívnej dyskinézy, ktorá je dôsledkom predĺženého príjmu psychotických liekov, zahŕňajú terapeutické stratégie zníženie dávky neuroleptických látok. Je úplne vyliečený zo psychózy. V opačnom prípade, keď sa subjekt sťažuje na hypokinetické alebo hyperkinetické zmeny v v spojení so psychotickými ochoreniami sa odporúča postupné znižovanie farmakologickej dávky, nikdy však nie úplné pozastavenie.
V niektorých prípadoch prerušenie liekovej terapie generuje počiatočné a paradoxné posilnenie dyskinéz: v podobných situáciách hovoríme o abstinenčná dyskinéza, čo však predstavuje zvratný stav.

Prevencia

Vzhľadom na náročnosť terapie predstavujú preventívne opatrenia určite nenahraditeľný prvok: z tohto dôvodu sa odporúča podávanie atypických neuroleptík novej generácie, a teda s menším počtom vedľajších účinkov na pohyb svalov. Keď pacient prejaví počiatočné dyskinetické príznaky, lekár bude musieť vyhodnotiť entitu a prípadne nahradiť neuroleptické liečivo iným (vo všeobecnosti sa náhrada vykonáva látkami, ktoré menej antagonizujú dopamínom).
V každom prípade sa zdá, že vedecký výskum týkajúci sa zmien svalových pohybov pokračuje a zlepšuje sa: boli identifikované nové možné účinné terapeutické možnosti vrátane vitamínu D, botulotoxínu a tetrabenazínu, ktoré sú schopné poskytnúť „akciu“ na úrovni prenos dopaminergných signálov [prevzaté z www.discinesia.it]

Ako sme analyzovali, dyskinézy môžu mať nepredvídateľné výsledky, z tohto dôvodu je potrebné najskôr vysledovať presný diagnostický profil a potom okamžite zasiahnuť vhodnými terapiami v súlade s profylaktickými metódami dyskinetického ochorenia.

Ďalšie články na tému „Dyskinéza: diagnostika, terapia, prevencia“

1. Dyskinéza: klinický obraz a rizikové faktory
2. Dyskinéza
3. Dyskinéza v skratke: súhrn dyskinézy