keď diuréza klesne pod 400 - 500 ml za 24 hodín, pričom termín polyúria sa používa na označenie produkcie moču väčšej ako 2 000 - 2 500 ml (2 - 2,5 litra) denne.
Tieto zmeny v diuréze môžu byť benígne alebo môžu byť dôsledkom konkrétnych patológií; polyúria je napríklad okrem iného charakteristickým symptómom rôznych foriem cukrovky, zatiaľ čo oligúria je typická pre zápal obličiek, obličkovú koliku a všetky choroby, ktoré spôsobujú dehydratáciu (napríklad tie, ktoré vedú k hnačke, napríklad vírusová gastroenteritída).
Anúria
Pri anúrii klesne diuréza pod 100 ml za 24 hodín; hovoríme preto o patologickom stave charakterizovanom závažným poškodením funkcie obličiek.
Noktúria a ďalšie úpravy
Okrem kvantitatívnych zmien existujú aj ďalšie formy. Noktúria napríklad vedie pacienta k močeniu najmä v noci; toto je typický problém pacientov so srdcovým zlyhaním spôsobených nočnou reabsorpciou edému. Táto zmena diurézy je typická aj pre mužov s problémami prostaty, u ktorých je často sprevádzaná dosť nepríjemnými poruchami, ako je pálenie alebo bolesť pri močení, a pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra s následnou potrebou častého močenia.
Pripomíname, že močenie predstavuje fyziologický akt, ktorý vedie k vypudeniu moču obsiahnutého v močovom mechúre von.
ktorá sa dostane do obličiek, rovná sa asi 700 ml za minútu.Glomerulárny filtrát (množstvo plazmy filtrovanej za jednotku času)
Glomeruly filtrujú asi 80% krvi, ktorá sa dostane do obličiek, teda zhruba 150 ml plazmy za minútu, čo je približne 180 litrov za deň. Táto kvapalina sa nazýva preurín a za normálnych podmienok obsahuje všetky látky prítomné v krvi. , s výnimkou buniek (biele, červené krvinky, krvné doštičky atď.) a väčších plazmatických bielkovín.
Rúrková reabsorpcia
Bez reabsorpcie tekutín obličkami by bola diuréza 180 litrov denne. Telo si samozrejme nemôže dovoliť plytvať takýmto vzácnym prvkom, a tak reabsorbuje drvivú väčšinu glomerulárneho filtrátu a živiny, ktoré obsahuje. 90% tejto reabsorpcie je nezávislých od hormónov (vyskytuje sa z osmotických dôvodov spojených s reabsorpciou sodíka), zatiaľ čo reabsorbovateľné percento zo zostávajúcich 18 litrov je regulované na endokrinnej úrovni. Regulačný hormón diurézy par excellence je známy najmä ako vazopresín, ADH alebo antidiuretický hormón. Ako naznačuje názov, ADH znižuje diurézu. Nie je prekvapením, že v jeho neprítomnosti hovoríme o diabete insipidus, chorobe, ktorá ak sa nelieči, môže byť sprevádzaná nápadnou emisiou moču, až 18 litrov / deň v prípade úplného nedostatku hormónu alebo nereagovania na jeho pôsobenie.
Čo už bolo povedané, sekrécia vazopresínu sa zvyšuje v podmienkach dehydratácie, pretože za takýchto okolností je potrebné v tele zadržiavať čo najviac vody. Straty moču sa môžu a mali by sa naopak zvýšiť, keď jednotlivec nadmerne pije a v tomto prípade sekrécia ADH klesá. Riaditeľmi tohto mechanizmu jemnej regulácie sú hypotalamické bunky centra smädu, ktoré pôsobia ako osmoreceptory; ako také sú schopné zachytiť zmeny osmolarity krvi (to znamená, ak je viac alebo menej koncentrovaná), pričom podľa potreby vyvolávajú alebo inhibujú sekréciu vazopresínu na úrovni zadnej hypofýzy (neurohypofýzy).
Iné hormóny
Ďalším veľmi dôležitým hormónom v regulácii diurézy je "aldosterón. Tento steroidný hormón (odvodený z cholesterolu), ktorý produkuje nadobličky, zvyšuje reabsorpciu sodíka v distálnom tubule a v zbernom potrubí, pričom urýchľuje elimináciu draslíka a vodíka. ióny. V zásade má preto inhibičný účinok na diurézu, sprostredkovaný aj jeho stimuláciou pri uvoľňovaní antidiuretického hormónu.
Medzi hormónmi s diuretickým účinkom si pamätáme predsieňový natriuretický peptid; je to peptid vylučovaný špecializovanými bunkami myokardu po nadmernom zvýšení objemu krvi (vysoký krvný tlak). Pretože sa tlak zvyšuje so zvyšujúcim sa objemom krvi, v takýchto podmienkach je potrebné ho pripraviť o časť jeho tekutej zložky; tento výsledok sa dosiahne jednoduchým zvýšením diurézy.
Väčšina diuretík, ako aj niektoré bežne používané potraviny (obsahujúce xantíny, ako je káva, čaj, kakao a deriváty), stimulujú diurézu tým, že nepôsobia ani tak ako hormóny, ale skôr ako inhibítory reabsorpcie minerálov, ktoré z osmotických dôvodov pripomínajú vodu zvýšením diurézy.
