Perianálna fistula

Všeobecnosť

Perianálna fistula je tubulárna lézia (malý kanál), ktorá spája koniec čreva s kožou okolo konečníka. Tento kanál predstavuje patologický vývoj abscesu, ktorý zasa pochádza z infekcie jednej zo žliaz vylučujúcich hlien prítomných v análnom kanáli; táto infekcia má za následok nahromadenie hnisu, ktorý sa dostane na kožu a pokúša sa dostať von.

Perianálne fistuly spôsobujú „podráždenie okolo konečníka, ktoré sa pri defekácii zvykne zvýrazniť“. Tieto lézie sa prejavujú aj súvislou alebo prerušovanou séro-purulentnou sekréciou cez vonkajší otvor umiestnený blízko konečníka, ktorý nemá tendenciu sa hojiť. V niektorých prípadoch môže byť prítomná aj únava, horúčka a bolesť panvy.
Diagnóza perianálnej fistuly je založená na fyzickom vyšetrení s rektálnym prieskumom a palpáciou konečníka a okolitých tkanív. Na definovanie priebehu kanála a identifikáciu sekundárnych rozšírení môže lekár použiť endanálne ultrazvukové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.
Liečba perianálnej fistuly je iba chirurgická a je potrebná na odstránenie chronického infekčného procesu, zachovanie integrity zvieračov a zachovanie análnej kontinencie.

Predpoklad: perianálny absces
Perianálny absces je zbierka hnisu, ktorá je výsledkom zápalového procesu. Vo väčšine prípadov zápal predstavuje obranný mechanizmus proti „nešpecifickej infekcii, ktorá postihuje mikroskopické žľazy Hermanna a Desfossesa, umiestnené“ vo vnútri análneho kanála. . Normálnou funkciou týchto anatomických štruktúr je vylučovanie hlienu na uľahčenie prechodu stolice.
Absces a perianálna fistula predstavujú dva rôzne stupne tej istej patológie:

• Absces predstavuje akútnu fázu infekcie pochádzajúcej zo žliaz vylučujúcich hlien prítomných v análnom kanáli;
• Fistula predstavuje „chronický vývoj tohto hnisavého procesu (infekcia tvorbou hnisu).

Infekcia sa šíri do tkanív pomocou žľazových kanálikov a dostáva sa na perianálnu pokožku, kde sa v dôsledku odporu, ktorý je proti nej, zastaví. Okamžite pod kožou sa preto všetok materiál vytvorený zápalovým procesom nahromadí a potom sa vyvinie do hnisu .
Faktory, ktoré môžu podporovať rozvoj perineálneho abscesu, sú rôzne a zahŕňajú zmeny konzistencie stolice (hnačkové syndrómy alebo naopak prechod veľmi tvrdého fekálneho materiálu), niektoré chronické črevné ochorenia (ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) a následkoch chirurgických zákrokov na hemoroidoch a puklinách.
Perianálny absces je veľmi bolestivý stav, ktorý môže sprevádzať horúčka a generalizovaná nevoľnosť. Zber hnisu, umiestnený bezprostredne v blízkosti konečníka, môže uniknúť z pokožky, ktorá ho obsahuje, spontánne alebo po chirurgickom narezaní.

Čo je toto

Perianálna fistula je druh tunela. ktorý má jeden otvor v análnom kanáli a druhý na povrchu perianálnej kože.

Fistula sa môže vytvoriť spontánne alebo môže predstavovať komplikáciu rôznych patologických postihnutí anorektálnej oblasti.
Vo väčšine prípadov je perianálna fistula dôsledkom odtoku opakujúcich sa abscesov v dôsledku „purulentnej infekcie“.