Análne pukliny sú malé lézie postihujúce sliznicu homonymného otvoru.
Spôsobujú veľa nepohodlia a bolesti; často krvácajú, najmä počas evakuácie tvrdej stolice. Typickým znakom análnych puklín je prítomnosť živej krvi v toaletnom papieri.
Prítomnosť puklín v najvnútornejšej časti konečníka môže spôsobiť nedobrovoľné kŕče, ktoré znižujú tok krvi, čo spôsobuje, že sa stáva chronickým.
Upresňujeme, že pukliny NIE sú hemoroidy a že vyžadujú čiastočne odlišnú farmakologickú liečbu (vazodilatačnú a nevazokonstrikčnú).
Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k všeobecným radám, návrhom a nápravným opatreniam, ktoré lekári a učebnice zvyčajne neposkytujú na liečbu análnych trhlín; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahradiť názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotných špecialistov v sektore, ktorí ošetrujú pacienta.
Čo robiť
Análne trhliny sú rozšírenou, ale vo všeobecnosti riešiteľnou malátnosťou.
Prostriedky, ktoré uvedieme v zozname, budú nevyhnutné iba vtedy, ak sa nepohodlie spontánne nevyrieši do niekoľkých dní.
- Ak je prítomný, liečte infekciu.
- Vyhnite sa zápche: tipy na prevenciu / liečbu zápchy majú predovšetkým diétny a behaviorálny charakter.
- Vyhnite sa hnačke: Odporúčania na prevenciu / liečbu hnačky sú v zásade tiež výživové a behaviorálne.
- Cvičte vlažné kúpele a aplikujte anestetické masti niekoľkokrát denne (vrátane prírodných liekov): používajú sa na zníženie bolesti a uvoľnenie svalov vnútorného análneho zvierača.
- Znížte stres a strach z evakuácie: nápravné opatrenia sú farmakologické (anxiolytické) a behaviorálne (mentálny tréning, hlboká relaxácia atď.). V niektorých prípadoch nadmerný strach núti subjekt odložiť defekáciu, zhoršujúcu zápchu.
- Použitie análnych dilatátorov: na základe lekárskej rady môžu podporovať hojenie.
- Proktologická chirurgia: je to nevyhnutný prostriedok nápravy iba v najvážnejších prípadoch.
Čo NIE robiť
- Ignorujte akúkoľvek infekciu.
- Zanedbanie zápchy a venovanie správneho času fáze defekácie. Pri príliš veľkom úsilí je takmer isté, že praskliny vzniknú alebo sa zhoršia.
- Preháňanie laxatív a vedie k hnačke.
- Zanedbanie chronickej hnačky (napríklad v prípade dráždivého čreva).
- Predsudzujte osobnú hygienu a / alebo používajte veľmi agresívne čistiace prostriedky, ktoré dráždia sliznicu konečníka.
- Odklad stolice zo strachu z bolesti nasledujúca epizóda bude určite ešte akútnejšia.
Čo jesť
Ďalšie informácie: Diéta na análne trhliny
Ako sa očakávalo, análne trhliny majú etiológiu, ktorá striktne koreluje s diétou.
Diétna terapia sa však môže líšiť od prípadu k prípadu. Ak sú análne trhliny spôsobené zápchou alebo hnačkou, výživové korekcie môžu byť odlišné.
- Na reguláciu čreva je vždy užitočné:
- Užívajte doplnky založené na probiotikách a / alebo fermentovaných potravinách: medzi najvhodnejšie potraviny považujeme tie funkčné (napríklad nápoje s pridanými prísadami) a všetky ostatné sú prirodzene bohaté na fyziologické baktérie (jogurt, cmar, tofu, tempeh, kefír atď.) .).
- Užívajte doplnky rozpustnej vlákniny: inulín, glukomanány atď. Je dôležité, aby to boli doplnky bez nerozpustnej vlákniny a osmotických laxatív.
- V prípade zápchy:
- Zvýšte množstvo vlákniny do 30 g denne; obsahuje ich predovšetkým: zelenina, ovocie, celozrnné produkty a strukoviny.
- V strave pite vodu najmenej 1 ml / kcal energie: u priemerného človeka asi 1,8-2,0 litra denne.
- Zaistite v strave percento 25-30% tuku: majú lubrikačný účinok. Uprednostňujú sa rastlinné oleje bohaté na protizápalové molekuly, ako sú omega 3, vitamín E a polyfenoly (ľanové semeno, kivi, hroznové jadro, olej z vlašských orechov); aj extra panenský olivový olej.
- V prípade hnačky:
- Môže byť užitočné držať sa diéty s nízkym obsahom rezíduí, najmä pokiaľ ide o percento nerozpustnej vlákniny. Naopak, rozpustné majú želírovaciu funkciu, ktorá niekedy pomôže zlepšiť konzistenciu. Ďalšie informácie: Diéta pri hnačke
Čo NEJesť
- V prípade celiakie sa vyhnite lepku (obsiahnutý v pšenici, špalde, špalde, raži, ovse a ciroku).
- V prípade intolerancie laktózy sa vyhnite mlieku a derivátom.
- Vyhýbajte sa alkoholu: majú tendenciu dráždiť črevo a dehydratovať organizmus.V prvom prípade zhoršujú hnačky a v druhom zápche.
- Ako percento celkových vlákien znížte množstvo nerozpustných vlákien: obsiahnutých predovšetkým v otrubách, v šupke strukovín atď.; v prípade hnačky by mohli mať negatívne účinky.
- Vyhnite sa dráždivým molekulám (korenie, chilli a pod.) A nervom (káva, kakao a pod.).
- V prípade hnačky sa vyhnite laxatívnym jedlám: kivi, pivo, med, vývar, horúce mlieko, broskyne, sladké drievko, tamarind, kasia atď.
- V prípade zápchy sa vyhnite adstringentným jedlám: banán, citrón, mišpule, čaj, čučoriedky atď.
Prírodné lieky a liečebné prostriedky
- Laxatíva s laxatívnym a zmäkčujúcim účinkom na perorálne použitie. Vďaka nim je stolica mäkká, tečúca, znižuje dilatáciu a podráždenie / krvácanie: ľanové semeno, psyllium a inulín.
- Slez, plantain a altea, vždy na vnútorné použitie, ako aj preháňadlá pôsobia aj ako protizápalové a hojivé činidlá.
- Kostihoj, aloe vera gél, rebríček a éterické oleje (levanduľa, cyprus, šalvia, ľubovník bodkovaný, tymian, centella asiatica a pelargónie): používajú sa ako odvar alebo do krému alebo do vlažných roztokov (oba na vonkajšie použitie), majú protizápalové, hojivé účinky, antimikrobiálne látky, imunostimulanty a anestetiká.
Farmakologická liečba
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu análnych trhlín
Farmakologické prostriedky na liečbu análnych trhlín sú:
- Lidokaín: napríklad: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Je to topický anestetický výrobok, používaný v terapii bolesti análnych puklín a hemoroidov. Niekedy je spojený so steroidmi (hydrokortizón) s protizápalovou funkciou. Tieto lieky sú veľmi užitočné, keď bolesť narúša črevnú peristaltiku.
- Semená psyllium: napríklad Fibrolax. Je to preháňadlo, ktoré zvyšuje objem stolice, a má sa použiť v prípade análnych trhlín spôsobených zápchou. Podáva sa perorálne v dávkach 3,5 g po jedle, asi 2 až 3 krát denne počas 2 až 3 dní; vyžaduje sa pitie veľkého množstva vody.
- Nifedipín a lidokaín: napríklad Antrolin. Je to krém na lokálne použitie na báze antagonistov vápnika. Aplikuje sa do konečníka na uvoľnenie periférneho hladkého svalstva a je spojený s lidokaínom. Aplikuje sa 2 krát denne najmenej 6 týždňov.
- Diltiazem: napríklad Cardizem. Funguje ako predchádzajúci a používa sa v spojení s kortizónom.
- Nitroglycerín. Masť (0,2-0,3-0,4%) na topické použitie. Po dôkladnom vyčistení sa má aplikovať 2-3 krát denne (dokonca aj 6 mesiacov).
- Trinitroglycerín: napríklad rektogesický. Je to svalový relaxant indikovaný na zníženie bolesti aj v najťažších prípadoch. Aplikácia sa odporúča každých 12 hodín, nie dlhšie ako tri týždne.
- Botulotoxín: ako Botox, Vistabex, Bocouture a Xeomin. Vstreknutím týchto jedovatých zlúčenín sa získa chemická denervácia niekoľko mesiacov; je to užitočné pri uvoľnení svalov.
Prevencia
Prevencia análnych trhlín je celkom jednoduchá, aj keď subjektivita pri nástupe hrá zásadnú úlohu:
- Prevencia zápchy:
- Strava bohatá na vlákninu a vodu.
- Pravidelný život, nie sedavý ani uponáhľaný, so správnym časom na venovanie sa evakuácii.
- Prevencia hnačky:
- Vyvarujte sa potravín zodpovedných za nežiaduce reakcie (lepok pre celiatikov a laktóza pre intolerantné).
- Vyhnite sa črevným infekciám.
- Vyhnite sa zmene črevnej bakteriálnej flóry.
- Vyhnite sa nadmernému požívaniu laxatív.
- Dbajte na osobnú hygienu, ale nepreháňajte agresivitu pracích prostriedkov.
Lekárske ošetrenia
- Čiastočná resekcia vnútorného análneho zvierača: jednoduchá operácia s hospitalizáciou približne jeden deň; komplikácie sú štatisticky nevýznamné.
- Annuloplastika: je tiež považovaná za ľahký chirurgický zákrok a výtok sa uskutoční asi za 24 hodín; komplikácie sú zriedkavé. Je založená na pokrytí poranenej oblasti vrátením chlopní kože odobratých z vysokých polôh tela.
