Problém fekálnej inkontinencie
Našťastie fekálna inkontinencia nie je nevyliečiteľnou poruchou, ako by sa dalo predpokladať. Špecifická lekárska liečba záchvatu podporovaná cielenou a vyváženou stravou je nepochybne ideálnym riešením na odvrátenie tejto nepríjemnej poruchy a prevenciu komplikácií a recidív.
Na definitívne vyliečenie fekálnej inkontinencie je potrebné - a tiež nevyhnutné - pôsobiť na niekoľkých frontoch:
- Odstráňte príčinu, ktorá ju vyvolala: na nájdenie správneho lieku je preto dôležité podstúpiť všetky diagnostické testy potrebné na správne vyhodnotenie poruchy.
- Upravte nesprávne stravovacie návyky
- Starajte sa o svoje telo: na tento účel zohráva vedúcu úlohu osobná intímna hygiena
- Vždy prediskutujte akékoľvek obavy a obavy so svojím lekárom, najmä ak máte akékoľvek abnormálne alebo podozrivé príznaky / znaky
Neexistuje žiadny univerzálny liek na boj s fekálnou inkontinenciou, pretože porucha má multifaktoriálny pôvod. V skutočnosti, zatiaľ čo niektorí pacienti vyžadujú chirurgický zákrok, iným stačí zmeniť svoje stravovacie návyky a dodržiavať výlučne farmakologickú liečbu.
Farmakologická liečba
Dokonca ani farmakologická liečba proti fekálnej inkontinencii nie je u všetkých pacientov rovnaká. Ako sme videli, v skutočnosti táto porucha defekácie môže závisieť od úplne iných alebo dokonca opačných problémov (napr. Chronická zápcha alebo chronická hnačka).
- Prípad 1: fekálna inkontinencia závislá od chronickej zápchy / fekalómu. Nepohodlie je možné odstrániť špecifickým príjmom laxatív. Najpoužívanejším liekom na tento účel je laktulóza, mimoriadne jemná osmotická laxatívna účinná látka, schopná vtiahnuť vodu do črevného lúmenu, zmäkčiť stolicu a stimulovať črevnú peristaltiku. Dokonca aj čapíky glycerínu alebo bisacodylu (napr. Dulcolax) môžu byť prospešné pri prítomnosti fekálnej inkontinencie súvisiacej so zápchou.
- Prípad 2: fekálna inkontinencia závislá od chronickej hnačky. Porucha sa musí jednoznačne liečiť liekmi proti hnačke:
- Loperamidový princíp (napr. Imodium) je obzvlášť vhodný na zmiernenie hnačky, čím sa zlepší porucha fekálnej inkontinencie. Loperamid zvyšuje tonus análneho zvierača a súčasne znižuje pohyby čriev (peristaltické kontrakcie) a frekvenciu evakuácie.
- Anticholinergiká (napr. Atropín, Belladonna): indikované na zníženie črevného sekrétu a reguláciu pohybov vnútorností.
- Opioidy (napr.kodeín): Okrem liečby kašľa sa niektoré opioidy, ako napríklad kodeín, používajú ako inhibítory črevnej motility. Je však potrebné poznamenať, že tieto lieky, v porovnaní s predchádzajúcimi, sa oveľa menej používajú na liečbu fekálnej inkontinencie kvôli dôležitým vedľajším účinkom, ktoré s nimi súvisia.
- Aktívne uhlie: účinná látka indikovaná na zníženie obsahu vody vo výkaloch.
Alternatívne zásahy
Pre všetky tieto prípady čiastočnej fekálnej inkontinencie (minoritnej entity) bola vyvinutá nová terapeuticko -rehabilitačná metóda - známa ako biofeedback - veľmi užitočná na detekciu aktivity zvierača u subjektu. Ide o intervenčnú stratégiu indikovanú pre pacientov, u ktorých dochádza k zníženiu citlivosti konečníka, ale ktorí majú stále výraznú aktivitu zvierača. Biofeedback je špeciálna rehabilitačná technika zameraná na posilnenie svalov panvového dna: tu je pacient „vychovaný“ k stiahnutiu a uvoľneniu svalov v análnom mieste, aby odolal nutkaniu na defekáciu v nevhodných chvíľach (ďalšie informácie: prečítajte si Kegel cvičenia).
Liečba biofeedbackom, vždy vykonávaná ambulantne, zahŕňa zavedenie malej sondy do análneho kanála a do časti pacientovej rektálnej ampulky. Táto sonda, ktorá zaznamenáva tlaky vyvíjané na steny análneho kanála, je pripojená k počítaču, ktorý údaje spracováva a transformuje na impulzy a farebné pruhy. Rôzne farby tyčí naznačujú stupeň sťahovania a relaxácie postihnutých svalov. Po získaní správnych indikácií od lekára o správnom spôsobe vykonávania cvičení panvového dna zhodnotí samotný pacient ako ich vykonáva pozorovaním a štúdiom farebných pásov zaznamenaných monitorom.
Nie je neobvyklé, že ako podporu biofeedbacku je pacient vystavený aj pasívnej gymnastike známej ako elektroliečba: táto liečba spočíva v stimulácii vlákien análnych svalov vložením elektródy do análneho kanála. Výhody plynúce z „ elektroliečba je však neistá; jeho implementácia preto nie je vždy odôvodnená.
Niektorí pacienti trpiaci fekálnou inkontinenciou môžu ťažiť z aplikácie takzvaných análnych tampónov: ide o skutočné zátky, ktoré sa vkladajú do konečníka, aby sa zabránilo nedobrovoľnej strate fekálneho materiálu.
Chirurgické intervencie
Keď na boj s fekálnou inkontinenciou nepostačujú ani lieky, ani rehabilitačné stratégie, je pacient nútený podstúpiť operáciu. Operácia je najčastejšie potrebná vtedy, ak inkontinencia stolice súvisí s prolapsom konečníka alebo poranením pôrodu. V závislosti od základnej príčiny najčastejšie vykonávané chirurgické zákroky zahŕňajú:
- Chirurgická korekcia prolapsu konečníka, hemoroidy, rektokéla
- Sfinkteroplastika: indikovaná na opravu análneho zvierača v prípade traumatického poškodenia svalov zapojených do defekácie.
- Obnovenie svalového tonusu análneho zvierača (gracileplastika): v niektorých prípadoch je možné opraviť análny zvierač tak, že sa nad neho obalí sval odobratý zo stehna pacienta. Veľmi delikátna metóda spočíva práve v transpozícii s elektrostimuláciou svalu gracilis (adduktorový sval, ktorý zaberá mediálnu časť stehna) do konečníka.
- Umelý análny zvierač: chirurgický zákrok indikovaný pre závažné prípady fekálnej inkontinencie súvisiace s poškodením análneho zvierača. Do análneho kanála je implantovaný akýsi nafukovací krúžok na kontrolu straty fekálneho materiálu. Keď je zariadenie opuchnuté, zariadenie zabraňuje uvoľneniu análneho zvierača (preto nedochádza k strate stolice); naopak, keď sa chcete vyprázdniť, je možné tento špeciálny krúžok vypustiť pomocou externej pumpy, čím sa aktivuje normálna črevná aktivita.
- Kolostómia: je to nepochybne drastická chirurgická voľba, vykonávaná ako posledná možnosť pre pacienta trpiaceho ťažkou formou fekálnej inkontinencie. Počas tejto operácie sa vytvorí nová umelá komunikácia, ktorá spojí hrubé črevo s brušnou stenou „otvorom v „brucho: K tomuto otvoru je pripevnený špeciálny vak na zber fekálneho materiálu.
Diéta
Zmeny v stravovacích návykoch môžu nepochybne výrazne zlepšiť poruchu fekálnej inkontinencie (a dokonca zabrániť jej opätovnému výskytu). Prvým opatrením je úplné vylúčenie alkoholu a obmedzenie kofeínu v strave: pri nadmernej konzumácii tieto dve látky (alkohol a kofeín) môže v skutočnosti vyvolať hnačku a fekálnu inkontinenciu.
Keď je porucha defekácie striktne spojená s hnačkou, pacient by mal uprednostniť potraviny, ktoré môžu zhutniť črevný materiál. Na tento účel sa odporúča zvýšiť množstvo vlákniny - napríklad z otrúb a celých potravín - a obmedziť príjem všetkých tých potravín, ktoré môžu vyvolať laxatívny účinok. Dokonca aj korenie, korenené jedlá, údené potraviny, umelé sladidlá sa má vyhnúť alebo aspoň obmedziť u pacientov náchylných na hnačku (pozri: diéta a hnačka).
U niektorých ľudí s intoleranciou laktózy sa prejavuje nielen hnačka, ale aj fekálna inkontinencia: z tohto dôvodu je vylúčenie potravín obsahujúcich tento cukor zo stravy dôležitým diétnym opatrením na prevenciu hnačky a fekálnej inkontinencie.
Pacienti trpiaci chronickou zápchou by mali namiesto toho venovať osobitnú pozornosť správnemu príjmu vlákniny aj tekutín (denne vypite najmenej 2 litre vody), dvoch základných zložiek na zjemnenie črevného obsahu, uľahčenie evakuácie, čím sa zabráni inkontinencii.
Ďalšie články o „Fekálnej inkontinencii: liečba, intervencie a diéta“
- Fekálna inkontinencia: symptómy, komplikácie a diagnostika
- Fekálna inkontinencia
