Metóda pH je diagnostický test, ktorý sa používa na monitorovanie pH lúmenu žalúdka a / alebo pažeráka. Nadmerná kyslosť žalúdočného obsahu sa v skutočnosti podieľa na vzniku mnohých chorôb, ako sú erózie a ulcerácie intraluminálne prostredie s obzvlášť nízkym pH tiež podporuje výskyt lézií pažeráka, najmä v prítomnosti blízkych nefyziologických refluxov (abnormálne stúpanie obsahu žalúdka do pažeráka).
24-hodinová pH metria pažeráka je najcitlivejším a najšpecifickejším testom a predstavuje „zlatý štandard“ na diagnostiku patologického gastroezofageálneho refluxu.
Vďaka metrii pH je možné vyhodnotiť stupeň a čas vystavenia pažeráka refluxu, interval, ktorý orgán používa na očistenie sa od kyseliny, vzťah poruchy a jej symptómov k jedlu a rozsah pH metria vám tiež umožňuje stanoviť najvhodnejšiu liečbu (farmakologickú alebo chirurgickú) a potom pravidelne hodnotiť účinnosť vykonanej terapie.
pH metria: ako sa to robí
Najaktuálnejšia verzia vyšetrenia zahŕňa predĺžené monitorovanie endoluminálneho pH po dobu 24 hodín. Metria pH sa vykonáva ambulantne u spolupracujúceho pacienta, ktorý najmenej 12 hodín hladuje; prítomnosť jedla v žalúdok by v skutočnosti zabránil „adekvátnemu vyhodnoteniu refluxu a mohol by spôsobiť zvracanie. Z rovnakého dôvodu je v dňoch pred vyšetrením potrebné prestať užívať všetky lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky (niekedy dokonca aj 5-10 dní); tieto zahrnujú antacidá, prokinecyty, algináty, anticholinergiká, svalové relaxanciá, nitráty, antagonisty vápnika, inhibítory protónovej pumpy a H2 antagonisty.
Počas merania pH sa do pacientovej nosovej dierky vloží gumová trubica, ktorá zostúpi na koniec pažeráka alebo do lumen žalúdka; počas postupu pacient zostane sedieť na lôžku a je pozývaný opakovane prehĺtať. malé dúšky „vody“, aby sa uľahčil zostup sondy. Na vyhodnotenie gastroezofageálneho refluxu sa tento zostup zastaví asi 5 centimetrov od dolného pažerákového zvierača (intraesofageálna pH-metria), zatiaľ čo pri skúmaní zdravotného stavu žalúdka bude pokračovať, kým sa nedosiahne lumen žalúdka (pH-metria žalúdka ). Vyšetrenie nie je v zásade bolestivé a pri prechode trubicou hrdlom nanajvýš spôsobuje nepríjemné pocity; z tohto dôvodu sa pred pokračovaním vstrekne pacientovi do nosnej dierky malé množstvo anestetického spreja (xylokaín).
Hneď ako sa dosiahne požadované anatomické miesto, dĺžka sondy vyčnievajúcej z nosa sa zafixuje náplasťami (pozri obrázok) a pripojí sa k prenosnému rekordéru. Na druhom konci skúmavky sa vďaka pomoci elektródy spojenej s týmto koncom zistia hodnoty pH a prenesú sa do rekordéra včas. Nasledujúci deň sa odstráni všetko vybavenie bez akejkoľvek bolesti alebo nepohodlia; údaje zaznamenané za 24 hodín sa potom analyzujú v počítači a porovnajú s informáciami zaznamenanými pacientom (spravidla sa požaduje zaznamenanie času začiatku a konca v špeciálne denné jedlo, posturálne zmeny, prestávky v pokoji a obdobia nástupu akýchkoľvek symptómov). V niektorých prípadoch sú na skúmavku namontované dve mini-elektródy na zachytenie a zaznamenanie výkyvov pH na dvoch rôznych miestach (napríklad 5 cm nad a 5 cm). cm za dolným pažerákovým zvieračom; týmto spôsobom je možné hodnotiť nielen reflux kyseliny, ale aj alkalický reflux).
Vyšetrenie je kontraindikované v prípade závažných kardiovaskulárnych alebo respiračných chorôb; vo všeobecnosti však ide o bezpečný postup, ktorý iba u veľmi malej časti pacientov môže spôsobiť komplikácie súvisiace s alergiou na anestetikum (z tohto dôvodu je dôležité oznámiť personálu akékoľvek alergické epizódy pri kontakte s anestetikami). Keď je zariadenie zostavené, je lepšie nejazdiť a byť sprevádzaný asistentom domov; pri bežných denných činnostiach bude potrebné striktne dodržiavať lekárske pokyny, aby sa neohrozil výsledok metriky pH. Medzi rôzne opatrenia môže napríklad patriť normálne stravovanie, vyhýbanie sa niektorým jedlám (veľmi kyslé alebo ťažko stráviteľné) bez toho, aby to narušilo každodenné návyky.
-cos-come-si-svolge.jpg)
