Čo je dychový test?
Sorbitolový dychový test je užitočný test na diagnostiku celiakie a iných chorôb, ktoré spôsobujú malabsorpciu.
Trávenie a črevný plyn
Rovnako ako ostatné dychové testy používané na diagnostiku potravinových intolerancií a malabsorpčných syndrómov, aj sorbitolový dychový test je založený na princípe, že cukry unikli z črevnej absorpcie - po fermentačnom pôsobení bakteriálnej flóry hrubého čreva - pôvod poškodenia v plynoch , ako napríklad vodík, ktoré sú absorbované sliznicou hrubého čreva a krvou transportované do pľúc.
Sorbitol
Na rozdiel od laktózy, ktorá je disacharidom, vyžaduje tráviaci zásah špecifického enzýmu (laktázy), ktorý ju rozdeľuje na dva monoméry, sorbitol je jednoduchý cukor, monosacharid, ktorý na absorpciu nepotrebuje trávenie.
Patrí predovšetkým do triedy polyalkoholov a je absorbovaný difúziou v množstve, ktoré je striktne závislé od podanej dávky a koncentrácie.
Princíp činnosti
V prítomnosti malabsorpčných syndrómov sa sorbitol vstrebáva s väčšími ťažkosťami. Nevstrebaná časť je fermentovaná mikrobiálnou flórou hrubého čreva, pričom vznikajú plyny ako metán, oxid uhličitý a vodík. Tieto plyny, zodpovedné za gastrointestinálne poruchy, ako sú kŕče a opuchy, sa čiastočne vylučujú rektálne prostredníctvom plynatosti a čiastočne sa vstrebávajú sliznicou koliky a krvou sa transportujú do pľúc, z ktorých sa vylučujú výdychom. V dôsledku toho sa dávkuje množstvo vodíka vo vydychovanom vzduchu po požití sorbitolu a porovnaním týchto údajov s bazálnymi hodnotami nameranými asi po 12 hodinách pôstu je možné diagnostikovať prítomnosť malabsorpčných syndrómov, ako je syndróm spojený s celiakiou. Aj keď je zvýšenie hladín vodíka vo vydychovanom vzduchu 60 minút po požití sorbitolu považované za normálne, nadmerné zvýšenie (nad 30 ppm) sprevádzané kŕčmi v bruchu je indikátorom citlivosti subjektu na sorbitol.
Sorbitol a celiakia
U pacientov s celiakiou, ktorí majú diétu zadarmo, sa pozoruje malabsorpcia sorbitolu, preto je tento typ dychového testu užitočný na identifikáciu subjektov s neliečenou celiakiou, preto ako skríningová metóda na identifikáciu subjektov, ktoré majú byť podrobené ďalším testom (ako napr. črevná biopsia, v súčasnosti zlatý štandard pre diagnostiku celiakie).
Vykonanie skúšky
Test sa začína meraním hladiny vodíka vo vzduchu vydychovanom pacientom nalačno asi 12 hodín. Po tejto prvej detekcii je pacient požiadaný, aby prehltol 5 gramov sorbitolu rozpusteného v 200 ml vody; od tohto okamihu Koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu sa merajú v pravidelných 30 -minútových intervaloch, približne tri hodiny.
