Chronická hnačka: diagnostika, liečba, diéta

Diagnóza

Ako každá patológia alebo porucha, diagnóza chronickej hnačky začína „anamnézou“ alebo zhromažďovaním symptómov hlásených pacientom. Tu musí lekár najskôr porozumieť tomu, čo pacient myslí, keď tvrdí, že trpí „chronickou hnačkou“ . “, pretože každý z nás má subjektívnu koncepciu svojej črevnej činnosti.

Akonáhle je porucha zistená, lekár bude musieť preskúmať vyvolávajúcu príčinu a položiť konkrétne otázky o frekvencii denných pohybov čriev, konzistencii fekálnej hmoty, objeme stolice, trvaní poruchy a samozrejme , prítomnosť akýchkoľvek sprievodných symptómov.
Pobyt v tropických krajinách určite rozširuje spektrum pravdepodobností, že chronická hnačka je úzko spojená s gastrointestinálnou infekciou. To však nevylučuje možnosť, že nadmerná frekvencia hnačkových výtokov závisí od extrainfekčných príčin. Len pre príklad, chronická hnačka so stopami krvi, ku ktorej dochádza bezprostredne po ceste do afrických krajín, môže byť spôsobená skôr ulceróznou kolitídou než „črevnou infekciou amébou (ako by sa na začiatku dalo predpokladať).
Vyšetrenie vyvolávajúcej príčiny je prvým a najdôležitejším krokom pri stanovení adekvátnej liečby. Na tento účel je nevyhnutné fyzické vyšetrenie, ktoré poskytne ďalšie informácie o povahe chronickej hnačky.
Najúčinnejšie hodnotiace testy sú:

Anoskopia: diagnostický test užitočný na detekciu akýchkoľvek fistúl, ulcerácií alebo fekalómov
Fyzikálne vyšetrenie brucha s cieľom vyhľadať zápal, nádory, akékoľvek vnútorné jazvy
Rektálne vyšetrenie
Vyhľadajte skrytú krv v stolici
Dodatočné laboratórne testy: kompletný krvný obraz, albumín, test funkcie pečene, hladina elektrolytu v plazme, hladina hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, hľadanie vajíčok alebo parazitov v stolici
Kolonoskopia a sigmoidoskopia
Biopsia hrubého čreva (indikovaná pri podozrení na mikroskopickú kolitídu)

Starostlivosť

Liečba chronickej hnačky je zameraná na:

Odstráňte spúšťaciu príčinu
Vyrovnajte pohyby čriev
Predíďte akýmkoľvek komplikáciám
Vyhnite sa relapsom

Ideálnym liekom na chronickú hnačku je jednoznačne odstránenie príčiny, ktorá ju vyvolala. Ako sme však videli, možné spúšťače sú mimoriadne početné a heterogénne; okamžité prijatie konkrétnej liečby je preto dosť ťažké práve preto, že príčina nie je vždy jasne identifikovateľná. Z tohto dôvodu by mal lekár pred liečbou chronickej hnačky najskôr určiť typ (chronická vodnatá, olejová alebo zápalová hnačka). Ďalší krok zahŕňa vykonanie špecifických laboratórnych testov na diferenciálnu diagnostiku, a preto zavedenie adekvátnej liečby.

Ak sa chronická hnačka prejavuje agresívnymi príznakmi, ktoré môžu naznačovať potenciálne závažnú patológiu pre zdravie a život pacienta (napr. Závažné infekcie), profylaktická antibiotická terapia by mohla byť platnou a predbežnou možnosťou liečby.

Keď je známa príčina chronickej hnačky, liečba je okamžitejšia a jednoduchšia:

ANTIBIOTIKÁ

Ak je chronická hnačka spôsobená bakteriálnou infekciou, antibiotiká sú liekom voľby. Trvanie antibiotickej terapie závisí od typu infekcie a zdravotného stavu pacienta: u postihnutých subjektov tiež pri Crohnovej chorobe alebo ulceróznej kolitíde by mala byť terapia sledovaná dlhšie.

ZMENY V STRAVOVANÍ NÁVYKOV

Keď chronická hnačka závisí od „potravinovej intolerancie, najúčinnejšou terapiou je jednoducho„ odstránenie tohto jedla “zo stravy.

PRESTAŇTE S LAXATÍVAMI

Ak je príčinou chronickej hnačky zneužívanie liekov alebo preháňadiel, je zrejmé, ako môže pozastavenie týchto liekov liečiť poruchu.

SYMPTOMATICKÉ OŠETRENIE (vzhľadom na príčinu sa nevykonávajú žiadne opatrenia)

Podanie niektorých liekov proti hnačke môže byť užitočné na poskytnutie dočasnej úľavy pacientovi trpiacemu chronickou hnačkou: hovorili sme o „dočasnej“ úľave, pretože tieto lieky žiadnym spôsobom nepôsobia na vyvolávajúcu príčinu, ale môžu oddialiť nutkanie na stolicu. . Z liekov na liečbu hnačky uvádzame: skopolamín, atropín sulfát a inhibítory intestinálnej motility (napr. Salicylát bizmutu, Lactobacillus Acidophilus, Loperamid a difenoxilát). Dokonca aj rozpustné doplnky vlákniny môžu v súvislosti s chronickou hnačkou pomôcť pri regulácii črevných funkcií a pri podpore vytvárania symbiotickej mikrobiálnej flóry.

LIEČIVO NA IREITNÝ SYNDROM KOLÓNU

Ak je chronická hnačka úzko spojená so syndrómom dráždivého čreva, lekár predpíše lieky, ktoré môžu znížiť sekréciu žalúdka a črevnú motilitu (napr. Atropín sulfát, Scopolamín). Niekedy sa odporúčajú aj prokinetické látky (napr. Psyllium) na vyváženie frekvencie evakuácie, najmä keď sa striedajú epizódy chronickej hnačky a zápchy: v tomto konkrétnom prípade psyllium účinkuje tak, že absorbuje prebytočné tekutiny a zvyšuje konzistenciu kilogramu (fekálne). bolus).

PROTI ÚZKOSTI A STRESU

Ako sme videli, chronická hnačka môže závisieť od výraznej zmeny nálady. V týchto prípadoch a na lekársky predpis môže pacient užívať serotonergné lieky, ako je Venlafaxine a Alosetron. Prírodné prostriedky na liečbu úzkosti a stresu môžu byť prospešné aj pre pacienta trpiaceho chronickou hnačkou.

LIEČBA CROHNOVEJ CHOROBY

Chronická hnačka závislá od chronickej Crohnovej choroby nie je také ľahké liečiť, dokonca aj vzhľadom na závažnosť základného ochorenia. V každom prípade, na zmiernenie symptómov chronickej hnačky v kontexte Crohnovej choroby, musí pacient venovať mimoriadnu pozornosť diéte a užívať konkrétne lieky (pre ďalšie informácie si prečítajte lieky proti Crohnovej chorobe).

Chronická hnačka: Čo robiť

Okrem možného podávania špecifických liekov treba chronickú hnačku liečiť aj korekciou niektorých behaviorálnych a diétnych návykov.
Napríklad vyhýbanie sa dehydratácii podávaním tekutín je veľmi dôležitým pravidlom v kontexte chronickej hnačky. V skutočnosti si pamätáme, že stav ťažkej dehydratácie môže vážne ohroziť životné funkcie subjektu.
Striktne vyhýbanie sa alkoholu a obmedzenie nápojov obsahujúcich kofeín (čaj a káva) sú dve dôležité pravidlá na urýchlenie chronického hojenia po hnačke: okrem podpory dehydratácie tela majú tieto látky v skutočnosti tendenciu dráždiť sliznice tráviaceho systému.
Zvláštna pozornosť by sa mala venovať aj sladidlám: látky ako sorbitol, manitol a xylitol (cukrové alkoholy) môžu v skutočnosti zhoršiť stav kvôli svojmu výrazne laxatívnemu účinku.
Na úľavu od nadúvania, ktoré sprevádza chronickú hnačku, je vhodné vyhnúť sa alebo čo najviac obmedziť príjem potravín schopných zvýšiť črevné plyny (napr. Fazuľa, cibuľa, hrach a strukoviny všeobecne).
Kategorické „NIE“ namiesto toho patrí mlieku: hnačka vo všeobecnosti, ešte horšie v prípade chronického variantu, drasticky znižuje časť enzýmu, ktorý osídľuje črevo, vrátane laktázy (enzýmu používaného na trávenie mlieka). Jeho aktivita, trávenie a absorpcia laktózy v rôznych potravinách sú ohrozené; preto je preferované vyvolanie vody (osmotickým účinkom) a hnačka sa zhoršuje príznakmi, ako je meteorizmus, nevoľnosť a plynatosť.
Namiesto toho by mali byť uprednostňované všetky potraviny schopné pôsobiť proti chronickej hnačke, preto ryža (so známymi adstringentnými vlastnosťami), jablká a mrkva (schopné spevniť stolicu), čučoriedky (proti hnačke) a zemiaky.
Zásluhu na tom má zdravá, vyvážená a pravidelná strava, ktorá je dôležitá pre podporu obnovy po niekoľkých týždňoch chronickej hnačky.