Vaginitída je zápal pošvy. Stručne povedané, pripomínam, že vagína je ženský pohlavný orgán, ktorý spája maternicový krčok maternice s vulvou. Inými slovami, pošva je valcovitý kanál, ktorý spája najnižšiu časť maternice, nazývanú krčka maternice, s vonkajšími genitáliami. Keď sa vrátime k vaginitíde, v mnohých prípadoch je tento zápalový proces spôsobený oslabením pošvovej sliznice. Táto slabosť spôsobuje, že pošva je náchylnejšia na infekčné záchvaty. Prejavujú sa symptómy ako lokálna bolesť, svrbenie a podráždenie, často spojené s výtokom z pošvy.
Ako sa očakávalo, príčiny vaginitídy môžu byť rôzne. Udalosť zodpovednú za zápalový proces môže v skutočnosti predstavovať infekcia, ale aj podráždenie, hormonálne zmeny alebo trauma. Pozrime sa teraz podrobne na všetky tieto možné príčiny, od príčin infekčnej povahy. Často, na začiatku pri vaginitíde dochádza k zmene rovnováhy a kyslosti vaginálneho prostredia; zvýšenie lokálneho pH a zmena mikrobiálnej flóry uľahčujú infekcie. V praxi preberajú úlohu mikroorganizmy, ktoré majú bežne pod kontrolou laktobacily (čo sú dobré baktérie, ktoré osídliť vagínu) .Zodpovednými za infekciu môžu byť najmä huby, ako napr Candida albicansalebo baktérie, ako napr Gardnerella vaginalis, alebo dokonca prvoky, ako napríklad Trichomonas vaginalis. Mnoho infekčných agens zodpovedných za vaginitídu je zodpovedných aj za sexuálne prenosné choroby, takže sa prenášajú pohlavným stykom. Vaginitída môže byť napríklad symptómom kvapavky alebo chlamýdií. Zriedkavejšie sú zahrnuté vírusové činidlá, ako je Herpes simplex. Vaginitídu však nespôsobujú iba infekčné agens. Zmeny vaginálneho prostredia môžu byť v skutočnosti tiež spojené so systémovými ochoreniami, ako je diabetes, alebo s predĺženým používaním určitých liekov, ako sú antibiotiká a kortikosteroidy. Pokiaľ ide o dráždivé príčiny, dokonca aj niektoré chemické alebo fyzikálne podnety môžu spôsobiť podráždenie vaginálnej sliznice. Medzi chemikálie, ktoré môžu zvýšiť riziko vaginitídy (alebo dokonca spôsobiť alergickú vaginitídu), patria detergenty, parfumy, kondómy a spermicídy. Medzi fyzické príčiny však môže byť zápal pošvy spôsobený odreninami, dlhotrvajúcimi mechanickými podnetmi, pôrodom alebo odieraním spôsobeným príliš tesným alebo nedýchateľným oblečením. Tiež medzi fyzickými príčinami môže byť vaginitída spôsobená prítomnosťou cudzieho telesa vo vagíne. Upresňujeme, že cudzie teleso znamená kondóm alebo tampón držaný vo vagíne príliš dlho. Okrem infekčných, dráždivých a traumatických príčin, ktoré sme práve videli, sú predisponujúcim faktorom vaginitídy aj hormonálne zmeny. Po menopauze môže v skutočnosti vzniknúť atrofická vaginitída spôsobená poklesom estrogénu. Z tohto dôvodu je atrofická vaginitída známa aj ako klimakterická alebo senilná vaginitída. Bez ohľadu na menopauzu môžu hormonálne zmeny nastať aj pri iných príležitostiach, napríklad po pôrode alebo počas dojčenia alebo po chirurgickom odstránení vaječníkov. Vo všetkých týchto situáciách sa preto zvyšuje riziko atrofickej vaginitídy.
Pokiaľ ide o príznaky, vaginitída sa spravidla prejavuje svrbením, pálením a vaginálnym alebo vulválnym podráždením. Tieto príznaky sú často sprevádzané bolesťou pri močení alebo bolesťou pri pohlavnom styku. Okrem toho sa v prípade vaginitídy môže objaviť malé krvácanie mimo menštruácie a vaginálny výtok. Vzhľad a množstvo akéhokoľvek vaginálneho výtoku závisí od príčiny infekcie. Napríklad v prípade bakteriálnych infekcií sa obvykle jedná o sivasté a zapáchajúce sekréty. Na druhej strane, Candida vaginitis, zvyčajne spôsobuje charakteristický belavý vaginálny výtok so syrovitým vzhľadom. Nakoniec, farba vaginálneho výtoku sa pri infekcii Trichomonas obvykle stáva zelenkastou. Nielen s ohľadom na výtok, ale na všeobecnej úrovni je vždy potrebné mať na pamäti, že symptómy vaginitídy a možné komplikácie sa líšia podľa pôvodcu zápalu. Napríklad atrofická vaginitída zahŕňa aj suchosť vagíny a stenčenie vaginálnej sliznice. Vyskytujú sa však aj iné formy vaginitídy. takmer asymptomatické.
Diagnóza vaginitídy sa stanoví na základe symptómov a znakov, ktoré sa objavili počas gynekologického vyšetrenia, počas ktorého sa skúmajú vaginálne sliznice a krčka maternice. Na identifikáciu príčiny zodpovednej za vaginitídu je možné odobrať vzorky vaginálnych sekrétov na identifikáciu zodpovedného patogénu mikroskopickým alebo kultúrnym vyšetrením. Na získanie týchto vzoriek sa vykonajú vaginálne tampóny; v praxi sa zber vaginálneho sekrétu vykonáva pomocou dlhej a tenkej vatovej tyčinky vloženej do vagíny.
V prípade bakteriálnej vaginitídy terapia zahŕňa lokálne alebo všeobecné podávanie antibiotík. Metronidazol a tinidazol sa používajú hlavne niekoľko dní na orálne podanie alebo na miestnu aplikáciu. V prípade plesňových infekcií, ako v prípade kandidy, sa namiesto toho používajú antifungálne krémy, vaginálne svietniky alebo antifungálne lieky, ktoré sa užívajú perorálne. Pretože niektoré infekcie zodpovedné za vaginitídu sú sexuálne prenosné, v týchto prípadoch musí partner podstúpiť liečbu, aj keď nevykazuje žiadne príznaky. Pokiaľ ide o atrofickú vaginitídu, môže byť v týchto prípadoch indikované použitie vaginálneho lubrikantu. Rozpustné vo vode, ktorý pomáha zmierniť podráždenie a bolesť počas súlože. Okrem toho možno na zvýšenie hladín estrogénu odporučiť topickú aplikáciu hormónov. Nakoniec, pri vaginitíde spôsobenej alergickou reakciou môže byť okrem suspenzie látky, ktorá spôsobila podráždenie, indikované aj použitie kortizónu a antihistaminík.
K terapii vaginitídy je vhodné priradiť niekoľko užitočných spôsobov správania sa, aby sa zabránilo a zabránilo sa následným infekciám alebo podráždeniu na vaginálnej úrovni. V prvom rade je potrebné pripomenúť, že používanie kondómov môže pomôcť predchádzať niektorým infekčným procesom, ktoré sa môžu prenášať sexuálne. Základom akejkoľvek liečby je tiež správna intímna hygiena. Používanie intímnych pracích prostriedkov by však nemalo byť prehnané; navyše, najmä v prítomnosti alergických alebo dráždivých javov, by sa mali uprednostňovať pracie prostriedky bez parfumov, konzervačných látok a farbív. Ďalším dobrým pravidlom je vyberať si bielizeň na oblečenie, ktorá zaručuje správnu potenie a nedráždi oblasť genitálií. Preto sa treba vyhýbať syntetickým materiálom a uprednostňovať bavlnu. Pred záverom je potrebné mať na pamäti, že infekčná vaginitída, ktorá nie je dostatočne liečená, sa môže stať chronickou. Navyše, ak sa infekcia rozšíri do maternice, vajíčkovody a vaječníky, môže to ohroziť budúcu plodnosť ženy.
