Aneuryzma mozgu je patologické rozšírenie steny cievy, zvyčajne tepny, prítomnej v mozgu. Tento opuch arteriálnej cievy je spôsobený sploštením cievnej steny, často uprednostňovaným problémami s hypertenziou. V mieste, kde je najslabšia, sa stena roztiahne, ztenčí a roztiahne. Ako je znázornené na obrázku, nakoniec sa aneuryzma veľmi často javí ako akýsi vak, ktorý s tepnou komunikuje malým otvorom, nazývaným krk alebo golier, cez ktorý prechádza krv, ktorá ho napĺňa. Prítomnosť mozgovej aneuryzmy je zjavne veľmi nebezpečný stav. Ak by mozgová aneuryzma praskla, v skutočnosti je dôsledkom krvácanie, ktoré môže spôsobiť nevratné poškodenie mozgu, až trvalý vegetatívny stav a smrť. Mozgové aneuryzmy často nespôsobujú zrejmé príznaky natoľko, že ich možno príležitostne rozpoznať počas lekárskych vyšetrení vykonaných z iných dôvodov. Najreprezentatívnejším príznakom v prípade prasknutej aneuryzmy je silná bolesť hlavy, náhle , násilné a často spojené s príznakmi neurologického poškodenia, ako je rozmazané a dvojité videnie alebo paralýza tváre. a chirurgický zákrok umožňujú identifikovať a preventívne zasahovať väčšinu mozgových aneuryziem, ktorým hrozí prasknutie.
Mozgové aneuryzmy sú často dôsledkom vrodenej chyby arteriálnej steny. Inými slovami, stena cievy postihnutá aneuryzmou môže byť od narodenia rozšírená a tenká. Aneuryzmy však môžu vzniknúť aj kvôli iným podmienkam alebo sú v každom prípade nimi zvýhodnené; z nich si pamätáme traumu hlavy, arteriálnu hypertenziu, aterosklerózu a niektoré choroby spojivového tkaniva. V mnohých ďalších prípadoch však pôvod aneuryziem zostáva neznámy. Medzi predisponujúce faktory určite patrí aj nesprávny životný štýl, ako je fajčenie alebo zneužívanie alkoholu a drog. Aneuryzma mozgu sa navyše vyskytuje častejšie u dospelých a prevláda vo vekovej skupine 40 až 60 rokov. Odhaduje sa, že v Taliansku žije s aneuryzmou mozgu asi 5-10% populácie, z toho dve tretiny sú ženy. Riziko prasknutia závisí od umiestnenia a veľkosti samotnej aneuryzmy, napríklad ak je väčšia ako jeden centimeter, riziko prasknutia sa zdvojnásobí.
Normálne nie je ľahké rozpoznať príznaky mozgovej aneuryzmy, pretože ide o tichú, asymptomatickú poruchu alebo v každom prípade s veľmi vágnymi signálmi, ktoré sa stávajú dramatickými iba vtedy, keď aneuryzma praskne. Len v niektorých prípadoch aneuryzma dosahuje rozmery môže spôsobiť symptómy „hromadného účinku“. Za týchto okolností môže aneuryzma silným stlačením mozgového tkaniva alebo susedných nervových štruktúr spôsobiť vzhľad neurologického deficitu. Ako sa očakávalo, najstrašnejšou komplikáciou je prasknutie tenkých stien aneuryzmy, ktoré môže spôsobiť veľkú stratu krvi v mozgu. Stena vaku je v skutočnosti slabá, pretože nemá normálnu štruktúru tepny, takže sa môže zlomiť, ak sa v nej náhle zvýši krvný tlak. Mozgové krvácanie je zjavne nebezpečná udalosť, ktorá, ak nie je včas chirurgicky ošetrená, môže mať smrteľné účinky. Je preto dôležité nepodceňovať varovné signály. Vieme napríklad, že krvácanie je sprevádzané náhlou a neznesiteľnou bolesťou hlavy, podobne ako bodnutie do zátylku. Po prasknutí môže krvácanie spôsobiť dvojité videnie, silnú nevoľnosť a vracanie, stratu vedomia, zmätenosť, napätie v krčných svaloch a celkovú nevoľnosť.
Ak sa objavia spomínané neduhy, evidentne nemusíte strácať čas, pretože strata krvi v dôsledku prasknutých aneuryziem vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Najprv sa vykoná CT mozgu, ktoré ukáže, že dochádza ku krvácaniu. Ďalšou veľmi dôležitou skúškou je mozgová angiografia; táto skúška podrobne študuje priebeh mozgových ciev, potom zdôrazňuje anatomické variácie a slúži na poskytnutie informácií o umiestnení, veľkosti a tvare aneuryzmy. Vykonáva sa zavedením katétra, ktorý sa z femorálnej artérie cez hlavné cievy zdvihne a vstúpi do vnútrolebečných ciev. Akonáhle je na svojom mieste, do skúmavky sa vstrekne kontrastné médium, ktoré umožňuje získať úplnú morfologickú a dynamickú vizualizáciu mozgového toku. Ďalšie informácie o správnom plánovaní liečby poskytuje magnetická rezonancia.
Chirurgia nepochybne zohráva dôležitú preventívnu úlohu. Najvhodnejší typ chirurgického zákroku sa stanoví na základe charakteristík a umiestnenia aneuryzmy. Priamy chirurgický prístup v celkovej anestézii a s otvorenou lebkou spočíva v umiestnení špeciálneho titánového mikroklipu na uzavretie goliera aneuryzmy, tj. Spojenia medzi zdravou časťou tepny a dilatáciou. Týmto spôsobom je aneuryzmatický vak vylúčený a izolovaný z krvného obehu bez toho, aby zasahoval do okolitých tepien. Táto mikrochirurgická technika sa nazýva orezávanie. Alternatívne sa môže endovaskulárna liečba uskutočniť u pacientov považovaných za rizikových. Táto metóda je zameraná aj na uzavretie aneuryzmy, tentoraz však zvnútra, to znamená zavedením tenkých kovových filamentov do vrecka pomocou angiografie. Ide o takzvanú endovaskulárnu embolizačnú liečbu, ktorá sa nazýva aj cievkovanie; v praxi sa prítomnosť kovových špirál má za úlohu vyvolať zrážanie krvi na úrovni aneuryzmy; týmto spôsobom sa vytvorí trombus, zrazenina, ktorá funguje ako zátka, zatvára golier a vylučuje dilatáciu z krvného obehu. Dnes je chirurgická úmrtnosť obmedzená, ale nie vždy je možné dostať sa na chirurgický zákrok, pretože v niektorých prípadoch je počiatočné mozgové krvácanie okamžite smrteľné. Ostatní pacienti majú viac -menej úplné uzdravenie. Po uzavretí aneuryzmy je indikovaný absolútny odpočinok v posteli a liekové terapie na podporu koagulácie, zníženie intrakraniálneho tlaku a zabránenie vazospazmu, to znamená patologickému zúženiu mozgových ciev.
---sintomi-e-terapia.jpg)
-cos-come-si-svolge.jpg)
