V tejto epizóde hovoríme o strašnej cirhóze pečene, vážnom ochorení pečene, ktoré vzniká ako komplikácia iných ochorení pečene, zanedbávaných alebo nedostatočne liečených.
Cirhóza pečene je závažné ochorenie pečene spôsobené opakovaným poškodením jej buniek. Presnejšie povedané, v prípade pokračujúceho poškodenia sa pečeň vždy pokúša opraviť, ale tiež vytvárať jazvy. Normálne pečeňové tkanivo je tak postupne nahradené vláknitým, nefungujúcim tkanivom. Ak nie je tento proces degenerácie prerušený, akumulácia zhrubnutí a jaziev evidentne obmedzuje správne fungovanie pečene. Z tohto dôvodu, ak nie je cirhóza liečená včas, môže viesť k zlyhaniu pečene alebo dokonca môže mať smrteľné následky.
Vo väčšine prípadov je cirhóza pečene spôsobená nadmerným požívaním alkoholu alebo chronickou vírusovou hepatitídou. Medzi menej časté príčiny môžeme nájsť metabolické ochorenia a patológie žlčových ciest. V niektorých prípadoch môže k cirhóze viesť viacero súbežných príčin. Pozrime sa teraz podrobnejšie na niektoré z týchto predisponujúcich podmienok. Medzi hlavné príčiny určite patrí neustále zneužívanie alkoholických látok. Pečeň v skutočnosti degraduje alkohol na toxické produkty, z ktorých niektoré vyvolávajú zápal na základe cirhózy. Medzi možné choroby, ktoré môžu poškodiť pečeň, patrí aj stále častejšie nealkoholické stukovatenie pečene, nazývané tiež stukovatenie pečene. Ak sa to zanedbá, nadmerná akumulácia tuku v pečeni môže v skutočnosti vyvolať zápalový proces, takzvanú steatohepatitídu; tento zápal môže následne pomaly degenerovať do cirhózy. Medzi najčastejšie príčiny steatózy pečene patrí binomická nadváha / sedavý spôsob života., cukrovka a inzulínová rezistencia. V iných prípadoch môže cirhóza predstavovať komplikáciu vírusovej hepatitídy, najmä chronickej hepatitídy z vírusov B, Delta alebo C. Medzi vírusovou hepatitídou je cirhóza spojená s chronickou hepatitídou C, ktorá korelovala s vysokým rizikom vývoja smerom k hepatokarcinómu. nie sú vylúčené možné príčiny cirhózy, intenzívne a dlhodobé používanie niektorých liekov a expozícia toxickým látkam. Cirhóza pečene môže pochádzať aj z primárnej biliárnej cirhózy, ako aj z iných zápalov žlčových ciest Niektoré metabolické poruchy, ako je hemochromatóza a Wilsonova choroba patrí tiež medzi príčiny cirhózy pečene, ktoré spočívajú v nadmernom hromadení železa a medi v pečeni.
V počiatočných štádiách cirhózy pečene môžu symptómy tiež chýbať. Často sa v skutočnosti poruchy spojené s ochorením prejavia až vtedy, keď je poškodenie orgánu teraz rozsiahle a pečeň už nefunguje správne. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že cirhóza pečene je v každom prípade chronické ochorenie s veľmi pomalým vývojom. Orientačne od nástupu patologického procesu do nástupu symptómov prejde 15-20 rokov. V priebehu času, keď sa zvyšuje tvorba jazvového tkaniva v pečeni, môže dôjsť k slabosti, strate chuti do jedla a nevoľnosti, svrbeniu, edému dolných končatín (preto opuch nôh), krvácaniu a častým podliatinám. Edémové a koagulačné defekty pochádzajú z poruchy funkcie pečene, ktorá už nie je schopná syntetizovať dostatočné množstvo bielkovín vrátane albumínu a iných plazmatických bielkovín. Ďalej, v prípade, že pečeň už nie je schopná eliminovať bilirubín z krvi, je ďalším indikatívnym znakom cirhózy žltačka, ktorá spočíva v zožltnutí pokožky a očných sklér.
Možné komplikácie cirhózy pečene môžu byť život ohrozujúce. Medzi najvážnejšie dôsledky patrí zlyhanie pečene a portálna hypertenzia; termín hepatálna insuficiencia označuje neschopnosť pečene vykonávať svoje funkcie, zatiaľ čo portálna hypertenzia spočíva v zvýšení krvného tlaku v cievach smerujúcich do pečene. Zamerajme sa zatiaľ na to druhé. Tvorba pečeňových jaziev zhoršuje normálny krvný obeh v pečeni. V dôsledku oklúzie týchto ciev môže dôjsť k zvýšeniu tlaku v portálnej žile. Portálna žila je veľká cieva, ktorá prenáša krv z čreva a sleziny do pečene. Keďže krv zápasí s prechodom z týchto orgánov do pečene, portálna hypertenzia je spojená so zväčšenou slezinou, nazývanou splenomegália, a akumuláciou tekutín v bruchu, známou ako ascites. Ďalším možným dôsledkom hypertenzného portálu je tvorba varixov v oblasti dolná časť pažeráka. Ak sa tlak v ich vnútri stane nadmerným, môžu sa roztrhnúť aj cievy zahrnuté v tejto patologickej dilatácii. Pokiaľ ide o hepatálnu insuficienciu, z dlhodobého hľadiska môže nodulárna fibróza pečeňového tkaniva vážne narušiť funkcie pečene. Okrem už uvedeného zníženia syntézy bielkovín sa samozrejme znižuje aj schopnosť pečene vykonávať svoje detoxikačné účinky. , takže môžu zvýšiť toxické látky v krvi. Akumulácia týchto látok môže mať negatívny vplyv na funkcie mozgu a viesť k hepatálnej encefalopatii, čo je forma mozgového utrpenia, ktorá sa prejavuje zmätenosťou, ospalosťou a dokonca môže viesť ku kóme. V prípade cirhózy môže organizmus podvýživiť kvôli neschopnosti adekvátne spracovať živiny. Už sme navyše predpokladali, ako cirhóza pečene zvyšuje riziko rakoviny pečene.
Diagnóza cirhózy pečene začína, ako obvykle, fyzickým vyšetrením; počas návštevy lekár zhodnotí celkový stav pacienta a vyhľadá okrem rozšírenia a stvrdnutia pečene aj niektoré typické kožné znaky. , žltá koža, malé rozšírené cievy v tvare pavúka, edém alebo ascites. Na potvrdenie diagnózy môže váš lekár vykonať ďalšie vyšetrenia vrátane krvných testov, ultrazvuku a biopsie pečene. Krvné testy umožňujú poukázať na zmeny rôznych látok, ako napr. ako bilirubín a pečeňové enzýmy (ktoré majú tendenciu sa zvyšovať), ale aj albumín, krvné doštičky a koagulačné faktory, ktoré majú tendenciu klesať. Ultrazvuk, na druhej strane, hodnotí konkrétne vlastnosti pečene naznačujúce cirhózu, ako sú nepravidelné uzlové oblasti a „zväčšenie orgánu, ako aj sleziny; „pridanie“ dopplerovského vyšetrenia k „ultrazvuku“ tiež umožňuje zvýrazniť zmeny v toku portálnej žily. Nakoniec biopsia pečene umožňuje vyhodnotiť pod mikroskopom rozsah a rozsah poškodenia pečeňových buniek.
Aj keď je cirhóza pečene nevratným stavom, stále je možné obmedziť nástup život ohrozujúcich následkov. Liečba, ktorá musí byť zjavne čo najskôr, má za cieľ zablokovať alebo spomaliť progresiu ochorenia, zmierniť symptómy a súčasne zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene. Ako sa očakávalo, je potrebné zdôrazniť, že bohužiaľ súčasné terapie nie sú schopné regresovať už vyvinuté lézie. Liečba cirhózy pečene môže byť farmakologická a podporná. V zásade sa líši v závislosti od príčiny, ktorá spôsobila cirhózu, a od závažnosti prípadu. Medzi najbežnejšie terapie patrí predpisovanie diuretík na kontrolu zadržiavania vody v nohách alebo bruchu, integrácia vitamínov a minerálov a používanie beta-blokátorov na zníženie tlaku v portálnej žile. Spravidla je dôležité vyhnúť sa konzumácii alkoholu a dodržiavať zdravú a vyváženú stravu, vhodnú na udržanie normálnej hmotnosti a na boj proti hromadeniu tekutín. V najpokročilejších štádiách a vo vybraných prípadoch môže byť potrebná transplantácia. .
