Benígna hypertrofia prostaty, známa tiež ako zväčšená prostata, BPH alebo presnejšie ako benígna hyperplázia prostaty, je volumetrické zväčšenie prostaty. Správnejšie hovoríme o hyperplázii, pretože toto zväčšenie žľazy je spôsobené zvýšením počtu buniek, ktoré ju tvoria. Okrem jemností je najdôležitejším aspektom, ktorý je potrebné zdôrazniť, to, že zväčšenie prostaty je spôsobené úplne benígnou fyziologickou proliferáciou. Na rozdiel od nádoru BPH v skutočnosti stláča okolité tkanivá bez ich infiltrácie a pochádza hlavne z centrálnej časti žľazy. U ľudí trpiacich benígnou hyperpláziou prostaty môže prostata dokonca dvakrát alebo trikrát prekročiť svoju normálnu veľkosť. Po niekoľkých rokoch a bez liečby môže táto žľaza dosiahnuť dokonca veľkosť grapefruitu. Ako je znázornené na obrázku, pripomínam vám, že prostata je umiestnená ako rukáv okolo močovej trubice, čo je kanál, ktorý prenáša moč. z močového mechúra smerom von. Preto nie je prekvapujúce, že zväčšenie prostaty končí stláčaním močovej trubice. Táto kompresia môže spôsobiť problémy s prechodom moču, a tým spôsobiť rôzne nepríjemné symptómy močových ciest.
Benígna hyperplázia prostaty je veľmi častou zmenou, najmä u starších mužov. V skutočnosti hovoríme o typickej chorobe závislej od veku; najmä benígna hyperplázia prostaty sa začína vyvíjať po 40. roku života a vyskytuje sa hlavne po 50. roku života. Incidencia sa zvyšuje úmerne s postupujúcim vekom, pričom maximálnu úroveň dosahuje v ôsmej dekáde života. že medzi 70 a 80 rokmi je benígna prostatická hyperplázia postihuje až 80% mužskej populácie.
Po zistení, že benígna hyperplázia prostaty sprevádza normálny proces starnutia, prejdeme k analýze príčin a predisponujúcich faktorov. Presné príčiny benígnej hypertrofie prostaty zatiaľ nie sú známe. Teraz sa však zistilo, že sú zahrnuté. zmeny hormonálnej rovnováhy, typické pre starnutie. Ako starneme, žľaza má v skutočnosti spontánne tendenciu meniť svoju konzistenciu a objem v reakcii na hormonálne zmeny a pôsobenie mnohých rastových faktorov., uvoľňovanie malého množstva estrogénu a nárast dihydrotestosterónu, ktorý je metabolitom testosterónu, zrejme podporuje nástup BHP.
Pokiaľ ide o súvisiace symptómy, zväčšovanie prostaty pomaly postupuje. Nástup symptómov je preto spravidla postupný a spravidla sme videli, že k nemu dochádza po 40 -tke. Benígna hypertrofia prostaty sa nie vždy vyvíja rovnakou modalitou a rýchlosťou. Je tiež potrebné dodať, že zväčšenie prostaty nemusí nevyhnutne viesť k výrazným poruchám a v mnohých prípadoch nie sú žiadne príznaky. Benígna hypertrofia prostaty, ak je prítomná, môže viesť k dráždivým a obštrukčným symptómom. Príkladmi dráždivých symptómov spojených s benígnou hypertrofiou prostaty je naliehavá potreba močiť a zvýšená frekvencia denného a nočného močenia, ktoré sa v medicíne označujú ako pollakiúria, respektíve noktúria. Popri ťažkostiach so začatím močenia sú takmer vždy prítomné aj ďalšie príznaky: prerušované močenie, znížená sila prúdu moču, pomalé a bolestivé močenie (ktoré lekári označujú ako strangúria), pocit neúplného vyprázdnenia a kvapkania močového mechúra po ukončení močenia. Rast prostaty, ktorý stále viac zužuje močovú trubicu, môže vytvárať problémy so správnym odtokom moču. V dôsledku toho musí subjekt zvýšiť tlak potrebný na vyprázdnenie močového mechúra. V dôsledku tohto prepracovania má stena močového mechúra tendenciu postupne slabnúť a časom je dokonca možné dospieť k akútnej retencii moču, alebo k neschopnosti vyprázdniť močový mechúr. Očividne ide o urologickú pohotovosť, ktorá si vyžaduje umiestnenie katétra močového mechúra. Dlhodobá obštrukcia močovej trubice môže dokonca narušiť funkciu obličiek. Ďalšou komplikáciou, ktorú je potrebné zvážiť, je neúplné vyprázdnenie močového mechúra, ktoré určuje stagnáciu zvyškového moču, v ktorom sa môžu baktérie množiť a usadzovať akékoľvek kryštalické agregáty. Z tohto dôvodu vás benígna hyperplázia prostaty vystavuje väčšiemu riziku infekcií moču a obličkových kameňov.
Ak máte príznaky naznačujúce BPH, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je kontaktovať lekára. Urologickým vyšetrením je v skutočnosti možné zistiť skutočnú prítomnosť hypertrofie prostaty a vylúčiť iné patológie, ktoré sa môžu prejavovať podobnými príznakmi, ako je prostatitída alebo nádor. Pokiaľ ide o diagnózu, odkazujem vás na predchádzajúce video o vyšetrení prostaty. Môžeme však zhrnúť, že na správnu štúdiu choroby je určite nevyhnutné urologické vyšetrenie a niektoré špecifické klinické vyšetrenia. Medzi nimi vám pripomínam analýzu moču, dávkovanie prostatického špecifického antigénu (alebo PSA) v krvi a digitálno-rektálny prieskum prostaty. PSA sa používa na vyhodnotenie možnosti prítomnosti malígneho nádoru, zatiaľ čo rektálne vyšetrenie poskytuje informácie o objeme a konzistencii žľazy. Test moču vám naopak umožní skontrolovať funkciu obličiek alebo prítomnosť infekcií. Na určenie povahy a rozsahu abnormality prostaty môže pacient podstúpiť podrobnejšie vyšetrenia, ako je uroflowmetria a transrektálny ultrazvuk prostaty, po ktorých nasleduje biopsia. Uroflowmetria meria rýchlosť toku moču a objem moču emitovaného počas močenia, čím poskytuje predstavu, aj keď hrubú, o akomkoľvek poškodení močového mechúra. Biopsia prostaty na druhej strane umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť malígny nádor.
Keď benígna hyperplázia prostaty nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie, dá sa jednoducho časom monitorovať. Naopak, za prítomnosti komplikácií je farmakologická alebo chirurgická liečba povinná. Pokiaľ ide o lieky, existujú dve hlavné terapeutické kategórie, ktorými sú alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa-reduktázy. Alfa blokátory, ako sú alfuzosín, doxazosín, tamsulozín a terazosín, znižujú svalový tonus v oblasti prostaty a hrdla močového mechúra. V podstate uvoľňujú prostatu tým, že uľahčujú prechod moču do močovej trubice. Na druhej strane, inhibítory 5-alfa-reduktázy, ako napríklad finasterid a dutasterid, pôsobia odlišne. Tieto lieky inhibujú objemový rast prostaty potlačením stimulácie androgénov. V praxi fungujú tak, že zablokujú transformáciu testosterónu na aktívnu formu, dihydrotestosterón (DHT), ktorý sa podieľa na zväčšení prostaty. Podobným spôsobom, aj keď so slabou účinnosťou, pôsobia aj niektoré fytoterapeutické činidlá, ako sú extrakty zo Serenoa repens (tiež známe ako saw palmetto) a extrakty z tekvicových semien a afrického holuba. Hlavné problémy s používaním liekov na liečbu benígnej hypertrofie prostaty súvisia s možnými vedľajšími účinkami. Patria sem erektilné deficity, retrográdna ejakulácia a gynekomastia pre inhibítory 5-alfa-reduktázy, zatiaľ čo hypotenzia, migréna, závraty, bolesti hlavy a asténia sú časté medzi užívateľmi alfa blokátorov. Ďalším bežným problémom je, že účinnosť týchto liekov sa pri dlhodobom užívaní znižuje. Ak je lieková terapia neúčinná, použije sa chirurgický zákrok. typ zákroku, ktorý musí pacient so symptomatickým BPH podstúpiť, je v zásade založený na veľkosť adenómu prostaty, ktorý sa má odstrániť. Najpoužívanejšou technikou je transuretrálna endoskopická resekcia alebo TURP. Ako naznačuje názov, ide o zmenšenie prostaty vykonávané pomocou endoskopie, tj. bez rezov. V praxi sa zavádza špeciálny nástroj. do močového kanála cez penis pre nakrájajte "na plátky" adenóm prostaty. Takýmto spôsobom je možné odstrániť vnútornú časť zväčšenej prostaty. Alternatívne techniky - menej invazívne, ale často účinné, ktoré ešte len budú potvrdené - majú za cieľ zničiť časť žľazového tkaniva bez poškodenia toho, čo zostane na svojom mieste.Za týmto účelom sa v závislosti od použitej metódy koncentrujú laserové lúče, rádiové vlny, mikrovlnné rúry alebo chemikálie priamo vo vnútri prostaty.Vhodnosť alebo alternatíva týchto alternatívnych techník je ovplyvnená hlavne rozsahom hypertrofie prostaty; vo všeobecnosti platí, že čím vyšší je stupeň hyperplázie, tým invazívnejšia bude operácia. Ak je napríklad veľkosť prostaty nadmerná, je potrebné pristúpiť k otvorenej operácii, ktorá sa nazýva adenonektómia. Táto operácia zahŕňa odstránenie celý adenóm prostaty kožným rezom, transvezikálnym alebo retropubickým. Čiastočné alebo úplné chirurgické odstránenie prostaty môže u pacientov predstavovať určité komplikácie. Spomedzi nich je pacientom, ktorý ich vo všeobecnosti najviac znepokojuje, riziko erektilnej dysfunkcie. Podľa najnovších štúdií je však toto riziko je považovaný za nulový alebo dokonca nižší ako u pacientov, ktorí sa rozhodnú neoperovať. Veľmi častým sexuálnym nepriaznivým účinkom po chirurgickom zákroku je retrográdna ejakulácia; v praxi počas ejakulácie semenná tekutina, namiesto toho, aby vyšla z močovej trubice, prúdi späť do močového mechúra. spôsobuje neplodnosť.
