Duodenálny vred je lézia sliznice, ktorá vnútorne lemuje počiatočnú časť tenkého čreva, nazýva sa dvanástnik. Je to skutočná erózia v tvare krátera, ktorá môže byť viac či menej hlboká. dvanástnikový vred je často spájaný s „nadmernou produkciou kyseliny v žalúdku; keď sa tieto kyslé šťavy nalejú do čreva, sú čiastočne tlmené črevnými tráviacimi šťavami. Ak je však kyslosť nadmerná, môžu sa poškodiť steny dvanástnika a môže sa vytvoriť vred. Príliš vysoká kyslosť obsahu žalúdka môže byť spôsobená genetickými faktormi, stresom, fajčením alebo používaním protizápalových liekov, ako je kortizón a aspirín. Okrem problémov s prekyslením žalúdka je dvanástnikový vred často spojený s infekciou Helicobacter pylori. Je to veľmi špecifická baktéria, pretože je schopná množiť sa v kyslom prostredí žalúdka; prítomnosť tejto baktérie mení ochrannú vrstvu, ktorá chráni sliznice žalúdka a dvanástnika pred kyselinami; v dôsledku toho podporuje vzhľad zápal žalúdka a peptické vredy. Okrem vytvárania rôznych symptómov a chorôb môže vred dvanástnika v priebehu času viesť k veľmi vážnym komplikáciám vrátane krvácania, perforácie alebo zúženia dvanástnika, a preto sa musí liečiť okamžite.
Už sme povedali, že dvanástnikový vred sa často vyvíja v dôsledku kyseliny chlorovodíkovej produkovanej v prebytku žalúdkom a naliatej do dvanástnika. K vzniku dvanástnikového vredu však môže prispieť aj ďalšia látka prítomná v žalúdočných šťavách, nazývaná pepsín, ktorá sa podieľa na trávení bielkovín. Pripomínam, že steny žalúdka a dvanástnika sú za normálnych okolností chránené pred kyslými šťavami, vďaka vrstva hlienu, ktorá lemuje sliznicu. Táto obrana však môže byť z rôznych dôvodov narušená. Duodenálny vred je preto výsledkom nerovnováhy medzi agresívnymi faktormi, ako je kyslosť žalúdočných štiav, a ochrannými faktormi, ako je hlien. , ktoré bránia sliznicu dvanástnika. Dnes vieme, že väčšina dvanástnikových vredov je spôsobená infekciou. Manažér, ako už bolo spomenuté, jeHelicobacter pylori, mikroorganizmus schopný žiť v kyslom prostredí žalúdka. Akonáhle sa táto baktéria dostane do tela, spôsobí zápalovú reakciu, ktorá môže poškodiť steny žalúdka aj dvanástnika. Kyselina a enzýmy produkované žalúdkom sa tak môžu ľahšie dostať do podkladových tkanív a poškodiť ich až do vzniku vredu. Medzi ďalšie možné príčiny dvanástnikového vredu pamätáme na nepretržité používanie niektorých liekov poškodzujúcich žalúdok, ako je aspirín alebo kortizón. Existuje aj mnoho ďalších predisponujúcich faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku dvanástnikového vredu. Zneužívanie alkoholu alebo kávy, fajčenie a niektoré nesprávne stravovacie návyky. Dvanástnikový vred postihuje predovšetkým mužov, pričom jeho frekvencia je trikrát vyššia u žien. Okrem toho, na rozdiel od žalúdočných vredov, dvanástnikový vred rozpoznáva rodinnú predispozíciu.
Najcharakteristickejším príznakom dvanástnikového vredu je výskyt bolesti lokalizovanej v hornej časti brucha, medzi dolnou končatinou hrudnej kosti a pupkom. Ide o pálivú, tupú a nepretržitú bolesť, ktorá sa prejavuje najmä v žalúdku. prázdne, často jednu až tri hodiny po hlavných jedlách alebo v noci, čo spôsobuje prebudenie. Bolesť zvyčajne ustupuje požitím jedla, ktoré má v tomto prípade tlmivý účinok. V ostatných prípadoch má bolesť menej špecifické vlastnosti.
Niekedy môže byť dvanástnikový vred sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako je strata chuti do jedla, opuch brucha, nevoľnosť a vracanie. Ďalším charakteristickým znakom vredu je sezónnosť: ak sa nelieči, má tendenciu sa periodicky opakovať a zhoršuje sa väčšinou na jar a na jeseň.
Komplikácie dvanástnikového vredu vznikajú, keď erózia perforuje sliznicu a siaha hlboko. Vred môže napríklad dosiahnuť spodné krvné cievy a vyvolať skutočné krvácanie. Krvácanie môže spôsobiť anémiu alebo, ak sa vyskytne akútne, môže byť zrejmé, že sa uvoľňuje krv zvratkami alebo stolicou; v prítomnosti „žalúdka alebo dvanástnika“ krvácanie, najmä výkaly majú čiernu farbu podobnú dechtu. V extrémnych prípadoch sa vred môže rozšíriť na celú hrúbku dvanástnika a perforovať jeho stenu. Výsledný únik črevného obsahu môže spôsobiť infekciu alebo poranenie blízkych orgánov, ako sú pečeň a pankreas. Na tento účel je perforovaný vred život ohrozujúci stav vyžadujúci okamžitú lekársko-chirurgickú liečbu.Perforácia dvanástnikového vredu môže byť signalizovaná nástupom náhlej, neznesiteľnej bolesti spojenej s vracaním obsahujúcim natrávenú krv. Ďalšou možnou komplikáciou dvanástnikového vredu je zúženie dvanástnika, nazývané duodenálna stenóza; táto oklúzia je spojená s nadmerným ukladaním jazvového tkaniva produkovaného na opravu ulceróznych lézií.
Najpoužívanejšími testami na diagnostiku dvanástnikového vredu sú „endoskopia, rádiografia s bariátovým kontrastným médiom a pátranie po infekcii Helicobacter pylori. Prvé vyšetrenie sa nazýva gastroduodenoskopia a je založené na použití malej sondy vybavenej kamerou, ktorá prechádza pacientovými ústami. Týmto spôsobom kamera prenáša obrázky duodenálnych lézií a umožňuje vyhodnotiť zdravie dvanástnik. rovnaké vyšetrenie tiež umožňuje odstránenie malých úlomkov tkaniva podrobiť histologickému vyšetreniu pod mikroskopom. Takýmto spôsobom je možné posúdiť typ poškodenia bunky s väčšou presnosťou a taktiež je možné zvýrazniť prípadnú infekciu od Helicobacter pylori. Posledne menované je možné posúdiť aj jednoduchšími testami, ako sú testy stolice alebo krvi a takzvaný dychový test.
Príznaky dvanástnikového vredu je možné zmierniť vyhýbaním sa fajčeniu, alkoholu a drogám, ktoré vred zhoršujú. Liečba tiež začína zdravou a správnou stravou. Zvlášť je dobrým zvykom vzdať sa veľkých jedál a kávy, čaju, čokolády, mäty, sýtených nápojov, údenín, korenených jedál a vyprážaných jedál. Keď už hovoríme o liekoch, na neutralizáciu kyslosti žalúdka sa často odporúčajú antacidá, antagonisty histamínových H2 receptorov a inhibítory protónovej pumpy. V prípade infekcie s Helicobacter pylori, tieto lieky sa musia kombinovať s antibiotickou liečbou na odstránenie infekcie. Chirurgická terapia je nakoniec vyhradená pre najzávažnejšie prípady a na liečbu komplikácií, ako je krvácanie, perforácia alebo stenóza.
