Týmto videom pokračujeme v našej kognitívnej ceste za syfilisom. V predchádzajúcej lekcii sme už popísali všeobecné aspekty choroby, ktoré pred pokračovaním stručne zhrniem. V prvom rade sme videli, že syfilis je závažné infekčné ochorenie v dôsledku zavedenia baktérie do tela, tzv. Treponema pallidum. Syfilis sa prenáša predovšetkým sexuálne a priamym kontaktom s infikovanými léziami. Matka postihnutá chorobou ju navyše môže preniesť na svoj plod počas tehotenstva alebo v čase pôrodu. Tiež sme predpokladali, že choroba má veľmi dlhý priebeh, rozdelený do rôznych štádií, ktoré pri absencii liečby postupne nadobúdajú na závažnosti, až vážne poškodzujú nervový systém. Keď sme urobili tento nevyhnutný predpoklad, v priebehu videa prehĺbime symptómy syfilisu a možnosti diagnostiky a liečby.
Priebeh syfilisu je rozdelený do troch rôznych fáz. Je teda možné rozlišovať primárny, sekundárny a terciárny syfilis. Začnime primárnym syfilisom, ktorý zodpovedá počiatočnému štádiu infekcie. Asi po 3-4 týždňoch od infekcie priamo v mieste vstupu Treponema pallidum, objaví sa lézia, nazývaná syfilóm. Tento počiatočný znak je podobný uzlíku zaobleného tvaru, dobre ohraničeného, rôznej veľkosti, ale predovšetkým nie bolestivý. Povrch hrudky sa čoskoro eroduje a ulceruje, čím sa odhalí jasne červené dno, z ktorého vychádza serózny exsudát obsahujúci baktérie zodpovedné za syfilis. U ľudí sa syfilóm objavuje častejšie na úrovni balano-predkožkového sulku, to znamená medzi žaluďovým penisom a predkožkou. U žien však môže vzniknúť na krčku maternice, vulve alebo pošve. Ďalej sa u oboch pohlaví môže syfilóm objaviť aj v anorektáli a vo vnútri ústnej dutiny, teda na perách, ďasnách, hltane alebo jazyku. Miesto výskytu syfilómu v skutočnosti zodpovedá bodu, kde došlo k infekcii. Asi týždeň po nástupe syfilómu sa objavuje ďalší typický znak primárneho syfilisu, reprezentovaný „opuchnutými lymfatickými uzlinami. Príznaky prvého štádia syfilisu zvyknú vymiznúť po 4-6 týždňoch, a to aj bez liečby. Okrem toho príznaky prvého štádia syfilisu majú tendenciu zmiznúť po 4-6 týždňoch, a to aj bez liečby. tieto príznaky môžu zostať bez povšimnutia, najmä ak sú lézie veľmi malé alebo skryté, ale táto regresia symptómov a lézií by nemala byť zavádzajúca, pretože choroba a jeho prenosnosť stále zostáva.
Ďalšia fáza syfilisu, nazývaná sekundárna, začína 3-6 týždňov po nástupe syfilómu. Táto fáza je charakterizovaná systémovými prejavmi v dôsledku proliferácie Treponemy a jej šírenia v tele krvou a lymfatikou. Aj z tohto dôvodu je sekundárny syfilis obvykle sprevádzaný príznakmi podobnými chrípke, ako je horúčka, asténia, bolesť hlavy a celková nevoľnosť. Okrem nich sa však najdôležitejšie príznaky sekundárneho syfilisu vyskytujú v koži, slizniciach a prídavkoch. Objavuje sa najmä generalizovaná vyrážka, ktorá môže mať veľmi premenlivý vzhľad, často je asymptomatická alebo je spojená s miernym svrbením. Môžu napríklad vzniknúť malé difúzne okrúhle škvrny, ktoré pripomínajú typické vyrážky osýpok. Tieto prejavy tiež spontánne vymiznú po niekoľkých týždňoch.
Pacient po regresii sekundárnej fázy prejde do dlhého obdobia latencie, ktoré môže trvať mesiace alebo dokonca roky. Počas tohto obdobia pacient nemá žiadne príznaky, infekcia a nákazlivosť však zostávajú. Na konci tohto zdanlivého „pokoja“ sa Treponema „reaktivuje“ a môže spôsobiť trvalé poškodenie srdca, mozgu, kostí, pokožky a ďalších orgánov. V tomto mieste syfilis úplne vstúpil do terciárnej fázy, ktorá je dnes našťastie veľmi zriedkavá. V terciárnom syfilise sú najdôležitejšie prejavy postihujúce centrálny nervový systém s degeneratívnymi zmenami v nervovom tkanive mozgu a miechy. U takzvanej neurosyfilis môže progresívna degenerácia spôsobiť zmeny osobnosti až po demenciu a neschopnosť ovládať svalové pohyby až po paralýzu. Poškodenie môže byť dostatočne vážne, aby viedlo k smrti pacienta.
V tomto bode je potrebná paranéza súvisiaca s vrodeným syfilisom a následkami, ktoré môže spôsobiť. Niekoľkokrát sme videli, že syfilis sa môže počas tehotenstva nakaziť prechodom baktérií placentou. V tomto prípade infekcia nezahŕňa žiadnu primárnu léziu, pretože k šíreniu treponémov dochádza hematogénnou cestou. Keď sa však dieťa nakazí počas dlhého prechodu pôrodnými cestami, proces je viac podobný postupu opísanému pre získaný syfilis. Pokiaľ ide o dôsledky na plod alebo novorodenca, treba zdôrazniť, že syfilis môže spôsobiť malformácie a ďalšie veľmi vážne problémy, ako sú bulózne erupcie na koži, zápal pľúc, slepota alebo dokonca potraty.
Pozrime sa teraz na to, ako možno diagnostikovať syfilis. Ako chápete, klinicky nie je ľahké diagnostikovať túto chorobu, pretože symptómy majú tendenciu ustupovať medzi jednou fázou a druhou. Podozrenie na ochorenie sa môže riadiť súborom symptómov hlásených pacientom. Nie je to však vždy jednoduché. . uvedomte si, že ste ochoreli na syfilis, buď kvôli absencii výrazných symptómov, alebo kvôli tomu, že sú lézie prítomné na skrytých miestach. Okrem toho sa môže stať, že niektoré príznaky syfilisu sú zamenené za príznaky iných menej závažných chorôb, čím sa oddiali liečba Diagnózu možno potvrdiť hľadaním treponémov v exsudáte a pozitivitou na špecifické sérologické testy. Treponema pallidum je zvýraznené mikroskopickým pozorovaním v tmavom poli. V praxi je sekrécia syfilómu rozmazaná na sklíčku a pozerá sa na čerstvú. Takýmto spôsobom možno Treponému identifikovať podľa jej typického tvaru špirály, navyše sa javí ako mobilný a jasný na tmavom pozadí. Okrem mikroskopického rozboru je možné prítomnosť baktérie v krvi zvýrazniť aj sérologickým testom. Vysvetlím. Počnúc infekciou sa Treponema začne dostávať do krvného obehu. Sérologické testy sú preto zamerané na zistenie možnej prítomnosti protilátok proti baktérii už v počiatočných štádiách infekcie. Touto analýzou bude možné pochopiť, či bol syfilis nakazený a v akom štádiu je pacient, aby bolo možné začať najvhodnejšiu liečbu.
Antibiotická terapia zvolená na liečbu syfilisu je založená na penicilíne. Iba u pacientov alergických na túto účinnú látku sa používajú iné lieky, ako napríklad doxycyklín a tetracyklín. Lekár sa bude spoliehať na štádium ochorenia, aby určil správne dávkovanie a trvanie liečby. Je dôležité zdôrazniť, že terapia je najúčinnejšia, ak sa začne v počiatočných štádiách. V skutočnosti neumožňuje napraviť žiadne škody, ktoré nastali na rôznych orgánoch v najpokročilejších štádiách ochorenia. Samozrejme, je potrebné vykonať diagnostické testy a liečbu aj na sexuálnych partneroch pacienta. Nielen to: aby sa zabránilo infekcii vášho partnera, abstinencia od akéhokoľvek druhu sexuálneho styku je povinná, aspoň dovtedy, kým sa lézie spôsobené syfilisom úplne nezahoja. Vždy je potrebné mať na pamäti, že rany a kožné vredy môžu v skutočnosti prenášať infekciu aj počas orálneho sexu alebo akéhokoľvek iného kontaktu pokožky s infikovanými oblasťami.Nakoniec by sa malo pamätať na to, že po vyliečení sa človek nestane imúnny voči následným infekciám. To znamená, že môžete znova dostať syfilis.
Pred záverom je ešte potrebné urobiť veľmi dôležitú úvahu. Tí, ktorí majú syfilis, sú vystavení väčšiemu riziku infekcie HIV, vírusu zodpovednému za AIDS, pretože kožné lézie predstavujú vstupnú bránu pre vírus. Ako sme už niekoľkokrát opakovali, syfilis, podobne ako iné pohlavne prenosné choroby, sa môže prenášať od infikovaného partnera počas pohlavného styku. Je preto zrejmé, že dobré preventívne opatrenie predstavuje správne používanie kondómov počas akéhokoľvek pohlavného styku vrátane výmeny sexuálnych hračiek.
