Tam obličkové kamene, tiež nazývaný nefrolitiáza, je ochorenie charakterizované prítomnosťou malých „kamienkov“ v priebehu močových ciest. Tieto kamienky, ktoré sú pevnými agregátmi, sa nazývajú presne obličkové kamene, pochádzajú zo zrážania a agregácie niektorých látok bežne prítomných v moči. Tvorbu obličkových kameňov podporuje niekoľko faktorov, vrátane nevyváženej stravy a niektorých zápalových procesov. Okrem toho sa veľký dôraz kladie na rodinnú predispozíciu a nízky príjem tekutín. Keď sa kamene vytvoria, postupom času prejdú z obličky do dolných močových ciest, potom do močovodu, odtiaľ do močového mechúra a nakoniec do močovej trubice, aby boli vylúčené von močom. Najmä ak sú malé, môžu byť obličkové kamene asymptomatická a musia byť spontánne eliminované bez toho, aby spôsobovali pacientovi akékoľvek problémy. V mnohých prípadoch však obličkové kamene nakoniec spôsobia a silná bolesť v bedrovej oblasti, potom v dolnej časti chrbta. Táto bolesť je charakteristická pre obličkové kamene a vzhľadom na svoje zvláštnosti a súvisiace symptómy spadá do všeobecnejšieho rámca takzvaného „obličková kolika“. V ostatných prípadoch, ak je kameň veľký, môže dokonca prekážať močovodu a zraniť ho a dokonca brániť normálnemu odtoku moču. V skutočnosti vám pripomínam, že močovod je tenká trubica, ktorá prenáša moč z obličiek do močového mechúra. Jeho obštrukcia môže teda okrem iného podporovať rozvoj pyelonefritídy, tj zápalu obličiek. Z týchto dôvodov musí byť za týchto okolností kameň ihneď odstránený vhodným, často chirurgickým zákrokom. Včasný zásah je dôležitý nielen pre zmiernenie bolesti, ale aj pre predchádzanie nebezpečným komplikáciám, ktoré môžu dokonca ohroziť funkčnosť postihnutej obličky. V každom prípade, našťastie, väčšina kameňov meria v priemere menej ako 5 mm, a preto sú eliminované spontánne bez prílišných problémov alebo s podporou opatrení, ktoré uprednostňujú ich vypudenie.
Pred preskúmaním súboru príčiny obličkových kameňov, veľmi krátke anatomické a fyziologické pripomenutie nám môže pomôcť lepšie porozumieť tejto téme obličky sú to dva orgány patriace do močového systému, nachádzajúce sa v zadnej oblasti brušnej dutiny, približne na úrovni 12. rebra. Ich tvar je porovnaný s fazuľou, práve kvôli jasnej podobnosti so strukovinami, ktoré dobre poznáme. Primárnou funkciou obličiek je tvorba moču, filtrácia krvi z odpadových látok alebo v každom prípade prítomná v prebytku. Z každej obličky, ako sme videli, sa ozvala tenká trubička močovod, zodpovedný za transport moču. Dva močovody, pravý a ľavý, nalejú svoj obsah do dutého orgánu, tzv. močový mechúr“, ktorá akumuluje moč medzi jedným a druhým močením. Keď sa močový mechúr naplní nad určitú úroveň, subjekt cíti potrebu močiť; pri úkone nazývanom močenie sa močový mechúr vyprázdni a moč sa vylúči do„ vonkajšieho prostredia “. jediná trubica spojená s močovým mechúrom a nazývaná močová trubica.
Po tejto premise môžeme pochopiť, ako sú obličkové kamene dôsledkom straty rovnováhy medzi rôznymi látkami prítomnými v moči. Ich tvorbe v skutočnosti prospieva vysoká koncentrácia zle rozpustné látky v moči, ako sú napríklad vápenaté soli alebo kyselina močová, alebo sa môžu tvoriť kamene, keď je tok moču spomalený. V druhom prípade tieto látky zostávajú v močových cestách dlhšie, takže majú dostatok času na vyzrážanie a agregáciu. Ak je nerozpustná zlúčenina koncentrovanejšia ako obvykle, môže dôjsť k vzniku presýtenie moču, takže hrozí vyzrážanie a spojenie za vzniku kryštálov. Tieto kryštály, ktoré sa navzájom spájajú v obličkových kalichoch, nakoniec dávajú život skutočným kamienkom. Aby sme to porovnali, tvorba obličkových kameňov je výsledkom chemického procesu podobného tomu, ktorý spôsobuje vyzrážanie cukru v príliš sladenej šálke kávy. Dokonca aj zmeny pH moču môžu podporovať tvorbu obličkových kameňov. Za fyziologických podmienok k tvorbe kameňov nedochádza v dôsledku prítomnosti látok v moči, ako napríklad „kyselina citrónová, ktoré zabraňujú vyzrážaniu a kryštalizácii solí, pričom sa k sebe viažu za vzniku rozpustných komplexov. Bohužiaľ, tieto inhibičné mechanizmy nie vždy zaručujú plne účinnú ochranu. V dôsledku toho sa môžu vytvárať obličkové kamene, ktoré môžu byť v závislosti od prípadu malé ako zrnká piesku alebo dokonca veľké ako golfové loptičky. Kamene môžu mať tiež hladké obrysy alebo sa môžu javiť ako masy s nepravidelným a zubatým povrchom. Nie je tiež nezvyčajné nájsť viac kameňov v jednej obličke.
Keď sa začne vytvárať obličkový kameň, existujú dve možné evolúcie. V prvom prípade výpočet naďalej rastie v dôsledku postupného hromadenia vyzrážaných solí. Rast kameňa potom môže pokračovať, až kým úplne nezaberie dutinu, v ktorej sa nachádza, takmer ako keby to bola forma. V týchto prípadoch môže postihnutá oblička úplne stratiť svoju funkciu. V druhom prípade, ktorý je najbežnejší, je vyzrážaný materiál namiesto toho vlečený prúdom moču a vylúčený. Riziko v týchto prípadoch spočíva v tom, že zubný kameň tečúci močom vytvára lézie na stenách močových ciest a potom sa situácia komplikuje. To môže viesť k výskytu krvi v moči, alebo ak kameň dosiahne užší bod v močovode, môže to spôsobiť jeho oklúziu, ktorá spôsobí obličková kolika alebo dokonca a blokovanie močenia.
Pokiaľ ide o skutočné príčiny obličkových kameňov, musíme znova poukázať na prítomnosť špecifických látok v moči. Obličkové kamene v skutočnosti môžu byť tvorené rôznymi zložkami moču, jednoduchými alebo navzájom kombinovanými. Obličkové kamene môžu majú vápenatý, zmiešaný, močový, infekčný alebo cystinálny pôvod. Najčastejšou okolnosťou je tvorba obličkových kameňov vápenatej povahy; ich tvorba preto pochádza z agregácie šťavelan vápenatý A fosforečnan vápenatý. Dokonca aj nadmerné množstvo kyselina močová môže však vytvárať veľmi nepríjemné obličkové kamene. Tento druh kameňa sa zvyčajne pozoruje v kontexte hyperurikémie, u pacientov s dnou alebo s malígnym krvným ochorením. Oveľa vzácnejšie sú však kamene zložené z aminokyseliny, la cystín. Tieto útvary sa pozorujú najmä u subjektov, ktoré majú dedičný patologický stav nazývaný cystinúria. Toto ochorenie spôsobuje poruchu transportu niektorých aminokyselín vrátane cystínu v obličkách a čreve. K tvorbe obličkových kameňov môže prispieť nielen prebytok močových látok, ale aj nedostatok ďalších látok, ktoré za normálnych podmienok účinne pôsobia proti procesu kryštalizácie. Medzi nimi sme už spomenuli „dôležitosť citrátov. Nakoniec, samostatná kapitola si zaslúži kamene spôsobené infekciami močových ciest. Niektoré baktérie v skutočnosti produkujú bielkovinové látky, ktoré uľahčujú vyzrážanie solí v moči. Napríklad kamene z fosforečnanu horečnatého a amónneho, tiež známe ako struvitové kamene, sú hlavne pozorované pri infekciách močových ciest baktériami produkujúcimi ureázu, ako sú baktérie patriace do rodu. Proteus. Všetky tieto informácie o zložení obličkového kameňa sú dôležité nielen takpovediac na didaktickej úrovni, ale aj pre nastavenie najvhodnejšieho terapeutického protokolu pre každý jednotlivý prípad. Ako uvidíme lepšie v nasledujúcom videu, v skutočnosti je terapia obličkových kameňov zameraná na zníženie koncentrácie príslušných močových solí a zvýšenie látok, ktoré inhibujú ich vyzrážanie.
Z epidemiologického hľadiska sú močové kamene v západnom svete veľmi bežnou patológiou. Muži sú postihnutí viac ako ženy, najmenej vo vekovej skupine od 20 do 40 rokov. Táto mužská predispozícia k tvorbe obličkových kameňov je spôsobená predovšetkým nižšou koncentráciou citrátu v moči v porovnaní so ženami. Ženy sú vzhľadom na svoju väčšiu náchylnosť na močové infekcie náchylnejšie na riziko vzniku struvitových obličkových kameňov.Ďalším dôležitým aspektom, ktorý je potrebné zdôrazniť, je, že kalkulóza je choroba s výraznou tendenciou opakovať sa u toho istého subjektu. Otázka: ale aké sú faktory, ktoré môžu podporovať tvorbu obličkových kameňov? U niektorých foriem sa predpokladá, že niektoré sú dôležité dedičné faktory: tí, ktorí majú rodinné prípady obličkových kameňov, sú preto viac ohrození. Jedným z hlavných propagátorov obličkových kameňov je však dehydratácia, čo môže byť dôsledok nedostatočného príjmu tekutín s diétou alebo ich zvýšeného úbytku, ako v prípade chronických hnačiek alebo silného potenia. Dôležitým rizikovým faktorom je diéta, najmä ak je príjem bielkovín a sodíka nadmerný. Tvorba obličkových kameňov môže byť tiež podporovaná prítomnosťou častých infekcie močových ciest nenávidíš podmienky, ktoré spomaľujú odtok moču, ako sa často stáva v patológiách takzvanej zväčšenej prostaty. Ďalšími predisponujúcimi ochoreniami sú anatomické abnormality a niektoré metabolické poruchy, ktoré zvyšujú hladiny vápnika v moči, vrátanehypertyreóza ahyperparatyreóza. Pri tvorbe obličkových kameňov používanie niektoré liekyako je acetazolamid, antihypertenzívum, ktoré môže spôsobiť obličkové kamene zvýšením pH moču a vylučovaním vápnika močom. Minimálne teoreticky by sa mala pozornosť venovať aj zneužívaniu doplnkov stravy na báze minerálnych solí.
