Lieky na zápchu

Zápcha je črevná porucha, ktorá má za následok ťažkosti s evakuáciou stolice a nedostatočné, zriedkavé alebo nepravidelné vyprázdňovanie s emisiou tvrdej a kompaktnej stolice. Zápcha je bežnejšia u žien a starších ľudí, ktorí uvádzajú väčšiu záťaž a pocit zablokovania konečníka, ako u ľudí v strednom veku.

Zápcha nie je choroba, ale porucha, symptóm, ktorý môže ľahko prerásť do chorôb rôzneho druhu, ako sú črevná obštrukcia, chronická bolesť brucha, megakolón, volvulus, fekalóm, až po rakovinu hrubého čreva a konečníka. Príčiny, ktoré najčastejšie vedú k zápche, sú nachádzame predovšetkým vo veľmi uponáhľanom živote s diétou s nízkym obsahom vlákniny a tekutín a s malou, ak nie úplne chýbajúcou motorickou aktivitou.Ďalšími kolaterálnymi príčinami môžu byť drastické zmeny v dennom režime, hypotonické hrubé črevo, prítomnosť nádorov hrubého čreva, neuro-svalová dysfunkcia oblasti konečníka a análu, používanie iatrogénnych látok, ako sú opioidy, antimuskariniká, antacidá. V neposlednom rade psychologický aspekt, pretože stres, úzkosť, emocionálne podnety, strach a potlačená agresia môžu zmeniť pohyblivosť žalúdka a čriev. Na porazenie zápchy je potrebné prijať zdravú a vyváženú dennú stravu a venovať sa primeranej miere fyzickej aktivity; ak to nestačí, môžu sa použiť určité preháňadlá.
Je dobré jasne odlíšiť laxatívny účinok od preháňacieho: laxatívny účinok spôsobuje „evakuáciu mäkkej, ale kompaktnej stolice; na druhej strane, preháňací účinok spôsobuje“ evakuáciu hnačkového typu, preto je tekutejšia. Rovnaké preháňadlo v nadmerné dávky môžu mať preháňadlo.

Často sa stáva, že tieto preháňadlá - ktoré nevyžadujú lekársky predpis - používajú nesprávne a často nadmerne, najmä starší ľudia; to má tendenciu zhoršovať účinok zápchy, čím sa črevo stáva necitlivým na samotné lieky a vyvoláva dehydratáciu.

Môžeme rozlíšiť niekoľko farmakologických kategórií užitočných proti zápche.
Hromadné laxatíva: sú to hydrofilné koloidy, ktoré sa majú podávať s veľkým objemom vody na zvýšenie hmoty výkalov a črevnej peristaltiky; Medzi nimi nájdeme bežné potravinové vlákna a semená psylia. Účinok nie je okamžitý, ale trvá niekoľko dní. Niektoré z týchto prípravkov môžu obsahovať cukry, preto sa neodporúčajú diabetikom.
Osmotické soľné preháňadlá, ako sú horečnaté soli, laktulóza a manitol; čerpajú vodu do črevného lúmenu zvýšením fekálnej hmoty; majú teda silný katartický alebo hnačkový účinok. Laktulóza sa štiepi na galaktózu a fruktózu, z ktorých - následne fermentovaných črevnou bakteriálnou flórou - vzniká kyselina octová a mliečna, zodpovedné za osmotický účinok. Nadmerné dávky môžu spôsobiť dehydratáciu a hypokaliémiu.
Dráždivé preháňadlá, ktorými sú antrachinónové glykozidy obsiahnuté v senne, vo frangule, v šťave z aloe a v kaskáre. Tieto lieky pôsobia na úrovni enterického nervového systému a delia sa na: myenterický plexus, umiestnený medzi pozdĺžnym a kruhové svaly svalovej tuniky a submukózneho plexu umiestnené medzi submukózou a kruhovou alebo vnútornou svalovou tunikou; v každom prípade sú to nezávislé enterické neurónové bunky, ktoré navzájom komunikujú a sú citlivé na podnety orto a parasympatiku; tieto dve vetvy autonómneho nervového systému potom modulujú sťahovanie pozdĺžnych a kruhových svalov. Preháňadlá dráždia citlivé vlákna týchto neurónov na úrovni kruhového a pozdĺžneho muscularis, čím zvyšujú črevnú peristaltiku. Aktívne antrachinónové glykozidy sú proliečivá; orálne podávané, majú nízku biologickú dostupnosť a na pred-črevnej alebo črevnej úrovni sú metabolizované na voľné antrachinóny, ktoré okamžite aktivujú enterické neuróny. Sú absolútne kontraindikované v prípade zápalových ochorení, črevných obštrukcií, tehotenstva a menštruácie, pretože môžu spôsobiť kontrakciu steny maternice, hemoroidy a divertikulózu. Najvýraznejšími vedľajšími účinkami sú kŕče v bruchu a vážne straty elektrolytov, najmä draslíka.
The zmäkčovače stolice, minerálnej alebo glycerínovej povahy, sa môžu podávať orálne alebo rektálne, prostredníctvom čapíkov alebo mikro-klystírov. Aj tieto lieky proti zápche, ak sa používajú prehnane, sú nebezpečné; sú to v skutočnosti návykové látky, gastrointestinálne poruchy ako spastická kolitída, nadmerná strata elektrolytov a perforácia slepého čreva (ak je zapálené).