Všeobecnosť
Carpus je u človeka súbor 8 kostí, ktoré sa v každej ruke odohrávajú medzi dolnými končatinami polomeru a ulny a počiatočnými končatinami 5 metakarpálov.
Carpus zavádza početné väzy, vrátane: priečneho karpálneho väziva, zápästných väzov, väzov medzikarpálnych kĺbov a väzov karpometakarpálnych kĺbov.
Karpus je zásadný pre správnu funkčnosť zápästného kĺbu.
Hlavnými problémami, ktoré môžu postihnúť zápästie, sú zlomeniny scaphoidu, lunátu, triquetroumu, lichobežníka alebo háčika.
Čo je to carpus?
Carpus je u človeka skupina 8 kostí, ktoré v každej ruke ležia medzi distálnymi koncami polomeru a ulny a proximálnymi koncami 5 metakarpálov.
Kosti, ktoré tvoria zápästie ľudskej ruky, sú známejšie ako zápästné kosti: scaphoid, lunate, triquetroum, pisiform, trapezius, lichobežník, capitate a háčik.
STRUČNÁ RECENZIA ČO SÚ RÁDIO, ULNA A METACARPI
Polomer a lakťová kosť patria do kategórie dlhých kostí a sú to dva kostnaté prvky, ktoré tvoria kostru ramena; rameno je anatomický úsek hornej končatiny, ktorý začína tesne pod lakťom a končí na zápästí.
Na úrovni ich distálnych končatín (tj. Končatín najvzdialenejších od kmeňa tela) majú polomer a ulna dva kĺbové povrchy a kostnú vyvýšeninu (styloidný proces), ktoré sú zásadné pri vytváraní zápästného kĺbu.
Pri prechode na 5 metakarpálov ruky sú to dlhé kosti, ktoré prebiehajú medzi zápalom ruky a falangami ruky; vo všetkých 14 sú falangy ruky kosti prstov ruky.
Každý metakarpus zodpovedá prstu ruky: prvý metakarpus zodpovedá palcu, druhý metakarpus zodpovedá druhému prstu ruky (index), tretí metakarpus zodpovedá tretiemu prstu (stred) a tak ďalej.
V metakarpaloch možno rozpoznať tri oblasti: centrálnu oblasť, nazývanú telo; proximálna oblasť, nazývaná základňa; nakoniec distálna oblasť, identifikovaná s pojmom hlava.
Základňa metakarpálov je hraničným bodom s karpálnymi kosťami, zatiaľ čo hlava je hraničným bodom s falangami.
KARPUS JE EKVIVALENTOM NOHOVÉHO TARSU
Karpus je na úrovni chodidla ekvivalentný tarzu. V tarze je 7 kostí a hraničia s holennou a lýtkovou kosťou na proximálnej strane a s 5 metatarzálmi na distálnej strane. Tibia a fibula sú kosti nohy a zodpovedajú polomeru a ulne; metatarzy sú ekvivalentom metakarpálov.
Anatómia
Carpus je skupina kostí, ktorá vkladá rôzne väzy a šľachy a ktorá sa podieľa na základných kĺboch ľudského tela.
KARPUSOVÉ KOSTI: PROXIMÁLNY RAD A DISTÁLNY RIADOK
8 kostí zápästia nepravidelného tvaru tvorí anatomickú oblasť zápästia (nesmie sa zamieňať s kĺbom rovnakého mena), usporiadaných v dvoch radoch: proximálny rad, blízko kostí polomerného ramena a ulny, a distálny rad, ohraničujúci základňu metakarpálnych kostí.
Kosti proximálneho radu sú: scaphoid, lunate, triquetroum a pisiform.
Kosti distálneho radu sú naopak: lichobežníkové, lichobežníkové, kapitučné a zahnuté.
PROXIMÁLNE KARPÁLNE KOSTI
Kosti proximálneho radu hrajú zásadnú úlohu pri stavbe zápästného kĺbu.
Zatiaľ čo scaphoid a semilunar artikulujú s dvoma kĺbovými povrchmi polomeru, triquetroum a pisiform vkladajú dôležité väzivo, ktoré pochádza zo styloidného procesu ulny.
DISTÁLNE KARPÁLNE KOSTI
Karpálne kosti distálneho radu majú dôležitú úlohu artikulácie zápästia k metakarpalom.
Zatiaľ čo lichobežník, lichobežník a capitát artikulujú iba so základňou jednej metakarpálnej kosti, háčik spája dve susedné metakarpálne kosti.
Aby sme boli presní, lichobežník hraničí s metakarpom, z ktorého potom vznikne palec; lichobežník sa dotýka metakarpu indexu; kapitát je v spodnej časti metakarpu stredného prsta; nakoniec je háčik kĺbovo spojený s metakarpami prstenca a malíčkov.
ČLÁNKY
Kĺby, na ktorých sa podieľajú karpálne kosti, sú:
- Zápästný kĺb alebo rádiokarpálny kĺb.Je to najdôležitejší kĺb v ruke. Je to spoločný prvok synoviálneho typu.
- Medzikarpálne kĺby. Sú to kĺby, ktoré sa nachádzajú medzi rôznymi karpálnymi kosťami a ktoré im dodávajú určitý stupeň pohyblivosti a okrem toho prispievajú k stabilite zápästia.
- Karpometakarpálne kĺby. Sú to kĺby, ktoré spájajú zápästné kosti distálneho radu a zodpovedajúce záprstné kosti. Nie sú obzvlášť mobilné; sú nevyhnutné na zaistenie stability zápästia.
LIGAMENTY
Väz je pás vláknitého spojivového tkaniva, ktorý spája dve kosti alebo dve časti tej istej kosti dohromady.
Väzy, ktoré majú vzťahy s karpálnymi kosťami, sú: priečne zápästné väzivo, väzy zápästia, väzy medzikarpálnych kĺbov a väzy karpometakarpálnych kĺbov.
Nasledujúca tabuľka je kompletný zoznam všetkých väzov, ktoré interagujú s zápalom; pre priečne zápästné a zápästné väzy je tu aj malý opis priebehu každého z nich.
Je to väzivo také veľké, že anatómovia v ňom rozpoznajú radiálnu stranu a ulnárnu stranu.
Radiálna strana je vložená na úrovni scaphoidu a lichobežníka, zatiaľ čo ulnárna strana zaberá na úrovni pisiformu a háčika.
Priečny zápästný väz je jednou zo štruktúr, ktoré tvoria takzvaný karpálny tunel. Anomálie, ktoré sa ho týkajú, patria k hlavným príčinám známeho syndrómu karpálneho tunela.
Väzy na zápästí
Palmarský rádiokarpálny väz
Nachádza sa na časti dlane; začína od polomeru a dotýka sa karpálnych kostí proximálneho radu aj karpálnych kostí distálneho radu.
Chrbtový rádiokarpálny väz
Leží na chrbte ruky; začína od polomeru a dotýka sa karpálnych kostí proximálneho radu aj karpálnych kostí distálneho radu.
Ulnárne kolaterálne väzivo
Beží od styloidného procesu ulny po triquetroum a pisiform.
Radiálne kolaterálne väzivo
Beží od styloidného procesu polomeru k scaphoidu a lichobežníku.
Chrbtový ulnokarpálny väz
Vzniká na úrovni ulnárneho styloidného procesu a končí s viacerými vláknami na úrovni triquetroal, capitate a semilunárnych karpálnych kostí.
Väzy medzikarpálnych kĺbov
Vyžarované karpálne väzivo
Sú to väzy, ktoré spájajú zápästné kosti dohromady.
Dorzálny medzikarpálny väz
Palmarské medzikarpálne väzivo
Medzikostný medzikarpálny väz
Piso-neočkované väzivo
Väzy karpometakarpálnych kĺbov
Piso-metakarpálne väzivo
Sú to väzy, ktoré spájajú zápästné kosti so základňou metakarpálov.
Chrbtový karpometakarpálny väz
Volárny karpometakarpálny väz
Rozvoj
Proces osifikácie zápästných kostí začína až po narodení.
Prvými karpálnymi kosťami, ktoré skostnatejú, sú kapitát a uncinát: k ich skostnateniu dôjde v prvom roku života (po 2 a pol mesiaci kapituly a po 4-6 mesiacoch uncináte).
Potom postupne osifikujú triquetroum (po 2 rokoch), lunát (po 5 rokoch), lichobežník (po 6 rokoch), lichobežník (po 6 rokoch), scaphoid (po 6 rokoch) a pisiform ( po 12 rokoch).
Funkcia
Karpus je základným prvkom zápästného kĺbu, a preto významne prispieva k jeho funkciám, ktorými sú pohyby:
- Ohyb. Je to pohyb, ktorý vám umožňuje priblížiť dlaň k paži. Predstavte si, že sa pozeráte na hornú končatinu úplne natiahnutú dopredu, ohyb zápästia je pohyb, ktorý ohýba ruku nadol.
- Predĺženie. Je to pohyb, ktorý umožňuje priblíženie chrbta ruky k paži. Predstavte si, že sa pozeráte na hornú končatinu úplne natiahnutú dopredu, predĺženie zápästia je pohyb, ktorý ohýba ruku nahor.
- Radiálna odchýlka. Je to pohyb, ktorý vám umožňuje priviesť stranu ruky palcom k polomeru.
- Ulnárna odchýlka. Je to pohyb, ktorý vám umožňuje priniesť stranu ruky malým prstom do ulny.
- Okolnosť. Je to rotačný pohyb ruky.
Súvisiace patológie
Z karpálnych kostí sa najčastejšie zlomia: scaphoid, triquetroum, lunate, hák a trapéz; lichobežník, capitate a pisiform sú len zriedka zlomeninami.
Zlomenina SCAFOIDU
Scaphoid je tarzálna kosť, ktorá je najviac náchylná na zlomeniny.
Medzi hlavné príčiny zlomenín scaphoidu patria pády s rukami natiahnutými dopredu.
Ak zlomenina kosti zmení prívod krvi do samotného scaphoidu, tento už nedostane správne prekrvenie a podstúpi osteonekrózu.
Nedostatočná liečba scaphoidných zlomenín podporuje artritídu zápästia.
ZLOMENINA TRIQUETERA
Triqueterové zlomeniny sú zvyčajne dôsledkom priamych úderov do chrbta ruky alebo pádov so zápästím v extrémnom ohybe.
Zlomenina SEMILUNÁRU
Medzi typické príčiny zlomeniny lunátu patria priame údery do zápästia a chronické traumy.
Keď sú zlomeniny lunátu dôsledkom chronickej traumy, je možné, že dochádza aj k javom osteonekrózy. Fenomény osteonekrózy favorizujú nástup artritídy zápästia.
Lunárne zlomeniny predstavujú druhý najbežnejší typ zlomeniny tarzalu.
Zlomenina UNCINATO
Zlomeniny háčika sú zvyčajne dôsledkom pádu s natiahnutou rukou alebo abnormálneho uchopenia predmetov, ako sú golfové palice alebo tenisové rakety.
KEYSTONE zlomenina
K typickým príčinám zlomenín trapeziusu patria prudké údery do chrbta ruky a pády s rukou zatvorenou v päsť as radiálnou odchýlkou.
Zlomeniny Trapezius predstavujú tretí najbežnejší typ zlomeniny tarzalu.
