Patologická bolesť brucha

Bolesť brucha je poplašný signál, ktorý telo vysiela, žiadosť o pomoc varuje, že sa poškodil nejaký metabolický mechanizmus.

„satelity“ (sprievodné). Kým bežná bolesť brucha sa často sama uzdravuje, bez toho, aby nutne zasahovala do užívania liekov alebo lekárskych ošetrení, patologická forma vyžaduje špecifické a komplexnejšie diagnostické testy a farmakologické alebo chirurgické terapie.
Keď je bolesť brucha podriadená závažným patológiám, ako je apendicitída, rýchlosť intervencie (chirurgická, v tomto konkrétnom prípade) silne ovplyvňuje prognózu pacienta alebo skôr konečný výsledok: neliečená apendicitída môže generovať zápal pobrušnice až do smrti.

, moč a stolica, počítačová tomografia, kolonoskopia alebo sigmoidoskopia *, ultrazvuk brucha, rádiografia brucha a klystír bária **.

Rozumieť...

* Sigmoidoskopia: diagnostický test zameraný na vizuálne skúmanie konečníka, konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva pomocou flexibilnej sondy zavedenej cez análny otvor.
** Báriový klystír: rádiologický test hrubého čreva, podporovaný rektálnym zavedením kontrastnej látky

a pacient pociťuje „abnormálnu“ bolesť brucha. Tepelná zmena je ďalším symptómom, ktorý vždy sprevádza apendicitídu: najmä horúčka meraná cez anál sa javí oveľa vyššia ako teplota meraná v podpazuší. Zápal slepého čreva môže tiež spôsobiť hnačku, nadúvanie a opuch brucha.

OBLIČKOVÉ KAMENE / Kamene z močového mechúra: Bolesť brucha, vždy divoká, spastická a akútna, sa zvýrazňuje počas močenia, okrem iného jej bráni prechod akýchkoľvek kameňov cez močovod. Bolesť brucha je často sprevádzaná hematúriou (krv v moči), horúčkou, hypotenziou, silným potením, nevoľnosťou a vracaním.

CHOLECYSTITÍDA (zápal žlčníka): bolesť brucha v dôsledku cholecystitídy je obmedzená na hornú pravú časť brucha a zhoršuje sa palpáciou (z tohto dôvodu je potrebná diferenciálna diagnostika s bolesťou brucha s apendicitídou). V tomto prípade je sprevádzané horúčkou, žltačkou, stratou chuti do jedla, vracaním a potením.

DIVERTICULITIS: bolesť brucha je konštantou v pokročilých formách divertikulitídy. Konkrétne bolesť brucha je kŕčová a je sprevádzaná hnačkovým výtokom alebo zápchou a horúčkou. Diferenciálna diagnostika medzi bolesťou brucha v dôsledku divertikulitídy a závislosťou od zápalu slepého čreva alebo cholecystitídy je pomerne jednoduchá, pretože bolesť - aj keď je intenzívna a divoká - je koncentrovaná v dolnom ľavom brušnom kvadrante.

SRDCE: Niekedy môže veľmi konkrétna bolesť žalúdka predvídať infarkt. Bolesť brucha sa v týchto prípadoch šíri ešte vyššie, spôsobuje bolesť žalúdka a hrudníka. Infarkt sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, a preto tí, ktorí sú naň predisponovaní, by mali rešpektovať všetky možné opatrenia na predchádzanie takej závažnej patológie.

Infekcie močového traktu bráni prebiehajúcej infekcii. Cielená antibiotická terapia je potrebná na účinné odvrátenie infekcie a súvisiacich symptómov.

ZÁPALNÉ INTESTINÁLNE CHOROBY (Crohnova choroba, ulcerózna rektálna kolitída, ischemická kolitída atď.): Bolesť žalúdka je skôr generalizovaná a často zahŕňa aj žalúdok. Zápalové ochorenia čriev spájajú bolesť brucha so sekundárnymi príznakmi, ako je vracanie, hnačka, krvavá stolica, tenesmus konečníka, strata chuti do jedla a mukorea (prítomnosť hlienu v stolici). Bolesť žalúdka závislá od týchto patológií je vágnym a generickým symptómom, ktorý je ťažké spájať (aspoň bezprostredne) s konkrétnou chorobou.

Črevná obštrukcia: Bolesť brucha spôsobená upchatím čreva, ktorá sa pri palpácii zvyčajne ešte zvýrazní, je sprevádzaná ďalšími sekundárnymi príznakmi, ako je horúčka, nevoľnosť, vracanie, hnačka, kŕče v bruchu a silné bolesti brucha. Táto forma patologickej bolesti brucha vyžaduje okamžitý lekársky zásah, aby sa zabránilo nekróze (odumretiu) črevných tkanív, ktoré môžu perforovať a podstúpiť zápal pobrušnice.

PANCREATITIS (zápal pankreasu): viac ako pri bolestiach brucha začína pankreatitída prudkými bolesťami brucha, v mieste, kde sa nachádza pankreatická žľaza. Bolesť brucha však nezostáva lokalizovaná v žalúdku, ale má tendenciu siahať nižšie (v oblasti brucha) a po chrbte. Bolesť brucha sa zvykne zvýrazňovať po jedle a hlbokých nádychoch.

IREZITÍVNY KOLÓNOVÝ SYNDROM: bolesť žalúdka má typickú kŕčovitú konotáciu a je sprevádzaná príznakmi, ako je aerofágia, meteorizmus, plynatosť, tvrdá stolica, mukorea a rektálny tenesmus.

Kolorektálne TUMORY, rakovina pankreasu, neoplázia pečene atď.: Bolesť brucha závislá od nádorov sa zvyčajne neprejavuje v akútnej forme a bolesť nie je obzvlášť agresívna. Nádory sú neslávne známe a hrozné patológie, ktoré nie vždy prejavujú svoje príznaky, najmä v počiatočnom štádiu. „Onkologická“ bolesť žalúdka - ktorá (špecifikujeme) sa môže objaviť alebo nie - je generalizovaná, chronická bolesť, ktorá môže byť prerušovaná alebo konštantná a sotva bezprostredne vedie k rakovine. Terapia musí byť zameraná na odstránenie nádorovej hmoty: v prípade pozitívnej prognózy bolesť žalúdka úplne zmizne.

Bolesť brucha môže byť spôsobená aj zápalom žalúdka: v tomto prípade by však bolo lepšie hovoriť o bolestiach žalúdka, ako o bolestiach žalúdka, pretože zápal žalúdka je „zápal sliznice žalúdka“.

, röntgenové lúče, analýza stolice a moču atď.).

Jediná epizóda bolesti brucha, ako aj bolesti brucha, ktoré sa začínajú presne v blízkosti menštruačného cyklu alebo po obzvlášť veľkom jedle, by nemali vyvolávať strach a mali by sa interpretovať ako prechodný a úplne reverzibilný jav.

Vzhľadom na to, že bolesť žalúdka je mnohostranná porucha, uvádzame niekoľko všeobecných príkladov, ktoré sú užitočné pri nasmerovaní pacienta na prvú a približnú diagnózu. Zdôrazňujeme však, že názor lekára je v každom prípade zásadný.

Prípad 1: Bolesť žalúdka je generalizovaná (nie je možné určiť presný bod, z ktorého pochádza), sprevádzaná hnačkou a vracaním → typická bolesť v dôsledku gastrointestinálnych vírusových infekcií, poruchy trávenia alebo konzumácie zhoršenej potravy
Prípad 2: bolesť brucha je spastická / kŕčovitá a pacient obviňuje zápchu a distenziu brucha → typická bolesť žalúdka v dôsledku črevnej obštrukcie
Prípad 3: bolesť žalúdka je znesiteľná, ale je sprevádzaná nadúvaním, meteorizmom a / alebo hnačkou → pravdepodobne pôvod bolesti žalúdka závisí od obzvlášť bohatého jedla alebo od zavedenia potravín, na ktoré je človek neznášanlivý
Prípad 4: Bolesť brucha je silná a dá sa ľahko lokalizovať v konkrétnej oblasti brucha → bolesť brucha môže byť indikátorom apendicitídy, žlčníkových kameňov alebo cholecystitídy
Prípad 5: Bolesť žalúdka sa vyskytuje počas cyklu a účinne sa zmierňuje užívaním liekov zmierňujúcich bolesť proti bolesti alebo prírodných liekov → Bolesť žalúdka je typickým príznakom dysmenorey.
Prípad 6: bolesť brucha je prerušovaná a sprevádzaná kolikou. Zdá sa to náhle a potom postupne ustupuje → bolesť žalúdka závisí od obličkovej alebo žlčovej koliky