Metatarsi

Všeobecnosť

Metatarzálna alebo metatarzálna kosť je jednou z 5 dlhých kostí, ktoré sú v každom chodidle umiestnené medzi tarzálnymi kosťami a proximálnymi falangami každého prsta.
Pri generickom metatarse sa rozlišujú tri hlavné časti: telo, základňa a hlava.

V zelenej farbe metatarzálne kosti. Obrázok zo stránok en.wikipedia.org

Telo je centrálna kostná časť s hranolovitým tvarom, ktorá sa rozprestiera medzi základňou a hlavou; základňa je proximálny koniec, ohraničujúci a kĺbovo spojený s kosťou tarzu; hlava je nakoniec distálnym koncom, spojeným a kĺbovým s proximálnou falangou prsta na nohe.
Tradičná denominácia 5 metatarzálnych kostí vyžaduje použitie prvých 5 rímskych číslic. Z toho vyplýva, že: prvý metatarzál je metatarzálna kosť, ktorá predchádza falangám palca na nohe, druhá metatarzálna kosť je metatarzálnou kosťou, ktorá predchádza falangám prvého prsta, metatarzál III je metatarzálna kosť umiestnená pred falangami tretieho prsta, IV metatarzál je metatarzálna kosť, ktorá predchádza falangám štvrtého prsta a nakoniec V metatarzál je metatarzálna kosť pred falangami piateho prsta.
Metatarzály sú miestom zavedenia svalov a väzov chodidla, ktoré sú veľmi dôležité pre ich funkčnosť.
Ako každá kosť v ľudskej kostre, aj metatarzy môžu utrpieť zlomeniny.

Čo je to metatarzál?

Metatarzálna alebo metatarzálna kosť je jednou z 5 dlhých kostí, ktoré sú v každom chodidle umiestnené medzi kosťami tarzu (alebo tarzálnymi kosťami) a proximálnymi falangami (alebo prvými falangami) každého prsta na nohe.
V ľudskej nohe je metatarzálmi 5 z 26 celkových kostí (7 tarzálnych kostí, 5 metatarzálnych kostí a 14 falangov).

Prehľad významu pojmov proximálny a distálny
Proximálny a distálny sú dva pojmy s opačným významom.
Proximálne znamená „bližšie k stredu tela“ alebo „bližšie k bodu“ pôvodu. S odkazom na stehennú kosť napríklad označuje časť tejto kosti najbližšie k trupu.

Distálny naopak znamená „ďalej od stredu tela“ alebo „ďalej od miesta pôvodu“. Odporúčaná (vždy k stehennej kosti) napríklad označuje časť tejto kosti, ktorá je najvzdialenejšia od kmeňa (a najbližšie k kolennému kĺbu).

Anatómia

V každom metatarze sú rozlíšiteľné tri kostnaté časti: telo, základňa a hlava.
The telo metatarzálu je to jeho centrálna kostnatá časť, zaradená medzi takzvanú základňu a takzvanú hlavu. Hranolovitý, na chrbtovej strane je mierne vypuklý a na dlaňovej strane mierne konkávny; má tendenciu rednúť v smere falangov.
Tam základňa metatarzu je to jeho proximálna končatina, ktorá predchádza telu a jasne hlave a ohraničuje jednu alebo viac tarzálnych kostí. Má tvar klinu a na dlaňovej aj na chrbtovej strane má drsný povrch, ktorý slúži na ukotvenie dôležitých väzov chodidla.
Nakoniec, vedúci metatarzálu je to jeho distálny koniec, sledujúci telo a hlavu a v tesnom kontakte s prvou falangou konkrétneho prsta (napr. hlava prvého metatarzu ohraničuje prvú falangu palca na nohe). Vpredu má podlhovastý kĺbový povrch; boky, je sploštený a má malú priehlbinu a hrboľ, na ktoré sú vložené ďalšie dôležité väzy chodidla; nižšie (plantárny povrch) má typickú ryhu.
Podľa konvencie je 5 metatarzálnych kostí označených prvými 5 rímskymi číslicami, konkrétne I (prvá), II (druhá), III, IV a V. Metatarzálna označená číslom I (I metatarzálna) je metatarzálna kosť, ktorá predchádza proximálnej falanga veľkého prsta; metatarzál označený číslom II (metatarzál II) je metatarzálna kosť predchádzajúca proximálnemu falangu prvého prsta; metatarzál označený číslom III (metatarzál III) je metatarzálna kosť predchádzajúca prvej falangy druhého prsta; metatarzál označený číslom IV (IV metatarzál) je metatarzálna kosť, ktorá predchádza proximálnej falangii štvrtého prsta; nakoniec, metatarzál označený číslom V (V metatarzálny) je metatarzálna kosť, ktorá predchádza prvej falangii piateho prsta na nohe .
Metatarzál, považovaný za mediálnejší, je opäť mediálne I metatarsus (palec na nohe), zatiaľ čo metatarzus považovaný za laterálnejší je V metatarsus (piaty prst na nohe).

S KTORÝMI TARSÁLNYMI KOSŤAMI VYHRÁVAJÚ METATARSUS?

Tarzus nohy obsahuje 7 kostí, ktorými sú: talus, kalkaneus, navikulárny, kváder, laterálny klin, stredný klin a stredný klin.
Z týchto práve uvedených kostných prvkov hraničia s metatarzálmi iba posledné 4, a to: kváderová kosť, laterálne klinové písmo, stredné klinové písmo a stredné klinové písmo.
Metatarzálno-tarzálny vzťah je nasledujúci:

• Prvý metatarzál hraničí so strednou klinovou kosťou a len čiastočne sa dotýka strednej klinovej kosti;
• Druhý metatarzál prilieha hlavne k medziľahlej klinovej kosti a sekundárne k zvyšným klinovým kostiam;
• Metatarzál III prilieha k bočnej klinovej kosti;
• Metatarsus IV a V ohraničuje kváderovú kosť.

Zvláštne usporiadanie troch klinov a kvádra vzhľadom na metatarzy vedie k vytvoreniu takzvanej priečnej klenby chodidla.

ČLÁNKY: ZHRNUTIE A NÁZOV

Každý metatarzál sa zúčastňuje 3-4 kĺbov: „kĺbu s tarzálnou kosťou, jedného alebo dvoch kĺbov s jedným alebo dvoma susednými metatarzálmi a nakoniec“ kĺbu s prvou falangou prsta.
Ideme podrobnejšie:

• Kĺby, ktoré spájajú metatarzály s tarzálnymi kosťami, sa nazývajú tarsometatarzálne kĺby. Tarzálne-metatarzálne kĺby majú základy metatarzálnych kostí a tarzálnych kostí, ktoré s nimi hraničia, a to tri klinopisy a kváder;
• Kĺby, ktoré spájajú metatarzály, sa nazývajú intermetatarzálne kĺby. Extrémne metatarzy, tj. I a V, sa zúčastňujú jedného intermetatarzálneho kĺbu, pretože vedľa nich existuje iba jeden metatarzál; naopak centrálne metatarzály, tj. II, III a IV, sú protagonistami dvoch. intermetatarzálne kĺby, pretože vedľa nich je metatarzál na každej strane;
• Kĺby, ktoré spájajú metatarzály s falangami prstov na nohách, sa nazývajú metatarsofalangeálne kĺby. Metatarsofalangeálne kĺby stabilizujú hlavy rôznych metatarzálov na takzvaných základniach prvých falangov prstov.

LIGAMENTY

Väzivo je tvorba vláknitého spojivového tkaniva, ktoré spája dve kosti alebo dve časti tej istej kosti dohromady.
Väzy súvisiace s metatarzálmi sú:

• Tarsometatarzálne väzy, ktoré prebiehajú medzi tarzálnymi kosťami a metatarzálmi a podopierajú tarsometatarzálne kĺby;
• Intermetatarzálne väzy, ktoré vznikajú a končia iba v metatarzáli a podporujú intermetatarzálne kĺby. Existujú 3 podtypy intermetatarzálnych väzov: palmárne, dorzálne a interoseálne;
• Metatarzofalangeálne väzy, ktoré pochádzajú z metatarzálnych kostí a končia sa na falangách prstov na nohách a sú zodpovedné za posilnenie metatarsofalangeálnych kĺbov.

SVALY

Koncové hlavy niektorých dôležitých svalov nohy a hlavy pôvodu niektorých dôležitých svalov chodidla sú vložené na metatarzály.
Svaly nohy, ktoré končia svoju cestu vložením na metatarzály, zahŕňajú:

• Predný tibiálny sval. S jeho koncovou hlavou s "vložky na základni V metatarzu;
• Predný peroneálny sval (alebo tretí peroneálny sval). Svoju púť končí na chrbtovej strane základne 5. metatarzu;
• Peroneálny sval. Svoj priebeh uzatvára charakteristická tuberosita bázy prvého metatarzu;
• Sval peroneus brevis. S koncovou končatinou nachádza inzerciu na charakteristickej tuberozite prítomnej na základni V metatarzu.

Pokiaľ ide o svaly chodidiel, ktoré vznikajú na úrovni metatarzálnych kostí, tieto svalové prvky sú:

• Adduktor palca na nohe. Jedná sa o konkrétny sval s dvoma pôvodnými hlavami, nazývanými šikmá hlava a priečna hlava. Šikmá hlava je umiestnená na spodnej časti tretieho metatarzálu, pričom priečna hlava je umiestnená v súlade s metatarzálnymi a falangálnymi väzmi, ktoré majú vzájomné vzťahy. s tretím. štvrtým a piatym prstom na nohách;
• Krátky flexor piateho prsta. Jeho hlava pôvodu sa nachádza na základni 5. metatarzu;
• 3 medzikostné plantárne svaly chodidla. Jeden vzniká na mediálnej strane tretieho metatarzu, druhý na mediálnej strane štvrtého metatarzu a ďalší na mediálnej strane piateho metatarzu.
• 4 medzikostné chrbtové svaly chodidla. Pokiaľ majú každý dvojitý pôvod, zdržiavajú sa medzi metatarzálnym a metatarzálnym. U každého z nich dve hlavy pôvodu ovplyvňujú proximálne časti dvoch metatarzálov, ktoré ich zahŕňajú. Napríklad medzikostný chrbtový sval umiestnený medzi prvým a druhým metatarzálom má pôvod v proximálnej časti prvého metatarzu a na proximálna časť II metatarzu.

Funkcie

Metatarzály sú kosti zásadného významu, pretože prispievajú k podpornej funkcii kostry dolných končatín a sú sídlom svalov a kĺbov, ktoré sú nevyhnutné pre správnu motorickú funkciu chodidla.

Poliklinika

Metatarzály môžu byť zlomené, rovnako ako všetky ostatné kosti v ľudskom tele.
Je tiež známe, že vyvíjajú bolestivý stav nazývaný metatarsalgia.

METATARSALGIA

Metatarsalgia je lekársky termín, ktorý označuje bolestivý pocit zápalového charakteru lokalizovaný na úrovni predkolenia, presne v súlade s metatarzálnymi kosťami.
Nástup metatarsalgie je zvyčajne vyvolaný súborom faktorov, ktoré, ak sa berú jednotlivo, sotva spôsobia rovnaké bolestivé symptómy (ktoré spôsobujú súčasne).
Okrem bolesti, ktorá je hlavným klinickým prejavom metatarzalgie, tá druhá môže spôsobiť: mravčenie a znecitlivenie prstov na nohách a pocit na chodidle porovnateľný s tým, keď máte v topánkach kamienky.
Diagnóza metatarsalgie je spravidla založená na starostlivom fyzickom vyšetrení a starostlivej analýze anamnézy pacienta.
Na základe výsledkov diagnostického výskumu lekári stanovia najvhodnejšiu terapiu, ktorá je zvyčajne konzervatívna (t. J. Pozostáva z odpočinku, aplikácie ľadu, podľa potreby úľavy od bolesti, prezúvania atď.).
Uchýliť sa k chirurgickému zákroku pre metatarsalgiu je veľmi vzdialená možnosť, ktorá sa do praxe zavádza iba za prítomnosti veľmi závažných klinických prípadov.

Zlomenina METATARSU

Zlomeniny metatarzu sú poranenia, ktoré môžu byť dôsledkom:

• Priamy a veľmi násilný úder do zadnej časti chodidla. To je napríklad prípad ťažkého predmetu, ktorý padá na nohu.
  Zlomeniny metatarzálnych kostí v dôsledku násilných nárazov sú najbežnejšie.
• Stresor, ktorý postihuje nohu všeobecne alebo jej časť obzvlášť. Tento typ zlomeniny sa nazýva metatarzálna stresová zlomenina a postihuje hlavne metatarzály 2., 3. a 4. prsta. Je to veľmi časté medzi športovcami na vysokej úrovni a zvyčajne ide o mikrofraktúru.
• Nadmerné prevrátenie chodidla. Pri násilnom a veľmi výraznom prevrátení chodidla by sval peroneus brevis mohol „vytiahnuť“ metatarzál 5. prsta a spôsobiť jeho zlomenie.

Typickými klinickými prejavmi metatarzálnej zlomeniny sú: zlomenina bolesti nôh a krívanie.
Pre určitú diagnózu je nevyhnutné röntgenové vyšetrenie chodidla.
Liečba zlomenín metatarzu sa líši podľa miesta poranenia a rozsahu zlomeniny (zlomenina zlúčeniny alebo posunutá zlomenina). V skutočnosti môže v určitých prípadoch stačiť odpočinok a imobilizácia dolnej končatiny; v iných môže byť naopak nevyhnutná operácia zameraná na zváranie zlomeného metatarzu.