Všeobecnosť
Münchausenov syndróm je duševná a behaviorálna choroba, ktorá spôsobuje, že ľudia smútia nad vymyslenými chorobami a príznakmi; všetko s jediným úmyslom postaviť sa do stredu scény a javiť sa ako vážne chorý.
Príznaky Münchausenovho syndrómu pozostávajú z veľmi špecifického správania, ako je spôsobenie si fyzického poškodenia, zmena diagnostických testov, bezdôvodné invazívne a nebezpečné ošetrenie atď.
Diagnóza nie je vôbec jednoduchá, pretože pacienti vedia veľmi dobre predstierať.
Na uzdravenie je potrebná veľká spolupráca pacienta, ktorý si musí uvedomiť, že trpí Münchausenovým syndrómom a že potrebuje pomoc.
Čo je to Münchausenov syndróm?
Münchausenov syndróm je psychiatrická a behaviorálna porucha, ktorá spôsobuje, že sa postihnutí sťažujú na neexistujúce choroby a symptómy, a to výlučne z dôvodu, aby sa ocitli v centre pozornosti a prešli za chorého človeka.
Inými slovami, ľudia s Münchausenovým syndrómom sa všemožne pokúšajú dostať do centra scény, pričom si vymýšľajú fyzické alebo psychické problémy alebo si úmyselne ubližujú.
UPOZORNENIE: Münchausenov syndróm je známy aj ako fiktívna porucha alebo závislosť na nemocnici.
EPIDEMIOLÓGIA
Niektoré anglosaské výskumy uvádzajú, že najviac postihnutí Münchausenovým syndrómom sú:
- Ženy vo veku 20 až 40 rokov, ktoré veľmi často pracujú v nejakom nemocničnom zariadení ako zdravotná sestra alebo laborantka.
- Nezadaní bieli muži vo veku od 30 do 50 rokov.
Je ťažké určiť, aký rozšírený je Münchausenov syndróm, pretože ľudia, ktorí ním trpia, sú veľmi dobrí v „podvádzaní lekárov. Myslite na to, že niektorí obzvlášť vážni pacienti, ak sa objavia, sa obrátia na iných lekárov zmenou identity.
VARIANTA MÜœNCHAUSENSKÉHO SYNDROMU
Obrázok: Klasickým príkladom Münchausenovho syndrómu v zastúpení sú matky, ktoré dobrovoľne ochorejú dieťa, aby upútalo pozornosť.
Niektorí ľudia dobrovoľne ubližujú tým, ktorí sú na nich závislí, aby upútali pozornosť. Toto konkrétne správanie je spojené s Münchausenovým syndrómom a v skutočnosti sa mu hovorí aj zástupný syndróm.
Klasický príklad splnomocnenca pre Münchausen predstavujú niektoré matky, ktoré, aby sa ocitli v strede scény, robia všetko pre to, aby bolo ich dieťa alebo deti choré.
JE TO HYPOCHONDRIA? ALEBO JE TO TAKZVANÝ „HRAJÚCI CHOROBI“?
Münchausenov syndróm nie je ani hypochondria, ani takzvané „predstieranie choroby“, aby sa predišlo nejakým otravným fuškám.
Hypochondri sú ľudia posadnutí „nejakou chorobou“, ktorí „vidia“ v každej malej nevoľnosti vážnu patológiu. Nie je však ich zámerom byť morbídne v centre pozornosti.
Ľudia, ktorí majú vo zvyku predstierať, že sú chorí, sú naopak subjekty, ktoré majú oveľa konkrétnejší osobný účel ako osoby trpiace Münchausenovým syndrómom: pokúšajú sa svojimi „vynálezmi“ oslobodiť sa od zaťažujúcich a nevítaných záväzkov. (napríklad na pracovisku alebo v škole).
Odkiaľ pochádza NÁZOV?
Figúra :: Barón z Münchausenu a jeho dobrodružstvá boli tiež námetom pre film.
Názov Münchausenov syndróm je odvodený od nemeckého aristokrata, baróna Karla Friedricha Hieronyma Freiherra von Münchhausena, ktorý bol známy rozprávaním fantastických príbehov a dobrodružstiev, na ktorých sa zúčastnil ako hlavný hrdina.
Príčiny
Príčiny nástupu Münchausenovho syndrómu sú nejasné a stále majú niekoľko otvorených bodov. Podľa odborníkov, ktorí chcú objasniť, že akákoľvek teória sa ešte len musí dokázať, môže byť závislosť na nemocnici spôsobená:
- Zvláštne detstvo charakterizované emocionálnou traumou, emočnou poruchou alebo chorobou, pre ktoré sa praktizovali dlhé liečebné procedúry.
- Porucha osobnosti, ktorá je problémom duševného zdravia, pre ktorý má postihnutý pacient abnormálne myšlienky a správanie.
TRAUMATICKÉ DETSTVO
Diplomová práca, podľa ktorej „traumatické a ťažké detstvo môže viesť k vzniku Munchausenovho syndrómu, pochádza z“ pozorovania, ktoré:
- Niektorí trpiaci boli v detstve opustení alebo rodičmi nadmerne zanedbávaní. Podľa odborníkov z tohto zanedbávania vzišla u týchto ľudí túžba postaviť sa do centra pozornosti, niekedy dokonca s nebezpečnými metódami (napríklad účelovým získavaním rán).
- Ďalší pacienti boli v mladom veku postihnutí chorobou, ktorá si vyžadovala osobitnú pozornosť a dlhodobú lekársku starostlivosť. Podľa zástancov vyššie uvedenej tézy môže udalosť tohto druhu viesť jednotlivca k tomu, aby aj v dospelosti túžil po rovnakých pozdravoch a obavách zo sveta okolo seba.
PORUCHA OSOBNOSTI €
Podľa niektorých vedcov o duševných chorobách existujú poruchy osobnosti, ktoré sú silne spojené s Münchausenovým syndrómom (Poznámka: táto viera pochádza zo skutočnosti, že pacienti vykazujú symptómy). Tri hlavné z nich sú tieto:
- Asociálna porucha osobnosti. Postihnutí jednotlivci ignorujú akékoľvek zákony alebo pravidlá spoločnosti, sú agresívni, nezodpovední, ľahostajní k pocitom druhých a ignorujúc bezpečnosť vlastnú alebo druhých.
- Hraničná porucha osobnosti. Postihnutí ľudia majú nestabilnú náladu, sú mimoriadne impulzívni, majú turbulentné vzťahy s ostatnými a snažia sa usporiadať si myšlienky.
- Narcistická porucha osobnosti. Postihnutí jednotlivci veria, že sú výnimoční alebo jedineční, zaujímajú sa iba o svoj vlastný osobný úspech, neprikladajú dôležitosť pocitom druhých a sú presvedčení, že im ostatní závidia.
Ako je možné uhádnuť, tri vyššie popísané podmienky vedú pacienta k izolácii od sociálneho kontextu a k tomu, aby nemal náklonnosť alebo stabilné vzťahy s príbuznými a priateľmi.
Príznaky a komplikácie
Ľudia s Münchausenovým syndrómom sa sťažujú na choroby, ktoré nemajú, alebo si sami spôsobili fyzické poškodenie, aby z niečoho ochoreli, a stali sa stredobodom pozornosti.
Majú rôzne zvyky:
- „Vyberajú“ si symptómy alebo telesné problémy, ktoré je ťažké preukázať alebo zdokumentovať, ako sú silné bolesti hlavy, silné bolesti žalúdka, mdloby, záchvaty epilepsie atď.
- Menia výsledok ľahko manipulovateľných diagnostických testov. Zahrievajú napríklad teplomer, ktorým merali telesnú teplotu, alebo pridávajú krv do moču odobratého na analýzu.
- Spôsobujú si rezné rany a popáleniny, úmyselne užívajú veľké dávky drog a / alebo dobrovoľne jedia potraviny, ktorým vypršala trvanlivosť alebo zle uložené potraviny.
- Vynakladajú maximálne úsilie, aby zhoršili svoj neoptimálny zdravotný stav. Ak napríklad dostali ranu (úmyselne alebo nie, nie je to dôležité), pokúšajú sa ju akýmkoľvek spôsobom infikovať dotykom výkalov a akéhokoľvek predmetu, ktorý môže byť zdrojom baktérií.
INÉ SYMPTOMATICKÉ SPRÁVANIA MUNCHAUSENSKÉHO SYNDROMU
Osoby trpiace Münchausenovým syndrómom sa vyznačujú aj iným zvláštnym správaním (napríklad rozprávaním neuveriteľných príbehov o svojej minulosti, neustálym chodením do všetkých nemocníc v oblasti, kde žijú, atď.), Ktoré sa považujú za ochorenie, ktoré je pre túto chorobu mimoriadne charakteristické.
Úplný zoznam takýchto spôsobov správania, ktoré by bolo možné definovať týmto výrazom symptomatická, je uvedená v tabuľke nižšie.
Tabuľka. Kompletný obraz o symptomatickom správaní pacienta s Münchausenovým syndrómom.
Tvrdí, že v minulosti mal vážnu chorobu, ale nedokážu to ničím dokumentovať, pretože v tom čase žili v zahraničí.
Hlásia symptómy, ktoré nie sú potvrdené žiadnym vykonaným diagnostickým testom.
Majú vynikajúce lekárske znalosti.
Kým sú hospitalizovaní, neprijímajú žiadne návštevy príbuzných a priateľov (Poznámka: pretože sú to ľudia, ktorí majú tendenciu sa izolovať).
Na rozdiel od bežných ľudí, ktorí sa obávajú chirurgických zákrokov a invazívnych diagnostických postupov, sú veľmi otvorení akémukoľvek druhu liečby, aj keď je mimoriadne nebezpečná.
Sú veľmi vágni v hlásení symptómov choroby, o ktorej tvrdia, že ju majú, alebo ich opisujú tak, ako keby sa pred chvíľou poradili s lekárskym textom.
Rozprávajú fantastické príbehy o svojej minulosti (napríklad hovoria o bývalých športových víťazoch) alebo o minulosti blízkych príbuzných.
Prihlasujú sa k online podporným skupinám vyhradeným pre ľudí s vážnymi chorobami a zúčastňujú sa na nich, ako keby išlo o skutočných pacientov („Münchausen na internete“)
CHOROBY MÜœNCHAUSENSKÉHO SYNDROMU A INTERNETU
Nedávno sa zistilo, že ľudia trpiaci Münchausenovým syndrómom sa prihlasujú do online podporných skupín pre ľudí s vážnymi ochoreniami (ako sú pevné nádory, leukémia, cystická fibróza atď.) A klamú všetkých účastníkov rozprávaním úplne vymyslených príbehov.
Táto veľmi nepríjemná situácia je dnes považovaná za symptóm ochorenia a odborníci ju definovali pojmom „Münchausen na internete“ (v angličtine je to: Münchausen prostredníctvom internetu).
Ako rozpoznať na webe pacienta trpiaceho Münchausenovým syndrómom?
Odborník z takzvaného „Münchausenu na internete“ zostavil zoznam symptomatického správania typického pre postihnutých týmto stavom. Tu sú kľúčové body:
- Spravidla píšu veľmi dlhé správy plné informácií a majú podobný štýl ako lekárske webové stránky.
- Uvádzajú, že boli hrdinami veľmi vážnych situácií, ktoré sa však vyriešili zázračným uzdravením.
- Často si protirečia, pretože v prvom rade zabúdajú na to, čo hovoria.
- Uvádzajú, že sú neustále v centre dramatických životných skúseností vrátane ich alebo niektorých ich blízkych príbuzných.
Diagnóza
Diagnostikovať Münchausenov syndróm nie je ani pre skúseného lekára vôbec jednoduché. Je to spôsobené tým, že ľudia s touto chorobou vedia veľmi dobre predstierať a poznajú rôzne spôsoby, všetky veľmi účinné, ako škodiť, bez toho, aby vzbudili najmenšie podozrenie.
Ako je potom možné si to všimnúť?
Na diagnostikovanie závislosti od nemocnice je potrebné venovať pozornosť podrobnostiam a predovšetkým správaniu, ktoré boli v predchádzajúcej kapitole definované ako symptomatické.
ČO ROBIA DOKTORI, KEĎ MAJÚ NIEKTORÉ PODOZRIVÉ?
Ak je lekár voči pacientovi podozrivý, spravidla postupuje nasledovne. V prvom rade posudzuje, či existuje alebo neexistuje súlad medzi tým, čo potenciálny pacient s Münchausenovým syndrómom potvrdil, a tým, čo vyplýva z predbežných klinických štúdií týkajúcich sa tohto syndrómu.
Za druhé, pokúste sa nadviazať kontakt s rodinnými príslušníkmi alebo blízkymi priateľmi pacienta, aby ste zistili, či je ich milovaný úprimný človek alebo nemá duševnú poruchu.
Nakoniec predpisuje hĺbkové testy a testy, aby sa objasnilo, či prebiehajúce telesné choroby nie sú samoobslužné alebo nie (napríklad pomocou krvného testu pochopí, či pacient užil lieky, ktoré by mu mohli poskytnúť symptómov, ktoré prejavuje pacient).
ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
Hneď ako sa zistí, že pacient klame o svojom zdravotnom stave, je privolaný lekár, aby zistil dôvod tohto správania. Aby to objasnil, postupuje vylúčením a zameriava svoju pozornosť na tri otázky:
- Leží subjekt z ekonomických dôvodov, ako je získanie invalidity alebo odškodnenie?
- Leží subjekt v nádeji, že dostane lieky proti bolesti na báze opiátov (ktoré môžu byť návykové)?
- Klamá subjekt, aby si mohol vziať voľno v práci alebo uniknúť nejakej ťažkej službe?
Ak je odpoveď na tri vyššie uvedené otázky záporná a ak je jedinou skutočnou motiváciou postaviť sa do centra pozornosti, potom je možné, že pacient trpí Münchausenovým syndrómom.
Tri základné body, na ktorých je založená diagnóza Münchausenovho syndrómu:
- Klinické údaje potvrdzujú, že škodu, na ktorú sa sťažuje, si pacient sám obstará pred lekárom.
- Motivácia, ktorá vedie k vynájdeniu alebo k samoobslužným poruchám, je spôsobená túžbou prejsť za chorého človeka.
- Neexistujú žiadne iné dôvody, ak nie predchádzajúci, ktoré by viedli k tomu, aby ste konali proti sebe a ublížili si.
Liečba
Liečba ľudí s Münchausenovým syndrómom je veľmi náročná, pretože si často nepriznávajú alebo neuvedomujú, že sú chorí a potrebujú pomoc. To vedie k odmietnutiu akejkoľvek formy psychoterapie a k podpore odborníkov v danej oblasti. Keď je však pacient schopný porozumieť svojmu stavu a súhlasí so spoluprácou so svojim psychoterapeutom, má veľkú šancu na uzdravenie.
Počas terapeutického procesu je zásadná aj podpora rodinných príslušníkov a najbližších priateľov, ktorí nesmú chorého príbuzného izolovať, ale držať sa v jeho blízkosti, najmä v najhorších chvíľach.
PSYCHOTERAPIA
Spolupracujúci pacient v rukách skúseného psychoterapeuta obvykle absolvuje psychoanalýzu a kognitívno-behaviorálnu psychoterapiu.
Psychoanalýza je založená na výskume a riešení nevedomých mylných presvedčení (ktoré sú podľa Sigmunda Freuda, ktorý bol zakladateľom psychoanalýzy, dôvodom mnohých duševných chorôb).
Kognitívno-behaviorálna psychoterapia na druhej strane spočíva v tom, že je pacient pripravený na to, aby rozpoznal a ovládol takzvané „skreslené myšlienky“ (tj. Symptómy Münchausenovho syndrómu). Obsahuje časť „v štúdiu“ s psychoterapeutom a časť „doma“ vyhradenú na precvičovanie a zdokonaľovanie majstrovských techník.
PODPORA RODÍN
Ako sa očakávalo, rodinní príslušníci a blízki priatelia musia pacientovi pomôcť, aj keď niekedy môže byť ťažké zostať v jeho spoločnosti. Aby boli v tomto úspešní, je nevyhnutné, aby títo ľudia pochopili hlavné charakteristiky Münchausenovho syndrómu a vedeli, ako sa správať v čase núdze.
DROGY
Počas psychoterapie môžu byť tiež predpisované antidepresíva, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), na liečbu akýchkoľvek foriem depresie v dôsledku sociálnej izolácie.
Je však dobré mať na pamäti, že len s antidepresívami sa z Münchausenovho syndrómu nemôžete spamätať.
