Diéta s análnymi trhlinami

Účel diéty

Análna puklinová diéta je výživový systém zameraný na prevenciu, zmiernenie symptómov a ústup análnych puklín.
Pripomíname, že nech je konkrétna a správna, diéta nie je vždy úplne rozhodujúca; v skutočnosti sa pre určité stupne závažnosti stáva spoločná aplikácia liečebnej terapie zásadnou.

Obrázok: Prášok zo semien psyllia, obzvlášť vhodný na zmäkčenie stolice v prípade puklín spojených so zápchou

Pozn. Trhliny NIE sú hemoroidy; aj keď postihujú (viac -menej) ten istý črevný trakt a napriek tomu, že majú rôzne spoločné dôvody, musí sa s nimi farmakologicky zaobchádzať iným spôsobom. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si články: lieky na liečbu análnych trhlín a lieky na liečbu hemoroidov.

Análne trhliny

Análne trhliny sú základné kožné lézie análneho kanála, často prekrývajúce obrázky infekčných, zápalových (dermatitída) alebo, zriedkavejšie, psoriázy.

V etiológii análnych trhlín hrá okrem fyzického stresu spojeného s prechodom tvrdej alebo dráždivej stolice viac než rozhodujúcu úlohu zápal análnej sliznice.
Pukliny môžu ukázať jasne červenú farbu a okamžite sa prejavia stopami čerstvej krvi (jasne červenej) v toaletnom papieri.

V akútnej forme spôsobujú silnú bolesť v konečníku, a to počas defekácie aj po nej, zatiaľ čo chronické trhliny spôsobujú oveľa menšie nepohodlie.
Análne trhliny sa spravidla vyskytujú v blízkosti análneho otvoru, najmä v zadnej časti stredovej čiary; je to pravdepodobne kvôli zlej perfúzii krvi a špecifickému tvaru tejto oblasti.
Hĺbka análnych puklín je variabilná, od povrchových po hlboké, dosahujúca podkladový zvierač. Povrchové trhliny sa môžu po vizuálnom skúmaní prejaviť ako tenké, až ťažko rozpoznateľné rezy; vo všeobecnosti sa spontánne zahoja asi za dva týždne. Niektoré sa však stanú chronickými a dostanú sa do hlbších vrstiev.
Najčastejšou príčinou chronickosti sú kŕče vnútorného svalu análneho zvierača, čo ešte viac sťažuje defekáciu a mení prívod krvi do análnej sliznice, čo podporuje proliferáciu baktérií.

Príčiny

Väčšina análnych trhlín je spôsobená nadmerným naťahovaním análnej sliznice. U dospelých k tomu dochádza hlavne v dôsledku zápchy a s tým spojeného prechodu nadmerne veľkej a tvrdej stolice; pukliny sa však paradoxne môžu vyskytnúť aj v prípade dlhotrvajúcich hnačiek, a to v dôsledku dráždivého účinku neformovanej stolice.

U starších ľudí hrá zásadnú úlohu aj zníženie prietoku krvi.
Keď sú análne trhliny umiestnené na boku a hlbšie, môžu súvisieť s inými patologickými obrazmi, ako je karcinóm alebo chronické zápalové ochorenia čriev (ulcerózna rektokolitída, Crohnova choroba); v tomto prípade sú na odlíšenie od vážnejších porúch potrebné diagnostické testy.
Rovnako ako pri proktitíde, análne trhliny môžu byť tiež obľúbené niektorými sexuálne prenosnými infekciami, ktoré podporujú prasknutie tkaniva s následným popraskaním. Niektoré príklady sú: syfilis, genitálny herpes, chlamýdie a papilomavírus.
Sekundárnymi príčinami análnych trhlín sú: pôrodné traumy u žien, análna sexuálna aktivita a zlá hygiena (najmä u detí).

Prevencia a liečba

Prevencia a liečba análnych trhlín je založená na:

Vhodná diéta
Lahôdka pri defekácii
Hygiena konečníka
Liečba hnačky
Časté zmeny plienok u detí.

Vo všeobecnosti v menej závažných prípadoch stačí diéta na zabezpečenie úplného vyliečenia análnych trhlín. V nasledujúcej kapitole to analyzujeme presnejšie.
V prípade, že diétna terapia zlyhá alebo sa jej podarí zmäkčiť stolicu iba čiastočne, je nevyhnutné znížiť intraabdominálny tlak a následnú nadmernú (alebo príliš náhlu) distanciu konečníka.

Veľmi užitočným opatrením je nechať správny čas na defekačnú aktivitu.
Okrem toho môže byť veľmi užitočné použitie lubrikačných masti, pokiaľ nie sú zamerané na liečbu hemoroidov. V skutočnosti sú tieto založené na vazokonstriktoroch a pôsobia diametrálne opačne ako na hojenie análnych trhlín .
V najťažších prípadoch môže byť potrebné použiť anestetiká, topický nitroglycerín alebo blokátory kalciových kanálov; alternatívne sa navrhuje lokalizovaná injekcia botulotoxínu (na relaxáciu análneho zvierača).

Diéta

Pokiaľ ide o diétu proti análnym trhlinám, hlavným cieľom je znížiť konzistenciu stolice. Tento výsledok možno dosiahnuť:

„zvýšenie množstva vlákniny (obzvlášť rozpustnej)
zvýšenie podielu vody
l "zvýšenie podielu rastlinných olejov (ak sú nedostatočné).

Aj bez akýchkoľvek ďalších opatrení sú tieto tri výživové intervencie vo všeobecnosti schopné uprednostniť evakuáciu, zníženie potrebného úsilia a zvýšenie rýchlosti, ako aj frekvencie sedení.
Zvýšenie množstva vlákniny je možné dosiahnuť aj pomocou doplnkov založených na rozpustných molekulách, ako sú inulín a glukomanány; naopak, je lepšie vyhnúť sa osmotickým a dráždivým preháňadlám, ako je laktulóza a antrachinóny.
Okrem úpravy fekálnej konzistencie je možné dosiahnuť „ďalšie zníženie bolestivých symptómov vylúčením dráždivých látok z potravy. Medzi nimi vynikajú molekuly zodpovedné za korenistú chuť, najmä:

Chilli kapsaicín
Piperín z čierneho korenia
Zázvorový gingerol
Izotiokyanát z chrenu, horčičných semien a wasabi
Cesnak, cibuľa, šalotka atď.

To isté platí pre niektoré nervy, ako napríklad:

Etylalkohol všetkých alkoholických nápojov
Kofeín z kávy
Teobromín z kakaa
Teín z kvasených čajov.

ANÁLNE pukliny a hnačka

Ako sa dalo očakávať, análne trhliny sa môžu objaviť aj v prípade dlhotrvajúcej hnačky. To možno pripísať prítomnosti:

Kontraindikované molekuly, ako napríklad laktóza a lepok, pre intolerantných
Dráždivé molekuly (pozri vyššie).

Ďalšie informácie nájdete v článku venovanom diéte s hnačkou

Malo by sa tiež pamätať na to, že výživový prebytok tukov spôsobuje zníženie fekálneho pH a že naopak, bielkovinové ho zvyšujú; oba prispievajú k negatívnemu výberu črevnej bakteriálnej flóry, pričom uprednostňujú hnilobnú a hrajú nepriaznivú úlohu pre hojenie puklín.

Je preto logické myslieť si, že aj pre praskliny, ako aj pre iné črevné patológie, môže byť užívanie probiotík pozitívnym prístupom.

ANÁLNE pukliny u dojčiat

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je dehydratácia iba jedným z rôznych predisponujúcich faktorov, je dehydratácia prvoradým prvkom novorodencov. Rodičia sa preto musia uistiť, že množstvo materského mlieka je dostatočné a že v prípade použitia umelých zmesí je pomer riedenia správny.

Rozlíšenie puklín u detí je oveľa rýchlejšie ako u dospelých.