Definícia
Myokarditída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje srdcový sval, najmä strednú vrstvu srdcovej steny, myokard.
Táto choroba môže postihnúť dospelých aj deti.
Príčiny
Spúšťacích príčin myokarditídy môže byť mnoho, vrátane vírusových alebo bakteriálnych infekcií, Chagasovej choroby a zápalových a autoimunitných chorôb, ako je systémový lupus erythematosus, sarkoidóza, sklerodermia a systémová vaskulitída.
Ochorenie môže byť navyše spôsobené aj ožiarením, vystavením toxickým látkam (ako sú chemikálie, ťažké kovy a alkohol), alebo sa môže objaviť ako vedľajší účinok niektorých typov liekov.
Príznaky
V miernejších prípadoch môže byť myokarditída asymptomatická a sprevádzaná pocitom všeobecnej nevoľnosti. V závažných prípadoch sa však môže objaviť horúčka, bolesť a zvieranie na hrudníku, srdcová arytmia, zadržiavanie tekutín, únava, dýchavičnosť, synkopa, srdcové zlyhanie a náhla smrť.
Pacienti s vírusovou myokarditídou, na druhej strane, môžu mať aj sprievodnú perikarditídu.
U detí sa myokarditída prejavuje menej špecifickými príznakmi, ako je celkový pocit nevoľnosti, strata chuti do jedla, bolesť brucha, chronický kašeľ, ťažkosti s dýchaním, zrýchlené dýchanie, horúčka a modrasté alebo sivasté sfarbenie pokožky.
Informácie o myokarditíde - lieky a liečba myokarditídy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Myokarditídu - lieky a liečba myokarditídy, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Terapia, ktorá sa má začať na liečbu myokarditídy, sa líši v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala zápalovú patológiu. Ak je napríklad myokarditída spôsobená „bakteriálnou infekciou, potom lekár pacientom predpíše antibiotiká. Okrem toho sa vo všeobecnosti odporúča odpočinok a vyhýbanie sa fyzickej námahe, aby sa srdce zotavilo“.
Na druhej strane na liečbu srdcových symptómov je možné vykonať liečbu založenú na digoxíne, diuretikách, ACE inhibítoroch a beta-blokátoroch, aby pomohla srdcu vykonávať jeho funkcie, inak narušené zápalom.
U veľmi vážnych pacientov, u ktorých je konvenčná terapia neúčinná, môže lekár považovať za nevyhnutné uchýliť sa k transplantácii srdca.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii myokarditídy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
Digoxín
Digoxín (Lanoxin®) je liek patriaci do triedy digitálnych glykozidov. Digoxín určuje pozitívny inotropný účinok, tj. Je schopný zvýšiť kontrakčnú silu myokardu, ktorá sa môže znížiť v dôsledku zápalu, ktorý ho zahŕňa.
Je to liek dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na parenterálne alebo orálne podanie. Pri podávaní druhou cestou je dávka digoxínu, ktorá sa zvyčajne používa u dospelých a detí starších ako 10 rokov, 0,25-1,5 mg denne, užíva sa ako jednorazová dávka alebo v rozdelených dávkach.
U dojčiat a detí do 10 rokov však musí byť použitá dávka lieku stanovená podľa veku a telesnej hmotnosti pacienta.
U starších pacientov a / alebo pacientov s problémami s obličkami môže byť podaná dávka digoxínu nižšia, ako sa bežne používa.
Diuretiká
Diuretiká môžu byť nápomocné pri znižovaní zadržiavania tekutín spôsobeného myokarditídou, ktorá zase spôsobuje opuch (edém) v nohách, členkoch a chodidlách.
Medzi rôznymi druhmi diuretík, ktoré môžu znížiť spomínanú retenciu tekutín, si pamätáme furosemid (Lasix ®). Dávka liečiva podávaného perorálne dospelým je 25-75 mg. V závislosti od reakcie pacienta na liečbu sa lekár môže rozhodnúť znova podať liek o štyri hodiny neskôr.
U detí je naopak dávka, ktorá sa bežne používa, 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti denne. V každom prípade musí presnú dávku stanoviť lekár, pričom dbajte na to, aby ste nikdy neprekročili maximálnu dennú dávku 40 mg / kg telesnej hmotnosti.
ACE inhibítory
Inhibítory ACE pôsobia tak, že inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín (z angličtiny: Enzym konvertujúci angiotenzín alebo ACE). Tieto lieky môžu byť užitočné pri liečbe srdcového zlyhania a prevencii súvisiacich symptómov. Medzi nimi si pamätáme:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril je k dispozícii na perorálne podanie. Zvyčajná počiatočná dávka je 2,5 mg denne. Lekár potom bude dennú dávku postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne udržiavacia dávka. Vhodné pre každého pacienta Vo všeobecnosti platí, že udržiavacia dávka je okolo 20-40 mg enalaprilu denne.
- Lisinopril (Zestril ®): zvyčajná dávka lisinoprilu je 5-20 mg denne, ktorá sa užíva perorálne. Presné dávkovanie liečiva, ktoré sa má podať, určí lekár.
- Ramipril (Triatec®): Počiatočná dávka ramiprilu, ktorá sa zvyčajne používa perorálne, je 1,25-2,5 mg denne. Následne sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo užívaného lieku až na maximálne 10 mg denne.
Beta -blokátory
Beta-blokátory sú lieky užitočné pri liečbe srdcového zlyhania a arytmií, ktoré môžu byť spôsobené myokarditídou. Patria sem:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): dávka metoprololu, ktorá sa zvyčajne podáva dospelým, je 100-200 mg denne, užíva sa perorálne v jednej dávke alebo v 2-3 rozdelených dávkach.
- Karvedilol (Dilatrend®): Počiatočná dávka karvedilolu, ktorá sa obvykle používa perorálne, je 3,125 mg a užíva sa dvakrát denne. Následne sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo podávaného liečiva, kým sa nedosiahne optimálne dávkovanie pre každého pacienta. Preto musí byť dávka karvedilolu stanovená lekárom prísne individuálne.
Antibiotiká a antivirotiká
Keď je spúšťacou príčinou myokarditídy „bakteriálna infekcia, je potrebné uchýliť sa k terapii založenej na antibiotikách. Baktérií, ktoré môžu vyvolať zápal myokardu, je mnoho, preto je nevyhnutné identifikovať typ mikroorganizmu zodpovedného za choroby. a to takým spôsobom, aby bolo možné stanoviť najvhodnejšiu terapiu na boj proti nej.
Podobný argument je možné použiť aj v prípade, keď je myokarditída spôsobená "vírusovou infekciou. V mnohých prípadoch sa však použitie antivírusových liekov pri liečbe myokarditídy veľmi neosvedčilo."
Ak teda nie je možné bojovať proti vírusu zodpovednému za nástup zápalu špecifickými liekmi, jedinou dostupnou liečbou zostáva liečba symptomatického typu.
