Náčrt anatómie a fyziológie
Ezofág je dutý orgán v tvare trubice (dlhý 25-30 cm), ktorý spája hltan so žalúdkom; pažerák je ohraničený horným pažerákovým zvieračom (alebo crikofaryngeálnym) a nižšie dolným pažerákovým zvieračom (alebo kardiou).
Z histologického hľadiska je pažerák tvorený 4-5 vrstvami; postupuje zvnútra (lumen) smerom von, v poradí sú to: sliznica, submukóza, sval, adventícia a serózny (prítomný iba v najbližšej časti) do žalúdka).
Pozn. Pažerák je orgán zapojený do prehĺtania, čo je proces užitočný na prepravu bolusu potravy z úst do žalúdka; tento pohyb sa začína dobrovoľne (jazyk, hlasivka atď.) A potom sa mení na nedobrovoľný pohyb. To znamená, že horná časť „pažeráka má priečne pruhované svalstvo, ktoré sa sťahuje podľa vôle subjektu (ako je to zrejmé pri muskuloskeletálnom systéme), zatiaľ čo dolný pažerákový trakt je charakterizovaný hladkým svalom (akým je žalúdok a črevo) , preto nedobrovoľne.
Insights: the mechanism of DEGLUTITION
Prehĺtanie je založené na synchronizácii a koordinácii medzi hrtanom, hltanom a pažerákom a prebieha v 3 rôznych fázach:
- Orálna fáza, dobrovoľná, bolus je tlačený jazykom do zadnej časti úst.
- Faryngálna fáza, nedobrovoľná a reflexná, spočíva v prechode potravy pažerákom cez hltan; v tejto fáze sa epiglottis posunie dozadu a zabráni prechodu bolusu v dýchacom trakte.
- Ezofageálna fáza, nedobrovoľná, uprednostňuje tranzit bolusu do žalúdka vďaka peristaltike pažeráka (pohyb „vlny“, ktorý stláča „pažerák zhora nadol). Existujú dva typy peristaltiky pažeráka: primárne alebo vyvolané prehĺtaním a sekundárne alebo vyvolané distenziou pažeráka).
Choroby
Je možné potvrdiť, že choroby pažeráka sú sekundárne „zhoršená pohyblivosť celého orgánu. Ochorenia pažeráka možno konkrétne zaradiť do:
- Choroby hypermotility, teda spôsobené „zvýšenou kontraktilnou schopnosťou“ pažeráka
- Choroby hypomotility, ktoré sú určené nižšou kontraktívnou schopnosťou pažeráka.
Choroby hypermotility
Tieto poruchy sú charakterizované: prítomnosťou násilných a / alebo nekoordinovaných svalových kontrakcií pokroku bolusu potravy (peristaltické vlny) a neschopnosťou uvoľniť pažerákový zvierač.
Achalasia: choroba, ktorá sa týka zlyhania uvoľnenia dolného pažerákového zvierača spojeného s neprítomným alebo nekoordinovaným pohybom „pažeráka. Často je to spôsobené úbytkom neurónov, ktoré inhibujú svalový tonus, a najindikatívnejším príznakom je dysfágia alebo pocit bolusu zatknutie. „za hrudnou kosťou“. Ide o druh takzvanej dysfágie paradox pretože zahŕňa požitie kvapalín aj pevných látok, a preto sa líši od progresívna dysfágia ktorý sa týka predovšetkým kvapalín; je často sprevádzaná regurgitáciou potravinového materiálu. Diagnóza sa stanoví pomocou manometrie, ktorá meria neprítomnosť pohybu pažerákových svalov a zvýšenie tlaku dolného pažerákového zvierača. Terapie sú rôzne: farmakologické (injekciou), endoskopická dilatácia zvierača a chirurgická.
Luskáčik pažerák a vývrtkový pažerák: Ochorenie pažeráka Luskáčika spôsobuje kontrakcie normálne koordinované, ale s priemernou amplitúdou a trvaním prekračujúce normu, ktoré sú pociťované veľmi bolestivým spôsobom. Vývrtkový pažerák (alebo difúzny kŕč pažeráka) je charakterizovaný mnohými nekoordinovanými kontrakciami, ktoré nie sú peristaltické (simultánne, preto nie propulzívne), ktoré sa vyskytujú po prehltnutí s bolesťou podobnou angíne. Ide o ochorenia pažeráka spojené s psychofyzickými stresovými stavmi, ktoré je možné diagnostikovať pomocou manometrického vyšetrenia a je možné ich liečiť farmakologicky.
Divertikuly pažeráka: môžu byť genetické alebo získané. Tieto získané môžu byť spôsobené postupnou extroverziou sliznice a submukózy v dôsledku „zvýšeného tlaku (nazývaného získaný) alebo stiahnutím jazvy na stenu„ pažeráka (nazýva sa „trakcia“).
Poruchy hypomobility
Sú to choroby pažeráka charakterizované zúžením neúčinnosti dolného pažerákového zvierača; hlavným klinickým prejavom je gastroezofageálny reflux (GERD).
Refluxná choroba pažeráka (GERD): spravidla asymptomatické ochorenie pažeráka, ktoré môže z dlhodobého hľadiska narušiť celistvosť sliznice; GERD určuje: pálenie (pálenie záhy) lokalizované v retrosternálnej oblasti (v dôsledku kyslého pôsobenia obsahu žalúdka na sliznicu pažeráka), regurgitácia kyslého materiálu a epigastrická bolesť (pocit tesne pod hrudnou kosťou). Testy na diagnostiku GERD sú hlavne ezofagogastroduodenoskopia a 24-hodinová PHmetria.Liečba pozostáva hlavne z liekovej terapie a diétnej terapie.
Ak sa zanedbá, GERD sa môže skomplikovať a viesť k ezofagitíde alebo ešte horšie k Barrettovmu pažeráku.
Pozn. Bolo rozhodnuté NIE zaoberať sa „témou“ nádorov „pažeráka“, pretože je to už úplne popísané spolu s príslušnou kapitolou s názvom „Lieky na liečbu rakoviny pažeráka“, ktorú nájdete na našej webovej stránke.
POKRAČOVAŤ: Výživa pre choroby „pažeráka“
Bibliografia:
- Gastrenterologický manuál pre dietológov - Národná koordinácia vysokoškolských učiteľov gastroenterológie - Talianske gastroenterologické vydavateľstvo - strana 48:50
