Čo je toto
Fotodynamická terapia je inovatívna technika úspešne používaná pri liečbe kožných chorôb a porúch rôzneho pôvodu a povahy.
Fotodynamická terapia je známa aj ako PDT (anglická skratka pre Foto dynamická terapia) a využíva konkrétne látky - nazývané fotosenzibilizátory -, ktoré na svoju funkciu musia byť aktivované zdrojom svetla. V dôsledku tejto aktivácie sa vytvorí fotodynamická reakcia, ktorá selektívne ničí malígne bunky.
Indikácie
Ako už bolo spomenuté, fotodynamická terapia je užitočná na liečbu kožných porúch a chorôb rôzneho pôvodu a povahy. Túto konkrétnu techniku možno v skutočnosti použiť v estetickej aj lekárskej oblasti.
Podrobne je fototerapia obzvlášť vhodná na liečbu / boj proti:
- Akné;
- Bradavice;
- Kožné lézie spôsobené fotod poškodením;
- Starnutie pokožky;
- Aktinická a slnečná keratóza;
- Prednádorové lézie;
- Nádory (ako je skvamocelulárny karcinóm a bazocelulárny karcinóm).
Ďalej je možné na odstránenie nechcených chĺpkov (epiláciu) použiť aj fotodynamickú terapiu.
V každom prípade je potrebné poukázať na to, že - hoci ide o liečbu, ktorá sa dá použiť aj v estetickej oblasti - fotodynamickú terapiu musí v každom prípade predpísať odborník.
Tento článok však predovšetkým popíše aspekty a prevádzkové princípy fotodynamickej terapie uplatňované v lekársko-onkologickej oblasti.
Mechanizmus akcie
Predtým, ako pristúpime k popisu mechanizmu, prostredníctvom ktorého fotodynamická terapia vykonáva svoje pôsobenie, je potrebné lepšie porozumieť tomu, čo sú fotosenzibilizujúce látky.
Fotosenzibilizujúce látky sú látky, ktoré nanesené na poranenú kožu do nej preniknú a vyberú zhubné bunky, čím sa odlíšia od zdravých. Ich názov pochádza zo skutočnosti, že tieto zlúčeniny je možné aktivovať iba konkrétnym „svetelným ožiarením. V skutočnosti, ak sa tieto látky aplikujú na poranený povrch epidermy bez toho, aby boli ožiarené svetlom, fotodynamická terapia neprináša ovocie.
Svetlo samozrejme predstavuje spoločnú niť fotodynamickej terapie, pretože bez nej by terapia nebola účinná.
Keď je oblasť tela, na ktorú boli nanesené fotosenzibilizujúce látky, ožiarená svetlom o špecifickej vlnovej dĺžke, vyššie uvedené látky absorbujú časť svetelného žiarenia s následnou tvorbou reaktívnych foriem kyslíka (ROS, skratka odvodená z „angličtiny“) Reagujúce druhy kyslíka “), ktoré ničia bunky, v ktorých vyrástli.
Pretože fotosenzibilizujúce látky v oblasti fotodynamickej terapie sú schopné rozlíšiť škodlivé bunky od zdravých buniek, ROS sa bude vytvárať iba v malígnych bunkách, pričom neporušené zostanú tie, ktoré nie sú choré a nie sú poškodené.
Je však vhodné objasnenie: kyslík je prítomný vo všetkých bunkách, ale vyvíja sa do reaktívnej formy (ROS: peroxid kyslíka, superoxidový anión a singletový kyslík), iba ak je bunka excitovaná svetlom.
Fotodynamická teória je komplexná, ale veľmi účinná a predovšetkým bezbolestná.
Typy fotosenzibilizátorov
Pred podrobnou analýzou toho, ktoré fotosenzibilizujúce látky sa používajú vo fotodynamickej terapii, je potrebné špecifikovať, že zlúčeniny používané na boj s neoplastickými patologickými poruchami sa spravidla líšia od zlúčenín používaných na estetické účely. Okrem toho sa spôsob podávania týchto látok líši podľa poruchy, ktorú je potrebné liečiť.
U pacientov, ktorí podstupujú fotodynamickú terapiu na liečbu problémov estetického charakteru (napr. Akné, odstraňovanie chĺpkov atď.) Alebo menej závažných kožných chorôb a porúch, musia fotosenzibilizujúce látky zostať v kontakte s pokožkou relatívne konzistentné obdobie (2 alebo 3 hodiny), nevyhnutné na umožnenie hlbokej penetrácie. V závažnejších prípadoch sa však látky podávajú intravenózne (tento postup sa spravidla vykonáva na odstránenie novotvarov).
Najpoužívanejšími fotosenzibilizačnými látkami na liečbu neoplastických patológií sú hematoporfyrín (HP) a jeho deriváty, V týchto prípadoch, ako je uvedené vyššie, sa podávanie hematoporfyrínu uskutočňuje vnútrožilovo. Týmto spôsobom látka difunduje krvou a je schopná dosiahnuť všetky okresy; napriek tomu si ho zachovávajú iba choré tkanivá, zatiaľ čo zdravé bunky ho dokážu rýchlo odstrániť.
Ďalšou fotosenzibilizujúcou látkou používanou na lekárske účely (nielen onkologické) je kyselina 5-aminolevulová (5-ALA). 5-ALA je v skutočnosti prvou zlúčeninou, ktorá sa zúčastňuje série reakcií, ktoré vedú k biosyntéze porfyrínov Ide teda o zlúčeninu, ktorá je prirodzene produkovaná bunkami. Ak sa však táto látka podáva pokožkou (topicky) a ožaruje sa svetlom o známej vlnovej dĺžke, aktivuje sa zničením abnormálnych buniek.
Okrem medicínskej oblasti je možné na fotoepiláciu použiť aj kyselinu 5-aminolevulovú (teda v estetickej oblasti): v týchto prípadoch cieľ, ktorý sa má odstrániť, predstavujú vlasy a interakcia medzi látkou a svetelnou energiou je médium užitočné na zničenie folikulu.
Tu je niekoľko príkladov liekov používaných vo fotodynamickej terapii: Foscan - temoporfin; Gliolan - hydrochlorid kyseliny 5 -aminolevulínovej; PhotoBarr - sodná soľ porfýru; Visudyne - verteporfín.
Pred ošetrením
Pred absolvovaním fotodynamickej terapie je samozrejme potrebné vykonať „presné dermatologické vyšetrenie, počas ktorého lekár určí typ kožných lézií, ktoré sa majú liečiť, a rozhodne, ktorá liečba je pre každý jednotlivý prípad najvhodnejšia.
Ak lekár súhlasí s vykonaním fotodynamickej terapie, pacient sa musí vyhýbať používaniu kozmetických výrobkov akéhokoľvek druhu v ošetrovanej oblasti počas troch dní pred ošetrením.
Liečba
Vlastná liečba začína podaním fotosenzibilizujúcich látok zvolených lekárom (intravenózne alebo topicky, podľa potreby). Potom môžete pokračovať v ožarovaní oblasti postihnutej poruchou alebo patológiou.
Použitá svetelná energia sa môže líšiť v závislosti od typu fotodynamickej terapie: napríklad ak sa ako fotosenzibilizátor použije 5-ALA, žiarovky by mali vyžarovať červené svetlo o vlnovej dĺžke 660 nanometrov. Ak je fotosenzibilizujúcou látkou hematoporfyrín, polomer vyžarovania svetla klesne na 630 nanometrov.
V prvých minútach liečby môže pacient pociťovať mierny pocit tepla spojený s akoukoľvek bolesťou alebo pálením. Tieto symptómy možno pripísať práve eliminácii poškodených alebo chorých buniek. V každom prípade, ak sa tieto príznaky vyskytnú, stačí dočasne prerušiť liečbu a pokračovať v nej, akonáhle sú oslabené.
Na prekonanie problému tepla sú však stroje na fotodynamickú terapiu spravidla vybavené aj špeciálnymi ventilátormi.
V závislosti od liečenej poruchy alebo patológie môže byť potrebné uchýliť sa k viac ako jednému sedeniu fotodynamickej terapie. Napríklad lézie spôsobené aktinickou keratózou sa vyriešia počas jednej relácie; pre prekancerózne formy však môže byť potrebných viac terapií.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky súvisiace s týmto typom terapie sú spravidla mierne a reverzibilné.
Bezprostredne po ošetrení a v nasledujúcich dvoch alebo troch týždňoch je v ošetrovanej oblasti úplne bežné cítiť pálenie, bolesť alebo svrbenie.
Ak je bolesť obzvlášť silná, lekár sa môže rozhodnúť predpísať lieky proti bolesti.
Kontraindikácie
Hoci je fotodynamická terapia všeobecne dobre znášaná, je kontraindikovaná u pacientov s:
- Fotosenzitivita;
- Xeroderma pigmentosum;
- Porfýria.
Fotodynamická terapia je tiež kontraindikovaná v tehotenstve, počas laktácie a u pacientov mladších ako 16 rokov.
Ďalej túto liečbu nie je možné vykonať u pacientov, ktorí absolvovali terapie na báze kyseliny retinovej v predchádzajúcich tridsiatich dňoch.
Limity, náklady a nevýhody
Fotodynamická terapia je inovatívna technika, veľmi účinná a vo všeobecnosti bezbolestná, bohužiaľ má však aj svoje obmedzenia a nevýhody.
Jedným z hlavných obmedzení sú nepochybne náklady: cena liekov a strojov používaných na vyžarovanie svetelných lúčov je veľmi vysoká. Táto technika, okrem toho, že je veľmi drahá, je rozhodne zložitá a namáhavá: fotodynamická terapia si preto vyžaduje špecializovaný personál a primeranú lekársku starostlivosť. zariadenia.
.jpg)