SPIROLANG ® je liek na báze spironolaktónu
TERAPEUTICKÁ SKUPINA: Diuretiká / antialdosteronické diuretiká
Indikácie SPIROLANG ® Spironolaktón
SPIROLANG ® je indikovaný na liečbu primárneho a sekundárneho aldosteronizmu s relatívnym edematóznym stavom, edému v dôsledku kongestívneho srdcového zlyhania, cirhózy pečene a ascitu, nefrotického syndrómu.
SPIROLANG® má tiež terapeutickú účinnosť pri liečbe arteriálnej hypertenzie u pacientov refraktérnych na iné antihypertenzné terapie.
Mechanizmus účinku SPIROLANG ® Spironolaktón
SPIRONOLACTONE, účinná látka lieku SPIROLANG ®, je syntetická zlúčenina steroidného charakteru, štrukturálne podobná aldosterónu, ktorá sa po perorálnom podaní účinne absorbuje v čreve. Jeho aktívny metabolit CANRENONE dosahuje maximálne plazmatické vrcholy okolo tretej až štvrtej hodiny., s polčasom asi 8/12 hodín súvisiacim s rýchlosťou eliminácie obličkami a žlčou.
Diuretický účinok SPIROLANG® je spôsobený jeho antialdosteronickým pôsobením na úrovni distálneho tubulu a zberného kanála nefronu (funkčný prvok obličiek zapojený do procesu filtrácie / reabsorpcie), kde inhibíciou aldosterónu / špecifická receptorová väzba zaručuje:
- Zníženie priepustnosti sodíka hlavných buniek apikálnej membrány s následným znížením reabsorpcie tohto iónu;
- Inhibícia aktívneho vylučovania draslíka.
Tieto dve charakteristiky sa prejavujú zvýšením diurézy bez toho, aby bol pacient vystavený riziku hypokaliémie; z tohto dôvodu sú lieky založené na podobných účinných látkach definované ako DIURETIKY ŠETRNÉ NA DRASELI.
Vykonané štúdie a klinická účinnosť
ANTIALDOSTERONIKA A "KOGNITÍVNA" KAPACITA HYPERTHESA
Hypertens Res. 2010, 23. september [Epub pred tlačou]
Vysoká plazmatická koncentrácia aldosterónu je novým rizikovým faktorom kognitívnej poruchy u pacientov s hypertenziou.
Yagi S, Akaike M, Aihara KI, Iwase T, Yoshida S, Sumitomo-Ueda Y, Ikeda Y, Ishikawa K, Matsumoto T, Sata M.
Štúdie ukazujú, ako zvýšené hladiny aldosterónu, typické pre hypertenzných pacientov, môžu ovplyvniť normálne kognitívne schopnosti interakciou s mineralokortikoidnými receptormi prítomnými v hippocampuse.Analýza vykonaná na 68 pacientoch trpiacich hypertenziou z hyperaldosteronizmu ukázala, ako môže liečba spironolaktónom znížiť nielen kardiovaskulárne riziko spojené s touto patológiou, ale tiež zlepšiť kognitívne schopnosti zaradených pacientov.
ÚČINNOSŤ SPIRONOLAKTÓNU V HYPERTENZII
Cochrane Database Syst Rev. 2010, 4. augusta
Spironolaktón na liečbu hypertenzie.
Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT.
Táto štúdia vykonaná v metaanalýze od roku 2005 do roku 2009 ukazuje terapeutickú účinnosť spironolaktónu pri liečbe primárnej hypertenzie. Presnejšie povedané, bolo pozorované zníženie systolického tlaku o 20 mmHg a diastolického tlaku o 7 mmHg s absenciou konkrétnych vedľajších účinkov. Za zmienku stojí absencia korelácie dávka / odpoveď pri dávkach nad 100 mg. / Deň spironolaktón. Vzhľadom na rovnakú terapeutickú účinnosť a nárast vedľajších účinkov nad 100 mg dávku sa preto odporúča rozsah aplikácie medzi 25 a 100 mg / deň.
INHIBÍTORI "ALDOSTERÓNU V OŠETRENÍ CHRONICKEJ NEDOSTATOČNOSTI DETÍ: MEDZI NÁDEJMI A OMEZENIAMI"
Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010 september; 19: 444-9.
Blokáda aldosterónu pri chronickom ochorení obličiek: môže zlepšiť výsledok?
Toto RD.
Nedávne experimentálne štúdie ukázali, že príjem aldosterónu pri chronickom zlyhaní obličiek môže viesť k významnému zníženiu zápalu, oxidačného stresu, proteinúrie a tubulárneho a glomerulárneho poškodenia. Napriek dôležitým pozitívnym účinkom je jedným z najzávažnejších obmedzení tohto terapeutického prístupu pretrvávanie udalostí hyperkalémie, ktoré nevyhnutne ohrozujú jeho aplikáciu.
Budúce úsilie je preto zamerané na identifikáciu správnych terapeutických kombinácií, ktoré môžu zachovať pozitívne účinky spironolaktónu a vyhnúť sa hyperkalémii.
Spôsob použitia a dávkovanie
Liečivo je dodávané v kapsulách s 25/50/100 mg účinnej látky spironolaktónu, terapeutický protokol však závisí od variability dávok na základe fyzopatologických stavov pacienta. Správne dávkovanie musí preto stanoviť lekár po starostlivom vyhodnotení klinického obrazu pacienta.
Vo všeobecnosti sa odporúčané dávky pohybujú od 50 do 200 mg / deň v rozdelených dávkach počas dňa.
Upozornenia SPIROLANG ® Spironolaktón
Ošetreniu SPIROLANG® by malo predchádzať a malo by byť podporované počas terapeutického kurzu hodnotením sérových hladín zvyškov sodíka, draslíka, chlóru a dusíka. Je potrebné vziať do úvahy, že mechanizmus účinku SPIRONOLACTONE nevystavuje pacienta hypokaliémii, preto nie je potrebné kombinovať terapiu s doplnkami draselnej soli alebo diétnym predpisom s potravinami bohatými na tento ión.
Dlhodobá a nie starostlivo monitorovaná liečba by mohla viesť k „zmene normálnej elektrolytovej homeostázy s možnou hyperkaliémiou a hyponatrémiou (obzvlášť keď sa SPIROLANG ® kombinuje s inými diuretikami) a následne k suchu v ústach, ospalosti a arytmii až„ k zástave srdca pri najťažších prípady.závažné.
SPIROLANG ® priamo nemení bežnú jazdu ani neobsluhuje stroje; prípadná prítomnosť hypotenzívnych epizód by však mohla spôsobiť výrazné zníženie pozornosti a reakčných časov pacienta.
Tehotenstvo a dojčenie
Použitie SPIROLANGU® u tehotných žien musí byť starostlivo vyhodnotené a vykonávané iba v prípade skutočnej potreby, prirodzene pod lekárskym dohľadom.
SPIROLANG ® sa naopak neodporúča počas dojčenia, pretože spironolaktón je - aj keď v malej miere - vylučovaný neporušený a funkčný v materskom mlieku.
Interakcie
Účinok lieku SPIROLANG ® je možné zvýšiť súbežným podávaním iných antihypertenzív; v tomto prípade by preto malo byť dávkovanie primerane upravené.
SPIROLANG ® môže znížením renálneho klírensu zvýšiť toxické účinky solí digoxínu a lítia.
Kontraindikácie SPIROLANG ® Spironolaktón
Použitie SPIROLANG® je prísne kontraindikované v prípade akútnej renálnej insuficiencie, nedostatku priechodnosti močových ciest s následnou anúriou a v prípade zmeny rovnováhy elektrolytov (hyperkaliémia a hyponatrémia).
Nežiaduce účinky - vedľajšie účinky
Použitie SPIROLANG®U dokonca v terapeutických dávkach je spojené s epizódami nauzey, somnolencie, bolestí hlavy, porúch pohyblivosti gastrointestinálneho traktu, kožných vyrážok, zníženej citlivosti a zvýšenia teploty.
Tiež boli popísané androgénne účinky, gynekomastia, impotencia a menštruačné nepravidelnosti, ktoré mali tendenciu úplne ustúpiť po prerušení liečby.
Dlhodobá liečba SPIROLANGom ® môže spôsobiť „zmenu rovnováhy elektrolytov“.
Poznámka
SPIROLANG ® sa môže predávať iba na lekársky predpis.
SPIROLANG ® by ste mali používať vždy po konzultácii s lekárom.
Nerozlišujúce používanie SPIROLANG ® u športovcov a nešportovcov, pri hľadaní úbytku niekoľkých kíl, vystavuje telo vážnym vedľajším účinkom. Okrem toho je vždy vhodné zopakovať, že chudnutie je dané odstránením tekutín a solí a nie skutočným zoštíhľujúcim účinkom, ktorý je určený ako strata tukovej hmoty.
Preto je SPIROLANG ® zaradený medzi DOPING látky.
Informácie o lieku SPIROLANG ® Spironolactone uverejnené na tejto stránke môžu byť zastarané alebo neúplné. Správne použitie týchto informácií nájdete na stránke Vylúčenie zodpovednosti a užitočné informácie.
