Kardiotokografia

Čo to je a na čo to slúži?

Kardiotokografia - z gréčtiny tokos, narodenie a grafein, písať - umožňuje sledovať srdcovú frekvenciu plodu a sťahy maternice. Na tento účel sa používa „zariadenie nazývané kardiotokograf, ktoré pozostáva z centrálneho boxu a dvoch sond umiestnených v matkinom lone: ​​prvou je ultrazvukový detektor srdcového tepu (zapojený v mieste, kde je vnímanie srdcovej činnosti najviac zvýšené), pričom druhý pozostáva z mechanického meradla kontrakcií maternice (tento snímač tlaku je umiestnený nižšie, v oblasti zodpovedajúcej spodnej časti maternice).

Ako sa to robí?

Ako je znázornené na obrázku, obe sondy sú pripevnené k materskému bruchu pomocou elastických pásov. Týmto spôsobom sa údaje o srdcovej frekvencii plodu a kontrakciách maternice zachytené detektormi prenášajú do centrálneho boxu kardiotokograf, ktorý spracováva elektrické signály a transformuje ich na dráhy videa alebo papiera.

Počas kardiotokografie môže tehotná žena počuť tlkot srdca dieťaťa „naživo“, a to vďaka zosilňovaču vo vnútri zariadenia.

Existujú nejaké riziká pre plod?

Kardiotokografia je úplne bezbolestná a bezriziková metóda pre matku aj pre plod; zvyčajne trvá od 30 minút do jednej hodiny a môže trvať aj dlhšie, ak dieťa spí (počas života plodu striedanie rytmu spánok-bdenie prebieha zhruba po 40 minútach).

Tep srdca plodu

Počas tehotenstva sa srdcová frekvencia plodu bežne pohybuje medzi 120 a 160 údermi za minútu, pričom zostáva konštantná iba vtedy, ak nenarodené dieťa spí. Mimo týchto hraníc hovoríme o bradykardii a tachykardii. Ako sa blíži pôrod, srdcová frekvencia plodu má tendenciu mierne klesať a pri narodení dosahuje 110 úderov za minútu. Okrem počtu impulzov je počas kardiotokografie obzvlášť užitočné sledovať rozsah a frekvenciu zrýchlenia a spomalenia srdcového tepu.

Interpretácia údajov zhromaždených počas vyšetrenia, prípadne uľahčená špeciálnym softvérom, je evidentne zodpovednosťou špecializovaného zdravotníckeho personálu.

Keď to urobíte

V posledných dňoch tehotenstva (od 38. týždňa tehotenstva) je kardiotokografia súčasťou rutinných vyšetrení; v skutočnosti sa vykonáva ambulantne, aby sa zistili akékoľvek prípravné kontrakcie maternice a aby sa skontrolovala normálnosť fetálneho rytmu. Toto monitorovanie sa začína v ranom štádiu tvárou v tvár zníženému rastu plodu alebo vtedy, keď je žena považovaná za rizikovú, pretože trpí konkrétnymi poruchami, ako je gestačný diabetes alebo tehotenská hypertenzia.

Počas pôrodu vám kardiotokografické monitorovanie umožňuje skontrolovať, či dieťa dobre odoláva stresu vyvolanému kontrakciami maternice, a zachytiť všetky komplikácie, ako je hypoxia, ktoré si vyžadujú cisársky rez. To je presne hlavný účel kardiotokografie narodenej s jasným cieľom odlíšenie fyziologického stresu pôrodu od skutočného „utrpenia plodu“, charakterizovaného znakmi neschopnosti plodu kompenzovať akúkoľvek hypoxickú urážku.

Výsledky bohužiaľ neboli na „vrchole priestorov, natoľko, že aj dnes stále existujú pochybnosti o skutočnej užitočnosti kardiotokografie, kvôli technickým nástrahám, nízkej špecifickosti (vysoký výskyt falošných pozitív, preto vysoké riziko, že zdravé plody sa falošne považujú za rizikové) a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť získané informácie alebo ich interpretáciu.