AMNIOCENTéZA

Čo je to amniocentéza?

Amniocentéza spočíva v transabdominálnom odstránení malého množstva plodovej vody, ktoré obalí a ochráni plod počas jeho rastu a vývoja.

V maternici je plod uložený vo vaku, nazývanom plodový obal alebo amnio, naplnený tekutinou - plodovou vodou - ktorá ho chráni pred otrasmi, teplotnými zmenami a tlakmi rôzneho druhu.

Technika a riziká

Amniocentéza sa spravidla vykonáva od pätnásteho týždňa tehotenstva, keď plodová dutina dosiahla také rozmery, že pri vyšetrení nepredstavuje pre plod osobitné riziko. Tieto riziká ešte viac znižuje preventívny ultrazvuk, ktorý ukazuje polohu plodu a placenty. Ak je tehotná žena vhodná na vyšetrenie - ktoré je napríklad kontraindikované v prípade horúčky alebo iných súčasných infekcií - koža brucha sa dezinfikuje antiseptickým roztokom. Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu pod neustálym vedením ultrazvuku zavedie veľmi tenkú ihlu cez kožu, ktorá pokrýva spodnú dutinu maternice, aby sa dostala do plodovej dutiny a odobrala asi 15 ml tekutiny s rovnakým názvom. Uvažujte, že v 14. týždeň tehotenstva táto tekutina zaberá objem asi 100 ml, ktorý stúpne na 150-200 ml o 15/30 dní neskôr a na 500 ml okolo dvadsiateho týždňa. Ultrazvukové monitorovanie nevytvára ionizujúce žiarenie, je absolútne neškodné a ako také nevytvára skutočne spôsobiť akékoľvek poškodenie, umožňuje ovládať jeho polohu a polohu ihly, čím sa minimalizuje riziko komplikácií.

V laboratóriu sa na vykonanie priamych biochemických testov použije malá časť plodovej vody, pričom sa izolujú zvyšné bunky plodu a následne sa kultivujú, aby sa získala numerická vzorka postačujúca na vyhodnotenie karyotypu.

Vyšetrenie nie je bolestivé (nanajvýš otravné), trvá niekoľko minút a nevyžaduje špeciálnu anestéziu ani hospitalizáciu; na konci amniocentézy je ešte potrebné zostať v zdravotnom stredisku 30-60 minút. Do 2/3 dní po vyšetrení sa odporúča zdržať sa ťažkých fyzických aktivít; okrem toho, v prípade, že pociťujete dlhotrvajúcu bolesť brucha alebo horúčku alebo podivný vaginálny výtok, je dôležité ihneď informovať svojich zdravotných asistentov.

Rovnako ako všetky invazívne postupy, aj keď ich vykonáva skúsený a dobre vybavený personál, amniocentéza predstavuje určité percento rizika potratu, ktoré je zhruba vyčísliteľné pri jednej možnosti z 200. Novšie štúdie z roku 2006 naznačujú, že dodatočné riziko potratu v porovnaní s ženy, ktoré neboli podrobené amniocentéze, sú obzvlášť nízke (0,06%), ak nie dokonca nulové. Ide teda o bezpečný postup, ktorý sa vyznačuje veľmi malým percentom rizík a komplikácií. Jedna z nich sa zruší podaním Rh negatívnych tehotných žien bez imunizované anti-D imunoglobulínmi s Rh pozitívnym partnerom; injekcia týchto protilátok je potrebná pre možný prechod fetálnej krvi do obehu matky s následnou produkciou imunoglobulínov, ktoré by mohli poškodiť dieťa.

Potrat spojený s amniocentézou možno teoreticky vysledovať až k rozvoju amniotitídy (infekcia plodovej vody), prasknutiu membrán alebo vzniku kontraktilnej aktivity, ktorú nie je možné kontrolovať liečebnou terapiou. Diagnostické chyby a zlyhania kultúry, ktoré si vyžadujú opakovanie testy sú extrémne zriedkavé (<0,2%). Vzhľadom na tieto riziká je úplne nevyhnutné, aby amniocentéze predchádzal podpis informovaného súhlasu tehotnej ženy, ktorá má právo vopred získať všetky druhy vysvetlení k modalitám, obmedzuje diagnostiku a riziká postupu.

Vzhľadom na náklady a predovšetkým vzácne, ale stále možné komplikácie, sa amniocentéza nevykonáva v prípade, že rodičia a priori vylúčia akúkoľvek hypotézu o prerušení tehotenstva, pokiaľ ju nechcú vykonať výlučne za účelom prípravy s väčším vedomím pri narodení dieťaťa postihnutého nejakou anomáliou. Ďalej nejde o rutinné vyšetrenie, ale o „diagnostické vyšetrenie, ktorému sú podrobené iba súhlasné matky považované za rizikové. Okrem toho zostáva amniocentéza absolútne voliteľným vyšetrením a za ich výber sú výlučne zodpovední rodičia.