Gastroezofageálny reflux je fyziologický stav, ktorý postihuje žalúdok a pažerák.
U zdravého človeka je asi 50 epizód refluxu, ktoré trvajú niekoľko sekúnd denne.
Je to spôsobené:
- Hiátová hernia.
- Životný štýl a zlé návyky.
Rozpozná sa podľa:
- Trvanie refluxu (3-5 minút).
- Poškodenie pažeráka, ktoré spôsobuje.
Lézie GERD sú spôsobené nerovnováhou medzi žalúdočnou kyselinou a obrannými mechanizmami pažerákovej sliznice (pažerákový zvierač, čistenie žalúdočného materiálu, trofizmus sliznice).
Tieto poškodenia sa môžu vyvinúť v kritických situáciách a predisponovať k veľmi vážnym patológiám (Barretov pažerák, karcinóm atď.).
Komplikácie GERD sú takmer nepostrehnuteľné. Prvé príznaky rakoviny pažeráka sa zvyčajne prejavujú veľmi neskoro.
Včasné rozpoznanie symptómov GERD je rozhodujúce pre zamedzenie zlej prognózy.
Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k všeobecným radám, návrhom a nápravným opatreniam, ktoré lekári a učebnice zvyčajne neposkytujú na liečbu refluxnej choroby pažeráka; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahradiť názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotných špecialistov v sektore, ktorí ošetrujú pacienta.
Čo robiť
- Najprv je potrebné vedieť, ako rozpoznať typické príznaky:
- Retrosternálne pálenie záhy (pálenie).
- Regurgitácia žalúdočného materiálu.
- Epigastrická bolesť.
- Je tiež veľmi užitočné nevylúčiť GERD za prítomnosti atypických symptómov; medzi tieto:
- Orofaryngeálne prejavy (tonzilitída, kašeľ atď.).
- Zmena horných dýchacích ciest (polypy, chronická laryngitída atď.).
- Pľúcne prejavy.
- Rozpoznávajúc jeden alebo viac typických symptómov, ešte viac, ak je prítomný atypický relaps (napríklad tonzilitída, ktorá sa nehojí antibiotikami), je potrebné kontaktovať lekára.
- Začnite diagnostický proces. Váš všeobecný lekár alebo gastroenterológ sa postará o:
- Anamnéza.
- Ezofagogastroduodenoskopia.
- 24-hodinová metria pH.
- 24 -hodinová impedancia.
- V prípade pozitívnej diagnózy a na lekársky predpis je potrebné:
- Dodržujte špecifickú liekovú terapiu.
- Rešpektujte vyhradenú potravinovú terapiu.
- Chudnite, ak máte nadváhu.
- Obmedzte fajčenie a alkohol.
- Jedzte vzpriamene.
- Jedzte pomaly a dôkladne žujte.
- Po jedle:
- Oblečte sa do pohodlných a nie tesných šiat.
- Vyberte si radšej elastické nohavice alebo traky než opasky.
- Na odpočinok.
- Zostaňte v stoji alebo v sede a naklonený maximálne o 45 °.
- Žuvačky (stimulujúce slinenie a prehĺtanie podporuje čistenie pažeráka).
- Znížte psychický stres.
Pozn. Správny životný štýl zmierňuje príznaky v 20-30% prípadov.
Čo NIE robiť
- Ignorujte typické a atypické príznaky.
- Nevyhľadávajte lekársku pomoc ani to nerobte po dlhej dobe od nástupu symptómov.
- Neprehlbujte diagnózu špecifickými inštrumentálnymi vyšetreniami.
- Nesledujte alebo prerušovane nerešpektujte farmakoterapiu.
- Nedodržiavajte alebo prerušovane nerešpektujte špecializovanú potravinovú terapiu.
- Tučnite alebo majte nadváhu.
- Fajčiť.
- Zneužívanie alkoholu.
- Jedzte rýchlo a málo žujte.
- Po jedle:
- Oblečte sa do tesného oblečenia.
- Používajte sťahovacie pásy.
- Vykonávanie veľkej fyzickej námahy.
- Ísť do postele.
- Akumulujúci nervový stres, ktorý spôsobuje žalúdočnú kyselinu a zhoršuje GERD.
Čo jesť
Ďalšie informácie: Diéta pre gastroezofageálnu refluxnú chorobu
- V prípade nadváhy (najmä s distribúciou pre Android) schudnite cvičením nízkokalorickej diéty s energetickým príjmom 70% v porovnaní s normálnym.
- Konzumujte malé jedlá, striedme porcie. Rozdelenie kalórií by mohlo rešpektovať podobné kritérium: raňajky s 15% energie, dve občerstvenie (10%) alebo štyri s 5%, obed s 35% a večera s 30%.
- Jedzte ďaleko od odpočinku.
- Trochu okoreníme a len s extra panenským olivovým olejom. Postačujú 4 čajové lyžičky denne medzi obedom a večerou.
- Z týchto zvierat uprednostnite chudé jedlo a / alebo málo spojivového tkaniva:
- Medzi mäso: vták bez kože (kura, morka atď.), Králik, beztukové bravčové alebo hovädzie mäso atď.
- Medzi produkty rybolovu patria treska, ančovičky, pražma, morský vlk, corvina, croaker, filet z tuniaka, krevety atď.
- Medzi syry: chudá ricotta, ľahký nátierkový syr, tvaroh.
- Na porciu nie viac ako jedno celé vajce.
- Olejnaté semená je možné konzumovať, ale iba mimo hlavných jedál, preto je blízko občerstvenie.
- Medzi bielkovinovými dajte prednosť stredne tepelne upraveným jedlám. Odporúčané techniky sú:
- Varenie vo vode.
- Vákuové varenie.
- Vasocooking.
- Poháňaný parou.
- V tlakovom hrnci.
- Na panvici na miernom plameni.
- Pečený.
- Grilované.
- Pečený.
- Z obilnín, strukovín a derivátov si vyberte tie, ktoré majú stredný alebo nízky obsah vlákniny. Nadbytok je príčinou nadmernej trvalosti žalúdka.
- Ovocie a zelenina sú tolerované varené aj surové, porcie však nesmú presiahnuť 150 g.
- Bez chuti.
- Čerstvé potraviny a na konzumáciu „prírodné“; jediný odporúčaný spôsob dlhodobého skladovania je zmrazenie.
- Konzumujte výrobky, ktoré neobsahujú molekuly priamo sa podieľajúce na zhoršení gastroezofageálneho refluxu (znížte tonus dolného pažerákového zvierača - SEI).
- Pokiaľ je to možné, jedzte potraviny so stredným pH.
- Jedzte potraviny pri strednej teplote.
Čo NEJesť
- Vysokokalorické potraviny, ktoré môžu podporovať nadváhu.
- Veľké jedlá a porcie.
- Kvantitatívne nadmerné večere; NIKDY by nemali byť najbohatším jedlom dňa.
- Jedlá blízko odpočinku.
- Veľmi korenené jedlá.
- Mastné potraviny, najmä živočíšneho pôvodu alebo bohaté na spojivové tkanivo:
- Medzi mäso: droby, tučné bravčové mäso, kôra, ossobuco, párky, údené mäso, wurstel, hamburgery atď.
- Medzi produkty rybolovu patria losos, úhor, brucho tuniaka, chobotnica, sépie, mušle, mušle, slimáky atď.
- Medzi syry: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie atď.
- Viac ako jeden žĺtok naraz.
- Surové alebo prepečené bielkovinové potraviny:
- Carpaccio, tatarák, sushi atď.
- Dusiť.
- Ragú a podobne.
- Polievky.
- Dušené.
- Varené mäso.
- Neodporúčané techniky sú tieto:
- Dusenie
- Vyprážanie na panvici.
- Dlhé varenie v rúre alebo na grile alebo vo vriacej vode.
- Spájkovanie
- Obilniny, strukoviny a deriváty s vysokým obsahom vlákniny (celozrnné).
- Nadmerné porcie ovocia a zeleniny.
- Slané jedlá.
- Konzervované potraviny:
- V oleji.
- V slanom náleve.
- V soli.
- Údené a sušené.
- Korenie a arómy, najmä tie, ktoré stimulujú sekréciu kyseliny:
- Čili paprička.
- Korenie
- Chren.
- Zázvor.
- Cibuľa, cesnak, šalotka.
- Produkty, ktoré znižujú tón SEI:
- Čokoláda a kakao.
- Mäta.
- Kyslé jedlá a nápoje:
- Ocot.
- Nápoje (napr. Cola).
- Citrusové ovocie a šťava.
- Paradajka a džús.
- Teplé alebo mrazené potraviny.
- Mlieko.
- Káva a čaj.
- Alkoholik.
- Vývar.
- Sýtené nápoje (oranžová sóda, cola atď.).
- Občerstvenie a iné nezdravé jedlá.
Prírodné lieky a liečebné prostriedky
Jediné prírodné prostriedky na liečbu refluxnej choroby pažeráka sú špecifické na zníženie žalúdočnej kyseliny:
- Alkaloidy s anticholinergickým účinkom, ktoré znižujú sekréciu žalúdka:
- Atropín a skopolamín: obsiahnuté v listoch Atropa belladonna. POZOR! Jeho použitie sa už neodporúča kvôli potenciálnym vedľajším účinkom a bobule tej istej rastliny sú silne jedovaté.
- Slizové lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka a pažeráka:
- Marshmallow, kyselina alginová, slez, islandský lišajník a aloe gél.
Farmakologická liečba
- Inhibítory protónovej pumpy (PPI) a antagonisty H2 receptorov: znižujú kyslosť žalúdočných sekrétov a zabraňujú korózii žalúdočného obsahu pažerákového svalu.
- PPI:
- Lansoprazol (napr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (napr. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (napr. Pariet).
- Antagonisty H2 receptorov:
- Nizatidín (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (napr. Zantac, Ranibloc).
- Chrániče pažerákovej sliznice: chránia stenu pažeráka pred útokom kyseliny:
- Algináty (napr. Gaviscon vopred).
- Prokinetické lieky: urýchľujú čas vyprázdňovania žalúdka, čím bránia spomalenej evakuácii v uprednostnení nástupu poruchy:
- Metoklopramid (napr. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (napr. Motilium, Peridon).
- Voľne predajné antacidá:
- Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3).
- Uhličitan vápenatý (CaCO3).
Prevencia
- Prevencia gastroezofageálneho refluxu je čisto behaviorálna. V súhrne:
- Vyhnite sa cigaretovému dymu a alkoholu.
- Vyhnite sa príliš tesnému oblečeniu.
- Počas jedla a po jedle udržujte správne držanie tela.
- Znížte objem jedál, uprednostňujte malé a časté.
- Konzumujte iba potraviny povolené diétou GERD.
- Jedzte pomaly a poriadne žujte.
- Choďte spať najmenej po 3 hodinách.
- Nepreháňajte to s fyzickou námahou.
- Ak máte nadváhu, schudnite.
Lekárske ošetrenia
- Alternatívnou liečbou k liekovej terapii je chirurgický zákrok. Nie je to vždy alebo úplne presvedčivé. Ide o operáciu, ktorú je možné vykonať v laparoskopii (fundoplikácia), ktorá je zameraná na funkčnú obnovu gastroezofageálneho zvierača.
